概述
金刚素是一种罕见的肿瘤,它的起源仍然存在争议。Fischer首先在1913年首先描述了肿瘤, [1]从那时起,只有大约200个病例被报道。肿瘤几乎只发生在长骨;超过80%的病例发生在胫骨。骨干骺端是最常见的受累部位。 [2,3.,4](见下面的图像。)
釉质瘤可分为经典型和分化型。典型的釉质瘤通常发生于年龄大于20岁的患者,而分化的釉质瘤几乎只发生于年龄小于20岁的患者。此外,釉质瘤的两种分类有明显的影像学和组织学差异。
患有Adamantinomas的患者存在可变的迹象和症状;最常见的是,他们报告疼痛和肿胀。肿瘤生长缓慢,患者可能会描述持续数月的不适。虽然确定准确的死亡率统计是困难的,因为这种肿瘤的极其稀有性,但据信10年的存活率是10%。用于组织腺瘤的治疗方案是手术的,包括边缘或en Bloc切除。不幸的是,在治疗这种阴险的肿瘤的治疗中,既没有辐射治疗也没有得到有效。 [5,2,6,3.]
首选的检查
纯度放射线照相,计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振成像(MRI)都可以用于帮助评估怀疑的亚氨基肿瘤。 [7]然而,CT和MRI在其他肿瘤的分化中并不具体;调查结果通常与其他肿瘤和肿瘤状病变重叠。各种肿瘤和肿瘤状病变可以模仿anamantinoma。组织学检查是鉴定anamAmantinoma的关键;这些肿瘤的组织学特征具有许多变化。 [8,9]
普通膜射线照相的局限包括鉴别术诊断的相对较长的差异诊断。许多病理条件与Adamantinoma具有罕见或更常见的常见表明普通射线照片上的类似特征,以及CT扫描和MRI。这一事实,加上大多数放射科医生(以及一般的医生)在处理这种肿瘤的有限经验中,使诊断和治疗Adamantinomas挑战。
射线照相
在其早期阶段,胰腺癌在普通射线照片上表现为细长的线性易行朗维,并且在周围的骨中没有注意到脾脏反应。在以后的阶段,皮质硬化在普通射线照片上变得显而易见(见下图)。
最常见的位置是长骨的透析区域,特别是胫骨。骨膜反应和裂缝是含有胰岛素瘤的常见后期后遗症,其也可以在普通的X线片上描绘。
单独使用普通射线照片可以难以使用纤维发育不良和骨纤维发育不良的纤维状发育性和骨纤维发育不良的分化。当在肿瘤的诊断中出现问题时,必须包括组织学和临床特征以缩小差异诊断。
假阳性发现包括纤维发育不良,骨纤维发育不良,纤维瘤(非润化或骨化),骨囊肿(动脉瘤或简单),软骨肉瘤,软骨杂环纤维瘤,嗜酸性粒细胞粒细胞瘤和血管瘤。
由于这种肿瘤极其罕见,假阴性结果的清单还没有充分制定。
计算机断层扫描
CT扫描通常用于研究釉质瘤,但其发现并不具体。下肢CT扫描经常显示胫骨骨干有一个低衰减的硬化区域(见下图)。
假阳性结果包括纤维结构不良、骨纤维结构不良、纤维瘤、骨囊肿和软骨黏液样纤维瘤。
磁共振成像
MRI经常用于图像anamantinomas,但发现是非特异性的。当MRI用于研究Adamantinomas时,肿瘤在T1加权旋转回波图像上表现出低信号强度和T2加权图像上的高信号强度。因为这些外表也是大多数肿瘤的典型,所以这些发现是非特异性的。
假阳性结果包括纤维结构不良、骨纤维结构不良、纤维瘤、骨囊肿和软骨肉瘤。
核成像
利用核医学研究釉质瘤是一项相对较新的事业;因此,关于肿瘤的数据很少被收集。然而,以下发现被认为与坚硬性病变相对应:肿瘤区域血流增加,血池增加,以及锝-99m亚甲基二磷酸在肿瘤区域的积累增加。 [10]
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患有Adamantinoma的患者的普通射线照片揭示了骨硬化,这是典型的既熟悉的金刚素瘤。由UCSD医疗图书馆提供。
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CT扫描在患有Adamantinoma的患者中显示出膨胀性病变和表面上表面侵蚀。由UCSD医疗图书馆提供。