克罗恩病成像

克罗恩病（CD）是一种慢性特发性炎症疾病，可影响胃肠道的所有部分，但只有少数少数患者（6-14％）会随着时间的推移而发生疾病的变化。基本症状是腹痛，腹泻和疲劳。其他迹象和症状包括减肥，发热，生长失败（儿科患者），贫血，复发性瘘管和肾外表现。 ^［1］

诊断克罗恩病经临床评估和结合内镜、组织学、放射学和生化检查证实。 ^［1，2］CT扫描提供用于评估壁画和越来越常见的横截面图像;内窥镜检查能够直接可视化粘膜，并提供获得用于组织病理学相关性的活组织检查标本的能力;和超声检查和MRI是在辐射暴露是一个问题的群体中提供替代横截面图像。

克罗恩病以缓解和恶化周期为特征。慢性和复发性疾病的病程需要反复的内镜、生化和影像学检查，以确定最合适的治疗和预后。美国胃肠病学学院(ACG)的克罗恩病管理指南指出，症状与活动性炎症的存在没有很好的相关性，因此，不应该是治疗的唯一指南。因此，建议通过内镜或横断面成像进行客观的定期评估，以避免治疗不足或过度。 ^［1］(请参阅下面的指导方针,。)

首选检查

横断面CT和MR肠成像是首选的影像学检查，以初步诊断，评估急性flare，并监测疑似和已知克罗恩病患者。(见下图)对于怀疑为克罗恩病的成人患者的初次检查，首选CT肠成像，因为它对肠道和呼吸运动的依赖性较低。在重病患者或年轻患者中，执行任何这些检查的能力都可能受到影响。高质量MR肠造影术(MRE)为儿童、年轻人和非急性疾病成人消除辐射暴露提供了机会，同时保持了与CT肠造影术(CTE)相似的敏感性。ref3}

小肠是克罗恩病中受炎症影响的最常见的区域之一，大部分炎症超出了标准内窥镜评价的临近。在高达50％的活跃小肠疾病患者中，炎症可以跳过末端回肠或可以是逆脉络，因此可能不会被对孔振镜检查检测到的。 ^［3.］ACG指南建议将小肠成像作为疑似克罗恩病患者的初步诊断检查的一部分。小肠影像学研究的选择应基于机构的专业知识和患者的临床表现。 ^［1］

传统上，由于运动伪影的存在，MRI在评估腹部和骨盆时受到限制。随着更强的梯度，屏气成像，更快的序列，MRI腹部和骨盆可以很容易地执行大多数患者。它目前被积极地用于骨盆瘘管和窦道的常规评估。在许多医疗中心，MRI肠成像和肠灌洗被积极地用于监测小肠疾病和肠系膜外疾病。MRI是一种有吸引力的替代传统的透视和CT扫描，特别是对儿童患者的长期辐射暴露是一个担忧。 ^{［4，5，6］}ACG在35岁以下的患者和接受连续成像的患者中更喜欢磁共振肠道（MRE）。 ^［1］

Transabominal超声可以是克罗恩病的初步诊断中的有效选择;但是，准确性取决于透氧器的技能。此外，对于专家操作员技能，超声波可以检测与其他横截面成像方式类似的克罗恩病的并发症。据报道，瘘管的敏感性在71至82％的范围内，脓肿检测为80％。与CT相比，脓肿的检测可能降低，因为某些区域难以可视化与胃或乙状体/直肠相关的。在疑似肠穿孔的情况下，除非其大量存在，否则自由的腹膜内空气的检测是较差的。 ^［7］

虽然透视检查(小肠系列检查和钡灌肠)不常进行，但它们对术前计划仍有帮助。核医学检查在某些情况下可能是有用的，但它们并没有被广泛使用。 ^［7］

（克罗恩病的实例在下面的图像中提供。）

的指导方针

An expert panel of members from the Society of Abdominal Radiology Crohn’s Disease–Focused Panel, the Society of Pediatric Radiology, and the American Gastroenterological Association issued the following guidelines on the use of computed tomography enterography (CTE) and magnetic resonance enterography (MRE) in patients with small bowel Crohn disease ^［8，9］：

