练习要点
肠病关节病是一组风湿病症，其与胃肠道（GI）病理学的联系。然而，该术语通常是指与之相关的炎症脊椎病炎性肠病(IBD)并反应性关节炎由细菌引起的（例如，志贺氏菌，沙门氏菌，弯曲杆菌，耶尔森菌，艰难梭状芽胞杆菌)和寄生的(如，粪圆线虫，蓝氏贾第鞭毛虫，蛔虫，隐孢子虫物种)感染。(见病因．）
银屑病关节炎，强直性脊柱炎(如),未分化的脊椎病是其他条件包括在炎症性脊椎内接触中，伴有常见的临床和可能的病因特征。(见病因和演讲．）
具有肌肉骨骼表现的其他GI条件包括以下内容：
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肠绕道(空肠回肠)关节炎
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胶原性结肠炎
并发症及预后
肠病性关节病的并发症主要与IBD有关，包括:
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慢性关节炎 - 偶尔上关节疗法（葡萄膜炎）
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毒性的治疗
预后主要取决于潜在的GI疾病的预后。可能发生严重的脊柱炎症疾病，但这是罕见的。(见病因，演讲，治疗,药物．）
病因
肠病关节病的精确原因是未知的。GI道的炎症可能增加渗透性，导致抗原材料的吸收，包括细菌抗原。然后这些关节性抗原可以在肌肉骨骼组织中定位（包括灰质和滑膜），从而引发炎症反应。或者，可以通过分子模拟诱导自身免疫反应，其中宿主对这些抗原的免疫应答在滑膜和其他靶器官中与自抗原反应。
特别感兴趣的是活性关节炎和人白细胞抗原（HLA）-B27，HLA I类分子之间的强烈关联（80％）。潜在的结构上的细菌衍生的抗原肽可配合在B27分子的抗原呈槽中，导致CD8 + T细胞反应。HLA-B27转基因大鼠用关节炎和肠道炎症发育肠病关节病的特征。
骶髂炎和脊柱炎与HLA-B27（分别为40％和60％）。HLA-B27与外周关节炎无关，反应性关节炎除外。
HLA只占脊椎关节病(SpA)遗传风险的40%;其他非hla基因的多态性，涉及先天免疫识别和细胞因子信号通路，与SpA有关。 ［1］这些基因包括肿瘤坏死因子（TNF）和IL-23，其与IBD和牛皮癣共用。 ［2］
流行病学
在美国发生的
的患病率溃疡性结肠炎(加州大学),克罗恩病（CD）估计为0.05-0.1％，在过去的几十年中每次出现增加。虽然影响皮肤，眼睛和关节的外来表现，但在其他系统中，在大约四分之一的IBD患者中，肌肉骨骼表现是最常见的，但大约5-20％的患有IBD发育外周关节炎和/或脊柱炎．
尽管有三分之一到三分之二的强直性脊柱炎患者通过结肠镜检查发现有亚临床炎症，但IBD在强直性脊柱炎(AS)中的患病率为5-10%。轴向受累在乳糜泻比UC更常见。
国际事件
脊柱关节病(SpA)的发病率在每10万人0.48至63之间，而患病率在0.01至2.5%之间。 ［2］UC和CD在北欧和西欧的发病率和流行率与美国相似，但在世界其他地区的发病率较低。
在一项系统的综述中，Ajene和他的同事估计了反应性关节炎的加权平均全球发病率与以下每一种感染的情况 ［3.］：
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弯曲杆菌- 每1000九个
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沙门氏菌,每1000百万人12
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志贺氏杆菌- 每1000 12
在IBD和关节疼痛的269名患者的意大利研究中，肠病相关的脊椎炎（ESPA）的患病率为50.5％。ESPA患者显示出53％的病例，轴向均为20.6％，轴向均为26.4％。 ［4］
种族、性别和年龄相关的人口统计资料
在白人，尤其是德系犹太人后裔中，IBD的发病率高于其他种族。SpA影响两性的频率相同，但轴向介入在男性中更为频繁。 ［2］
UC或CD的外周关节炎没有性别偏好。与男性和女性同等地区的IBD相关，而特发性如男性更常见的2.5倍。 ［5］奶病在男性中更常见，男性对女性比例为9：1。
IBD最常见于15-35岁。IBD的轴向参与发生在任何年龄，与特发性一样，这影响了40岁的男性。
Sofia和同事在一项对1235名CD患者和541名UC患者的横断面研究中发现，非裔美国人和白人IBD患者的肠外表现和疾病特征存在显著差异。与白种人相比，非裔美国人的ibd相关关节痛和手术发生率较高，且回肠受累较少。非裔美国UC患者比白人UC患者的诊断年龄更大，关节痛和强直性脊柱炎/骶髂炎的发生率更高。 ［6］
