腰椎分解和脊椎细胞间

更新时间:08年7月,2020年
  • 作者:Beth B Froese,MD;首席编辑:斯蒂芬·克什纳,MD,MHA更多的...
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概述

实践要点

Kilian,Robert和Lambl首先描述了在1800年代中期的文献中伴随着脊柱肌细胞的脊髓溶解。只有在19世纪后期的Naugebauer的解剖学研究之后,才会欣赏不同脊柱异常的不同脊柱异常的数量。 [1](参见下面的图像。)射线照相研究允许脊柱肌细胞的可视化和分级,但可能并不总能揭示分离的脊柱裂解(没有纺丝肌离子)的存在。大多数患有低等级的脊柱脊髓细胞瘤和退化脊椎凋亡的患者可以保守治疗。

腰骶连接处x线片显示g Lumposacral结的Xadox照片显示在L5-S1的1级脊柱分解脊柱杆菌细胞间。

脊椎滑脱的症状和体征

心肌脊柱型症的症状和症状包括以下内容

  • 即使在低级脊柱杆菌障碍中,几乎普遍地普遍地观察到腿筋紧绷
  • 腰部痉挛可能存在
  • 触摸可触及的降级,单滑石等于或大于2年级
  • 具有较高程度的脊椎肌细胞度,可以看到增加的腰骶脊柱脊髓,以及50%或更高),以及补偿性的胸瘤雄蕊;突发缩短可能存在;具有严重的滑动,肋骨可以在髂嵴上休息
  • 如果存在无放射病或狭窄的元素存在,则可能存在皮肤弱弱性
  • 可以注意蹒跚的步态,以仲裁紧密性,产生缩短的步幅长度
  • 如果脊椎肌细胞凋亡不存在,脊椎溶解呈肩胛骨痉挛,疼痛挑衅与腰椎延伸,腿筋紧

退化性肺泡凋亡的迹象和症状包括以下内容:

  • 这些患者存在较少突出的物理结果;腰椎延伸经常引起疼痛
  • 如果存在腰椎狭窄,则反射可能会减少;也可以存在自由落体发现

在先天性/消化障碍脊柱杆菌中,物理发现类似于上面描述的是心脏脊柱孔肌细胞的那些。

外伤性和病理性脊椎滑脱患者也有类似的发现。良好的神经学评估很重要。

在脊椎病和脊椎肌细胞中掉

放射学后的工作可包括以下内容:

  • x线片研究:可以对腰椎滑脱进行可视化和分级,但不一定能显示出孤立性腰椎滑脱(无腰椎滑脱)。
  • 用单光子发射计算断层扫描(SPECT)成像的骨扫描 - 骨扫描是有用的,并且通常有助于指导管理
  • 计算机断层扫描(CT)扫描 - 这不仅记录了脊椎分解的存在和严重程度,而且可以帮助排除对正骨扫描的更严重的原因
  • 磁共振成像(MRI) - MRI可以在围绕急性脊柱型缺陷的骨髓中可视化水肿

管理

在辛紊肌细胞间运动的目标是提高腹部强度并提高灵活性。由于紧密的腿筋几乎总是临床图片的一部分,因此适当的腿筋伸展很重要。盆腔倾斜锻炼中的指示可能有助于减少任何姿势部件,导致腰源性增强。Myofascial释放可能在减少周围软组织的疼痛方面发挥作用。

当任何类型的脊柱体脱椎伴有神经系统缺陷时,表明了手术治疗。保守管理后持续禁用背部疼痛可能被视为指示。高档滑动(大于50%)更常见的是需要手术干预。创伤性脊柱肌细胞间是罕见的,但几乎总是需要手术稳定。 [2]

下一个:

病理生理学

峡部裂是一种关节间部的缺损,它可能伴随也可能不伴随一个椎体相对于另一个椎体的前移位(椎体滑脱)。请看下面的图片。

轴向计算断层扫描(CT)扫描显示Bilatera 轴向计算断层扫描(CT)扫描显示双侧脊髓溶解。注意脊柱管伸长在这个水平。

Wiltse,Macnab和Newman开发了一种分类,以帮助前方椎体翻译的概要原因。 [3.4.]他们的类别包括以下内容:

  • I型:先天性脊柱杆菌

  • II型:肌孢子虫细胞间

  • III型:退化性肺泡

  • IV型:创伤性肺泡

  • V型:病理脊柱型

I型:先天性脊柱晶体,其特征在于存在发育障碍骶关节,允许相对于另一个椎骨的向前翻译。轴向或矢状平面中的刻面的取向可以允许前向翻译,产生对癌的过度应力,导致骨折。

II型:是氨纶脊柱肌细胞,是由平面术的应激骨折的发展引起的。

III型:退行性脊柱晶体晶体通常由面部关节病变产生的间隙不稳定性引起。这种变异通常发生在成虫人口中,并且在大多数情况下,在I级脊髓细胞间没有以超出等级(见下面的评分系统)。 [5.]