• 应通过放射科学家报告所涉及的肠道段及其位置以及克罗恩狭窄上游扩张的长度和程度，以帮助胃肠科学家和外科医生确定最佳的治疗计划。
• 如果在描述具有狭窄或渗透性疾病的区域时存在壁图炎症，放射科医师应该说明。
• 在诊断克罗恩病时应进行肠造影。
• 考虑患有小肠疾病或渗透并发症的患者疾病监测的横截面肠肠。
• 虽然需要对肛周疾病患者进行专门的盆腔磁共振(MR)研究，但所有cte和MREs也应包括肛门成像。
• 放射科医师应该评论并描述在成像上看到的内际T2超高度，限制扩散，受限制，壁厚度和壁画溃疡，因为它们通常与疾病严重程度相关。
• MRE比CTE更适合于评估无症状疾病患者对药物治疗的反应。
• 当不能使用静脉造影剂时，t2加权和弥散加权非对比磁共振成像是一个“可接受的选择”。
• 放射科医师应评估CTE和MRE检查是否有肠系膜静脉血栓形成、闭塞或小肠静脉曲张的迹象。

计算机治疗

CT已成为程序的选择，不仅在诊断克罗恩病，而且在处理脓肿。越来越多的文献表明ct引导下经皮脓肿引流术可以避免手术。与手术相比，CT经皮脓肿引流无论是作为一种暂时性的措施还是作为一种确定的治疗方法都显示了巨大的成功，并且复发率降低。因为大约70-90%的局部肠炎患者最终需要手术，避免手术治疗脓肿是CT的一个切实的好处。 ^［10］

并发症和禁忌症

当存在中等或高级结肠梗阻时，应避免对比材料的口服施用。双对比度（空气对比）钡灌肠检查在严重结肠炎的患者中被禁止，因为用造影剂注射空气可能会沉淀有毒的巨型或结肠穿孔。当有腹膜炎的迹象和症状或肠道墙壁或气球的射线照相迹象时，钡研究是禁忌的。 ^［11］

当存在慢性肾功能不全时，应避免静脉注射CT研究的造影剂，当慢性肾功能不全时，当继续使用葡萄糖，或者当存在急性肾功能衰竭的症状和症状时。CT和钡研究使用电离辐射，这可能导致相当大的辐射负担。这种暴露是怀孕和童年的相对禁忌症。超声检查和MRI可能被证明是有用的替代成像方式。

病理生理学

克罗恩病的病因尚不清楚。遗传、感染、免疫和心理因素都涉及到影响疾病的发展。该病的特点是慢性炎症蔓延到肠壁的所有层，并累及肠系膜和区域淋巴结。

早期粘膜受累由纵向和横向骨溃疡组成，这对鹅卵石外观负责。随着疾病的进展，深裂缝，鼻窦和瘘管发展。最终，发生患病肠段，腹壁，腹膜腹部结构和泌尿道之间的沟通。

由于疾病的透气性质，肠系膜和肛周表现都是相当常见的。由于炎症，由水肿，炎症和最终纤维化和Scarirng引起的狭窄频繁。克罗恩病是普遍存在的。疾病的基本病理过程可以在任何一段的消化道中发生。

克罗恩病和溃疡性结肠炎有相似的炎症改变。两种疾病的隐窝炎和随后由多形核细胞组成的隐窝脓肿是相同的。然而，在炎症发作期间，克罗恩病涉及含有免疫球蛋白G2 (IgG2)的细胞数量增加，溃疡性结肠炎涉及免疫球蛋白G1 (IgG1)和免疫球蛋白G3 (IgG3)细胞类型的主要增加。

克罗恩病中椎相子的炎症性浸润导致巨噬细胞的松散聚集，它们组织成非加入肉芽肿，这使得从粘膜中的所有肠壁层到血清液。偶尔，它们可以在腹腔镜下看作是粟粒状结节，它们用肠道疾病的典型传播。患有慢性炎症，肠壁在Crohn疾病中变得增厚，纤维化和狭窄，并且由于透气裂，通常发生炎症和瘘管形成的延伸。

在溃疡性结肠炎中，出血性和溃疡性炎症主要局限于粘膜，复发导致粘膜萎缩。溃疡通常有不规则的边界，导致领口钉效应。在复发性疾病中，炎性息肉由旺盛的上皮再生发展而来。当炎症浸润扩展到粘膜下层和固有肌层时，它以弥漫的方式扩散，与发生淋巴聚集的克罗恩病相反。为什么克罗恩病与溃疡性结肠炎相比具有跳跃分布尚不清楚。

