腰椎峡部裂及腰椎滑脱临床表现

更新:2021年8月18日
  • 作者:Beth B Froese医学博士;主编:Stephen Kishner,医学博士,MHA更多…
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介绍

历史

见下表:

  • 严重

    • 症状常发生周围青春期生长突增的时间。

    • 活动期间的焦点腰痛一些报告发病急,而其他人有更多的隐袭起病。

    • 辐射性疼痛可延伸至臀部或大腿。疼痛可能更明显,并具有机械特征,伴有更高级别的脊椎滑脱。

    • 在大多数情况下,病人不抱怨的症状提示有低年级滑脱神经功能缺损。根性疼痛变得具有较大的单较为常见。辐射下面麻木和刺痛在皮节分布相关膝盖的疼痛水平的投诉建议存在无论从与滑脱或伴随椎间盘突出发生椎间孔狭窄引起的神经根病。神经根冲击从纤维软骨杆可能发生在视线裂解的形式。高度滑脱可出现神经性跛行或症状暗示马尾冲击。

    • 病人的疼痛通常是通过活动,特别是背部伸展活动引起。

    • 急性椎弓峡部裂患者对需要过度脊柱负荷的活动(包括跑步和跳跃)的耐受性较差。通常坐着比较容易忍受。

    • 大部分峡部裂患者是无症状的。椎体滑脱的进展也可无症状发生。

  • 退行性脊椎前移

    • 疼痛阴险开始,可能是疼痛的性质。疼痛位于腰部和大腿后侧。

    • 还可能出现神经源性跛行,活动时下肢症状加重,休息时症状好转。

    • 症状通常是慢性和进行性的,尽管患者可能经历缓解期。

  • 发育不良性腰椎滑脱:症状与峡部裂性腰椎滑脱相似,但更可能出现神经系统损害。

  • 外伤性滑脱

    • 患者出现与创伤相关的急性疼痛。

    • 如果滑倒足够严重,马尾受压可能发生,并出现典型症状,包括肠道和膀胱功能障碍、神经根症状或神经源性跛行。

  • 病理性脊椎滑脱:起病时症状可能隐匿,并与神经根疼痛/跛行有关。

下一步:

身体的

见下表:

  • 严重

    • 腿筋密封性观察到几乎普遍,即使在低档滑脱。

    • 腰椎痉挛可能存在。

    • 当滑脱等于或大于2级时,可见明显的步离。

    • 具有较高程度的滑脱,增加的腰骶脊柱后凸看出(50%或更高),具有补偿胸腰椎前凸沿。躯干缩短可以存在。有严重单,肋骨可能停留在髂嵴。

    • 如果存在神经根病或狭窄因素,则可能出现皮肤病性虚弱。

    • 步态蹒跚可能是继发于腿筋紧绷导致步幅缩短。

    • 如果椎体滑脱不存在,则椎体滑脱表现为椎旁痉挛、腰椎伸展引起疼痛和腘绳肌紧绷。

  • 退行性脊椎前移

    • 这些患者的身体表现不太突出。疼痛通常是由腰椎伸展引起的。

    • 如果腰椎管狭窄存在,则反射可能会减少。根性发现也可以存在。

  • 先天性/发育不良滑脱:物理发现类似于上述用于滑脱说明。

  • 外伤性和病理性滑脱

    • 这些患者也有类似的发现。

    • 良好的神经学评估很重要。

以前的
下一步:

原因

峡部滑脱的遗传易感性被认为与患者的薄部或小关节发育不全有关。家庭成员的报告发病率为28-69%。需要腰椎伸展的活动会增加风险。隐匿性脊柱裂患者的发生率较高。 [15.]

退行性腰椎滑脱是由小关节退行性变伴椎间盘退行性变引起的,最常见于L4-L5水平。一些研究发现矢状面更容易发生关节炎改变。

先天性腰椎滑脱是由于骶骨或下腰椎节段发育不良造成的。小关节面发育不良或小关节面方向异常是椎体滑脱的原因。

创伤性脊椎滑脱是罕见的。理论上,严重的过度伸展应力作用于PAR可能导致骨折和不稳定。应记住,过度屈曲牵张力可导致关节面脱位和脊椎滑脱。

病理性的脊椎滑脱可能是由于任何可能削弱后部结构的骨损伤造成的。据报道,包括骨软化症、梅毒和Von Recklinghausen病在内的全身性骨骼疾病是一些原因。包括肿瘤或感染在内的骨质破坏性病变是其他潜在原因。

由Sakai等人的研究表明,男性患者L5椎弓可以先天易患该病症。该报告涉及36与终端级椎弓例(37椎骨)未诊断,直到成年期,与椎骨具有(89.2%),其具有L5椎骨脱离,患者14(38.9%)既不运动活动的历史的33也不腰痛的生长阶段名患者(25%),其中8人是男性的发生,并且,有脊柱裂与L5椎弓同时,隐性。 [16.]

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