IV型:创伤性脊柱肌细胞,在罕见的情况下,可以从急性应力(创伤)到小平面或分析。

V型:任何骨紊乱都可能破坏关节突机制,产生病理性椎体滑脱。最后,如果过度热心的外科医生做过大的面切除术,也可能发生医源性椎体滑脱。

最常用的脊柱体静脉曲张的分级系统是Meyerding于1947年提出的那个。作为距离的距离百分比相对于下面的椎骨的上端板向前移动的距离的百分比测量。分类使用以下分级系统:

  • 1级:1- 25%滑脱

  • 2级:滑移26-50%

  • 三级:滑脱51-75%

  • 4级:76-100%滑动(见下图)

    4级创伤性脊柱型。 4级创伤性脊柱型。
  • 5级:大于100%的滑动

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流行病学

频率

美国

Wiltse和Beutler分别报道峡部峡部裂的发生率为6-7%。 [3.6.]最多5%的5%年龄5-7岁的孩子已经发现脊椎分解,其中许多人是无症状的。18岁的发病率增加到7%。需要重复过度伸展和旋转或重复组合屈曲 - 延伸的运动活动使一些运动员能够开发解析缺陷。 [7.8.9.10.]体操运动员,大学橄榄球,重量升降机,标枪投掷者,极拱和柔道主义者的体操运动员是最常见的影响。 [11.12.]大约82%的Isthmic Spondylishisthesis病例发生在L5-S1。 [13.]另外11.3%发生在L4-L5。先天性缺陷,包括脊柱虫宫,与白氏纺丝肌离的发生有关。已经发现脊柱侧凸同样发生脊髓溶解。 [14.]大约50%的脊椎分解的案例无关与脊椎细胞外无关。

随着年龄的增加,退化的脊椎细胞差异频繁发生。L4-L5间隙受到比任何其他级别更多6-10次的影响。L5的肖像化L5的肖像化用L4-5退行性脊髓脱落剂。

死亡率/发病率

请参阅下面的列表:

  • 死亡率的增加与脊椎滑脱无关。虽然一些患者可能有持续的下腰痛,但严重的残疾是罕见的,除非患者有严重的神经损害,尚未解决。

  • 最常见的发病率是持续的低腰疼痛或神经冲击。因为磁盘退化在脊髓溶解水平时加速,所以可能发生薄薄的疼痛。退化性辛隆肌细胞产生可能随着年龄而恶化的特征关节炎症状。

种族

请参阅下面的列表:

  • 峡部性椎体溶解缺陷影响大约1.1%的黑人女性。最常见的发病群体是白人男性,发病率为6.4%。由于遗传和环境因素的综合作用,阿卡拉平原印第安人和阿留申人群体的脊柱裂缺陷发病率非常高。

  • 退化性肺泡脱离者比白人女性更常见的黑人女性(和女性比男性更常见)。

性别

Beutler等人指出,脊髓溶解的无症状患者发生2:1男性对女性比率。 [6.]

  • 女性峡部性脊柱溶解病变似乎更容易发生进行性移位,可能比男性更经常需要手术干预。

  • 先天性脊椎滑脱(发育不良型)发生时男女比例为2:1,症状开始于青春期发育高峰期。这些病例约占脊椎滑脱病例的14-21%。

  • 退行性椎体滑脱多见于女性,男女比例为5:1。40岁以后发病率增加。

年龄

请参阅下面的列表:

  • 急性峡部峡部裂常发生在生命的第一和第二十年。大多数病例发生在患者15岁之前。在罕见的病例中,急性峡部裂可在成年早期出现。年轻患者比老年患者发展进行性椎体滑脱的风险更高。当病变位于L5时,在成人中进展的风险是罕见的。相比之下,L4-5的病变可能由于该节段矢状旋转、剪切平移和轴向旋转的增加而发展到成年。

  • 先天性/消化障碍脊柱型肌科在杨至3.5个月的儿童中已记录。更常见的是,先天性脊椎肌热,直到个人在寿命后的稍后队长一直在伸展一段时间后。

  • 退行性脊柱肌细胞最常见于40岁以后发生。

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