流行病学

美国和西欧的研究结果表明，克罗恩病的发病率为每10万人2例。估计患病率为每10万人20-40例。最近的数据显示，至少在欧洲，南欧国家的失业率正在赶上北欧邻国。

大约15%的克罗恩病病例出现在年龄大于50岁的人群中。

与年龄和性别匹配的对照组相比，克罗恩病患者发生回肠腺癌的相对风险至少高出100倍。一般在平均年龄18岁后，小肠癌发生在肉眼可见的病变部位。

对于优秀的患者教育资源，请访问EmeDicineHealth的消化障碍中心．另外，请参阅medicinehealth的患者教育文章炎症性肠病，克罗恩病， 和克罗恩病常见问题．

x线平片与钡剂检查的作用克罗恩病是相当有限的。内窥镜检查在发现早期炎症变化方面优于钡灌肠，并已在很大程度上取代其作为初步诊断检查。美国放射学会(ACR)适宜性标准发现，它通常不适合作为诊断克罗恩病的一线方法。 ^［7］

腹部X线片仅限于CD的初步诊断。直接显示肠道病理学的能力是有限的，克罗恩病的诊断是间接推断的。影像学检查可能有助于重症患者评估与克罗恩病相关的并发症，包括肠穿孔中游离空气的证据或肠梗阻的证据。 ^［7］

Aphthoid溃疡

如下面的图像所示，在25-50％的克罗恩病患者中检测到骨髓溃疡。这些与克罗恩病有多达75％的手术标本。内窥镜检查略微优于分离的或几个骨骺溃疡的钡研究。

鹅卵石

当炎症穿透粘膜下层和肌层时，深刀状线性裂隙形成“鹅卵石”和裂隙或瘘管形成的基础。它们呈现为充满钡的网状沟槽，围绕着圆形或卵圆形的放射清楚的粘膜岛。最终，透壁炎症导致管腔直径减小和扩张受限。这导致x线征象，表示长区域的周炎症和纤维化导致长段管腔狭窄。(见下图)

CT在评价克罗恩病中的作用是公认的。CT能够描述肠受累和腔外病变(如脓肿、梗阻、瘘管)，使其成为病人护理的重要影像学工具。对于腹腔内脓肿的检测，CT的敏感性、特异性和准确性可与外科手术的发现相媲美。 ^［3.］

克罗恩病最早的CT表现为肠壁增厚，通常累及远端小肠和结肠，但任何一段胃肠道都可能受到影响。典型的管腔增厚为5-15毫米。 ^{［6，12，13，14，15］}

对于有急性症状和怀疑或已知克罗恩病的患者，CT应是首选的影像学检查。 ^{［1，2，7，16］}CT能够直接显示肠壁、相邻腹腔器官、肠系膜和腹膜后，这使得CT在诊断克罗恩病并发症方面优于钡餐检查。CT直接显示肠壁增厚，肠系膜水肿，淋巴结肿大，以及粘液和脓肿。(见下图)

在描述克罗恩病与其他形式的小肠结肠炎时，已引用了某些区别特征，包括肠壁厚度和衰减的差异;结肠壁受累分布;以及有无脓肿、瘘管、小肠疾病和肠系膜纤维脂肪增生。利用上述特征，CT的阳性预测值可达90%以上，诊断准确率高达93%。 ^［17］(见下图)

采用更细的准直度和更快的静脉注射造影剂的多排CT扫描仪，可以对肠道进行更详细的评估。活动性疾病时，静脉造影增强后肠壁的增强与喂养血管的增大和充血有关。在Del Campo等人的一篇文章中，活动性疾病患者的肠壁衰减为95 HU，而疾病缓解期患者的肠壁衰减为65 HU。 ^［18］测量肠壁强化的能力在治疗克罗恩病患者中可能被证明是有价值的。

CT的局限性之一是在描述活动性疾病和非活动性疾病方面。肠系膜粘滞的存在并不可靠地表明疾病活动性，因为残留的肠系膜增厚在缓解期间仍然存在。

溃疡

尽管小肠造影或肠灌洗对克罗恩病的早期粘膜变化更为敏感，但在薄层CT上可以发现粘膜溃疡。此外，肠系膜粘滞、肠系膜脂肪增加、局部腺病、瘘管和脓肿在CT扫描中很容易被发现。

朦胧的脂肪

水肿或肠系膜脂肪的温和炎症导致衰减增加，所谓的浑浊脂肪。更大的炎症或纤维化导致通过肠系膜衰减软组织的线性带。在CT上，混合衰减的不定义发炎质量可以代表痰或早期脓肿形成。沿着血管束的肠道壁的肠壁通常看出淋巴结的放大淋巴结。(见下图)

脓肿

在CT扫描上，脓肿出现明确定义，圆形或椭圆形的流体衰减，它们通常是多包。气体的口袋或气泡通常由与肠道的态度通信，或者不太可能从受气体产生的生物体感染导致。

克罗恩病与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎和克罗恩病的CT表现有相当大的重叠。尽管如此，每种疾病的某些决定性特征已经被确定。溃疡性结肠炎主要是一种粘膜疾病。然而，随着疾病的进展，肌层通常会肥大40倍，粘膜下层脂肪沉积增加，固有层因圆形细胞浸润而增厚，所有这些都会导致肠壁增厚。溃疡性结肠炎的肠腔壁增厚平均为7.8 mm，小于克罗恩病的肠腔壁增厚量。

粘膜下脂肪是慢性溃疡性结肠炎的显著特征，也是溃疡性结肠炎中壁分层的典型特征之一。相比之下，克罗恩病可累及全壁，随时间推移可导致粘膜下脂肪被纤维化取代和壁层丧失。与溃疡性结肠炎不同，克罗恩病也有一些腔外CT表现，包括肠系膜纤维脂肪增生和脓肿。

（下面提供CT扫描上的CROHN病的其他图像。）

传统上，MRI在评价克罗恩病的肛门直肠并发症中有明确的作用。利用常规的快速自旋回波技术，MRI可以在静态的肛肠区域检测到瘘管、窦道和脓肿的病理实体。 ^［19］此外，MRI肠胃术和肠肠杆菌允许检测小肠瘤病，类似于小肠系列的小肠系列，具有额外的额外疾病的额外益处。 ^［20］采用现有MRI技术的高分辨率成像提高了评估克罗恩病患者级别和严重程度的准确性。 ^{［20，21，22，23，24］}其增加的使用和可用性可能在评估这种疾病时对传统成像进行竞争。 ^{［4，5，6，25］}

肛周窦道和瘘管

窦道和瘘管由于其液体成分，在t1和t2加权像上常表现为高信号。随着脂肪抑制，液体信号进一步增强，在t2加权图像上容易看到高信号。脓肿在t2加权像上常表现为孤立的高信号区域，尤其是坐骨窝。确定脓肿、瘘管或窦道在提肛肌的上方或下方对引流很重要，因为在提肛肌上方的脓肿的任何部分向下引流都不充分，反之亦然。

核磁共振成像序列

更快的脉冲序列(如单次快速自旋回波、稳态自由进动和梯度回波序列)和更高梯度系统的发展使T1和t2加权屏气成像成为可能。屏气成像是克服生理运动伪影的重要突破。它使常规的腹部MRI成为可能。

在单镜头快速自旋回波序列中，采用半傅里叶变换和长回波序列获得t2加权图像。每个图像片段都在不到1秒的时间内独立获得，该方法消除了肠道的生理运动和屏气的需要。脂肪抑制可以增加对肠和肠系膜水肿的特异性。

稳态自由进动成像是基于短重复时间的低翻转角梯度回波序列。这是另一组序列，对运动伪影不敏感，可以提供t2型成像。它可以有沿肠壁的黑色边界伪影，掩盖小病变，但脂肪抑制可以减少伪影。该序列的主要特点是能够获得整个系列在一个单一的呼吸屏住。事实上，MR荧光检查是由稳态自由进动成像和沿受影响片段长轴每秒0.5-2个片段的帧率进行的。

对比度评估通常用三维损坏的梯度回波T1脂肪抑制序列成像。通过呼吸保持图像。对于肠道成像，术后30和70秒后静脉注射胰高血糖素术后培养。

由于累积辐射照射的减少和获得与钡研究相关的高质量冠状面图像的能力，MRI目前是监测克罗恩病疾病活动的一种替代方法。

MRI肠遗工和enteroclysis

随着发展更快的成像序列和使用静脉注射0.2mg胰高血糖素来减少肠蠕动，小肠在MRI肠道或肠溶肠道中扩张，通常含有1.5-2L含有双相腔内造影剂的溶液（低T1和高t2）。这些试剂中的一些是体积（EZ-E-M），甘露醇（2.5％），甲基纤维素，山梨糖醇（2％）和聚乙二醇。在腔肠道和肠溶内的腔间距后，图像进行40-60分钟进行。

口腔摄入腔内对比度在肠缩时进行，而在肠区内进行Nasojejunal插管和输注腔内对比度。MRI Enteroclysis需要在荧光检查下的鼻腔内插管;它提供出色的肠道扩张，提供详细的腔信息。 ^［26］然而，增加了荧光透视鼻腔插管的程序时间，以及增加的侵袭性和患者的不适。 ^{［27，28］}这些因素可能是一个主要的缺点，特别是在儿科人群。

MRI肠胃术与患者不适相关，但肠道制剂可能不会产生肠蹄层所达到的均匀差距。尽管如此，几项研究表明了肠谱的更好耐受性而不是肠道内容，一些研究表明了2种技术的敏感性。 ^［27］

对于小肠串行冠状稳态自由进脑的初始成像可以证明小肠病区域的动力减少，以及腔加厚（壁厚> 4mm），同时监测有足够的偏差腔。在足够的腔偏差后，施用0.2mg胰高血糖素IV或1mg肌肉内胰高血糖素，以减少运动伪影，其次是T2加权单次快速旋转回波系列。冠状和轴向T2加权单射快速旋转回声图像可以在小肠肠系膜和小肠壁深溃疡中显示水肿，而脂肪饱和的图像可以确定慢性壁脂肪变化。最后，在施用基于钆的静脉内造影剂之后，获得冠状体积梯度回声序列来评估血管结合，粘膜充血，壁画增强，炎症性高血压淋巴结，脓肿和瘘管。

目前正在对MRI肠成像的使用和结肠活动性疾病的评估进行研究。

活跃的克罗恩病

炎症活动的评估是治疗克罗恩病的基础。临床评分(如克罗恩病活动指数)和生化指标(如c反应蛋白)被广泛使用，但它们在评估整个肠道方面缺乏实用性。 ^［23］内窥镜检查是评估结肠和终端回肠疾病的当前参考标准。它具有直接可视化和疾病采样的关键优势，但在整个小肠的评估中有限。MRI目前是全球评估的可行方法。

许多疾病活动的MRI标准是基于腔内和腔外疾病。在管腔疾病方面，活动性疾病包括溃疡、肠壁增厚、壁壁和壁周T2强度以及钆基造影剂对肠壁的增强。 ^［23］外形活性疾病包括扩大的炎症淋巴结，纤维状增殖和肠系膜水肿。

在活性炎症期间，可以在T1加权图像中看到肠壁的钆增强，并且易于从正常的肠道区分。确定疾病程度有3种主要增强模式。分层或分层增强具有粘膜增强，并且在活性疾病中看到相对较差的粘膜增强和粘膜水肿。 ^{［29，30.，31.］}全肠壁的弥漫性、强烈而均匀的强化是由肠壁炎症引起的。 ^［32.］纤维化发生低水平的异构增强。 ^［33.］(见下图)

如许多报告所述，活动性疾病的壁增厚是可变的。一般认为同心肠壁增厚大于4mm提示有活动性疾病。在Maccioni等人的研究中，活动性疾病以钆增强的肠壁增厚为特征，而非活动性疾病则没有。 ^［34.］随着MRI小肠造影的出现，早期活动性克罗恩病的皱襞改变可被视为弥漫性的尖栅栏状增厚皱襞，溃疡继发皱襞的减少和扭曲，以及单次自旋回声成像的鹅卵石形成。 ^［33.］(见下图)

脂肪抑制t2加权图像也可用于鉴别，因为它们在活动性疾病中显示高信号强度，而在非活动性疾病中显示低或无信号强度。T2信号强度增加是疾病活动的一个被充分验证的标志。 ^{［30.，34.，35.，36.，37.，38.］}事实上，T2加权图像中的脂肪抑制有助于区分壁壁水肿的纤维疾病的纤维状变化。

活动性克罗恩病的溃疡高度依赖于腔内膨胀的质量，最好通过MRI肠造影和肠灌洗来描述。深溃疡在单次快速自旋回波成像中表现为增厚肠壁内的高信号细线，MRI肠造影更容易看到，而高信号中心周围有中间信号的口腔溃疡在高分辨率MRI肠造影中可以看到。(见下图)

T2加权图像上的纤维原脂肪增殖高于区域内塞炎或水肿和当地血管的扩张有关。可以看到局部血管的扩张，供应局部发炎的肠细胞，类似于CT检查所示的“梳子标志”;这一发现在PostContrast梯度 - 回声图像和稳态免费Prccession eplication中良好。术语纤维脂肪增殖中的包容性是“脂肪包装”，其中慢性扩大的肠系膜脂肪导致肠系膜肠环的分离增加。脂肪增殖是克罗恩病的一个显着特征，并表明诊断。(见下图)

活动性疾病的肠系膜水肿伴随肠壁水肿和增强，常表现为肠系膜的梳状征。

活动性淋巴结肿大，增强，水肿，典型地沿着受影响的肠段的血管供应。淋巴结强化通常是均匀的，大于或等于一个邻近淋巴结的活动性疾病。 ^［30.］

低等人 ^［39.］和马科斯和semelka ^［40］他们发现梯度回声成像在确定克罗恩病的严重程度方面比其他方法更敏感，他们倾向于使用钆增强梯度回声MRI。

钆增强的损坏梯度回波MRI报告的敏感性为85-89％，特异性为96-94％，与单次快速旋转回声MRI相比，活性疾病的精度为94-91％，敏感性为51-52％，特异性为98-96％，准确度为83-84％。 ^［39.］

慢性克罗恩病及其并发症

慢性克罗恩病有三种主要形式:瘘管病和穿孔病、纤维狭窄病和修复性或再生性疾病。瘘管是深透壁溃疡的后遗症，它延伸到肌肉组织，导致小脓肿和窦道的形成。窦道可累及相邻的中空器官并与之相通，形成瘘管。MRI对瘘管的描绘常被认为是纤维化的，星形的肠系膜反应，与邻近的交通结构相连。它有强烈的增强，有时显示线性的t2高信号通道。慢性肠系膜炎症最终会形成类似鼻窦和瘘管的增强纤维带。然而，在MR透视下，它们经常导致帐篷状和节段性阻塞，显示邻近肠管的弯曲和伸展。

纤维素疾病通常被描绘为没有肠壁增厚的肠梗阻。肠狭窄具有较低的T1和T2壁信号，并具有温和的非均匀增强。随着不对称的排便壁参与，可能发生假瘤。

在没有炎症或阻塞的情况下，MRI描绘了再生疾病。在稳态，自由游行成像，可能在没有增强或障碍的情况下提出丝状息肉。肿瘤也是慢性疾病的担忧，因为克罗恩病患者正在增加受影响的肠细胞腺癌的风险增加。 ^{［41，42］}偏心性肠壁增厚或肩缩、肠系膜浸润、MRI肠系膜造影或小肠灌肠上的淋巴结病变通常是恶性肿瘤的早期症状。

关于钆造影剂的警告

钆造影剂与肾源性全身性纤维化(NSF)或肾源性纤维化皮肤病(NFD)的发展有关。这种疾病发生在中度至终末期肾脏疾病患者，在接受钆造影剂增强MRI或MR血管造影扫描后。 ^［43］NSF / NFD是一种衰弱和有时致命的疾病。特征包括皮肤上的红色或深色斑块;燃烧，瘙痒，肿胀，硬化和皮肤紧缩;黄色斑点在眼睛的白人上;关节僵硬，致命移动或矫直手臂，手，腿或脚;在臀部或肋骨深处疼痛;和肌肉无力。

MRI的可信度和影响

在一项比较T2加权屏气单次激发快速自旋回波与钆增强破坏梯度回波的研究中，发现后者更能描述克罗恩病的范围和严重程度。钆增强破坏性GRE MR图像显示了更多的病变肠段，93%的钆增强破坏性GRE图像正确描述了克罗恩病的严重程度，而单次快速SE成像仅为43%。 ^［39.］许多研究报道MRI对克罗恩病的敏感性在88 - 98%之间，特异性在78 - 100%之间。 ^［20］在回顾性研究中，肠造术先生被证实，利用内窥镜检查和临床评估的其他信息影响了患者护理的管理。在120例MRE患者中，53％接受了额外的活性病医学治疗，16％的手术治疗复杂的CROHN病或医疗棘手性。 ^［44］

超声可以替代CT来评估克罗恩病的腔内和腔外表现。正常肠壁呈5个同心圆，回声层和低回声层交替;这种外观被称为肠道特征。肠壁平均厚度小于5mm。 ^［45］

在活性克罗恩病的情况下，壁厚可以为5mm至2cm，分层的部分或全部损失，这反映了透息水肿，炎症或纤维化。具有严重的炎症，墙壁出现漫反射的中央高识别线，其对应于狭窄的内腔。蠕动减少或缺席，患病部门是不可按压和刚性的，失去了Haustra。

超声检查可显示较少受累节段的球囊化，表现为局灶性囊泡或囊外。这些发现反映了在克罗恩病中发现的跳跃病变。彩色多普勒成像的应用进一步提高了超声检查的准确性。在活动性疾病期间，多普勒成像有助于检测炎症的肠壁充血和邻近脂肪。

随着跨壁炎症的发生，邻近肠系膜出现水肿和纤维化，导致肠系膜脂肪的指状突起爬到肠道浆膜表面。这种爬行的脂肪最终覆盖了患病的肠段。在超声图上，这是一个均匀的高回声肿块，典型地见于回肠末端的头侧边缘。对于长期存在的疾病，这种情况变得更加不均匀，甚至低回声。

在活动性克罗恩病中，反应性肠系膜淋巴结肿大，并可能合并成一团块。在超声上，肿大的淋巴结可以在肠系膜上看到椭圆形的低回声肿块。它们汇合成大小不一的分叶状团块。

许多克罗恩病的并发症也可以在超声图中看到。粘液呈低回声团块，边界不规则，无壁或液体。脓肿表现为液体聚集，壁增厚，含空气或回声碎片。梗阻表现为扩张的蠕动过度的充满液体的节段。穿孔表现为肠袢边界外的明亮回声和远端声学阴影。

另一方面，瘘管表现为低思想的道路。如果气体存在于态度的道路中，它含有带声阴影的高档焦点。超声检查期间患病循环的触觉使得探测器识别。此外，超声检查应该能够识别异常位置中的气泡，例如膀胱或阴道穹窿，逆流量，皮下组织和尿液内残留。

肠壁增厚的检测差异很大。检出率从22%到89%不等。较大的差异可能反映了技术、操作员经验和超声波设备的差异。确定疾病的程度并不总是可能的，壁增厚与疾病临床活动之间的相关性也很差。

肠道特征缺失和肠壁增厚是非特异性发现。它见于感染性、缺血性、肿瘤性和辐射诱发的疾病。此外，由于操作者的依赖性，克罗恩病中肠壁改变的检测差异显著。

(见下图)

文献表明，低回声病灶与爬行脂肪和粘液或水肿的区别可能是困难的或几乎不可能的。CT的支持者也表示，彩色多普勒成像的特异性仍然未知。一般来说，放射科医生对诊断结果的置信度取决于操作者，通常低于CT。由于这些原因，超声检查并不是检查克罗恩病的首选方法。

CD的诊断后，临床监测瞬间存在有限的作用。

闪烁检查包括锝-99m六甲基丙烯胺肟标记白细胞扫描(^99m.TC-HMPAO WBC）和氟-18-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG / PET）CT。^99m.Tc-HMPAO WBC对肠道炎症具有良好的敏感性和特异性。然而，这种检查的缺点，如描述和因此检测替代诊断的能力下降，以及复杂和耗时的技术方面，限制了它在初始诊断中的应用。 ^{［2，7，14，46，47，48］}

白细胞闪烁扫描是良好的耐受性和非侵入性，可能允许评估炎症的存在，程度和活性，但受到辐射暴露和较低敏感性的限制，特别是在接受类固醇治疗的患者中。 ^［2］用铟-111标记的白细胞(¹¹¹在）或^99m.TC-HMPAO可用于评估炎性肠病中的活性肠炎症。相比¹¹¹在,^99m.Tc- HMPAO具有较好的成像特性，注射后成像速度快。然而，成像通常必须在注射后一小时内完成^99m.TC-HMPAO标记的白细胞，因为在此后的肠道正常排泄到肠道之后¹¹¹标记白细胞，无正常肠道排泄。 ^{［2，7，14，46，47，48］}