辛迪尔科窒息瘤成像

spondylolisthesis这个词来源于希腊语辛迪洛，意义的脊柱,移动,滑动或滑动意义。辛隆肌细胞间是一种描述性术语，参考椎骨的滑动（通常是向前）和它相对于它下方的椎骨上方的脊柱。

脊椎肌细胞度有许多恒指，其中所有这些都导致椎骨关节工艺的锁定机构所提供的稳定性丧失，使得偏好在下椎骨上向前滑动。病因可以被归类为先天性（发育障碍），脊柱溶解（氨纶），退行性，创伤，病理或性能（例如，术后）。

椎体滑脱型是最常见的一种。 ^[1]它影响关节间肌区域，大致是椎弓根和椎板的交界处，是椎骨的关节和横突产生的地方。

此时的缺陷在功能上与椎体，椎体，椎弓根和优异的关节过程与椎骨的较差工艺和椎骨的其余部分一起分离。因此，缺陷将椎骨切割成2个部分。缺陷后部的椎骨的一部分保持固定，并且前部可以自由地相对于下面的后部结构和脊柱潜在地滑动。请注意，需要双边分析缺陷来允许滑动。

首选检查

屈曲 - 延伸功能射线照片被认为是诊断退行性脊椎细胞的金标准，并且圆盘角度变化> 10°或翻译> 3mm的变化通常用作截止值。 ^[2]

主诉背痛的患者应进行腰椎侧位和前后位平片检查。侧位视图(见下图)对于检测脊椎滑脱很有用;它可能显示部分缺陷。

双侧斜位切面在显示关节间峡部缺损时特别有用，该缺损表现为带项圈的苏格兰犬。也可以看到细长的部。(见下图)

此外，普通射线照相还可证明先天性类型的脊椎细胞和脊柱型变化。在创伤的设置中，骨折可能是显而易见的。注意，可以对患者症状的其他原因进行证明，例如骨质骨骨膜，Paget疾病和骨溶解病变。通过使用横向视图可以测量脊柱晶状体的级别（如下图所示）。

接下来应该考虑横断面成像。

在有背痛且临床未发现神经根受累的患者中，对腰椎进行CT扫描可获得有关椎体滑脱及其原因的信息，以及其他可能的情况，如椎间盘疾病、椎间盘突出、脊椎病和椎管狭窄。其他的联系，如脊柱裂，也可以看到。在神经根病患者中，CT脊髓造影可以获得有关神经根撞击及其病因的信息，如椎间盘突出、脓肿或肿瘤。CT扫描对发现峡部裂更敏感，但偶尔也会漏诊，因为扫描发生在峡部裂平面或体积平均。矢状面重建图像对这些发现的患者有帮助。

磁共振成像(MRI)具有明显的优势，可以在不暴露于辐射的情况下对任何平面的脊柱进行成像。通常，使用轴向和矢状面，但如果需要，冠状面图像也很容易获得。MRI矢状面显示脊椎滑脱。峡部裂在mri上可能不明显，特别是如果有轻度的骨性硬化。关节间部的其他硬化性病变，如成骨细胞转移，也有类似的表现。 ^{[3.那4.那5.那6.]}

创伤性颈椎骨折和脱位在临床实践中是常见的，但高级创伤性颈椎椎间露稀有。总纺粘剂窝或一种颈椎脱位，只能用高能的创伤，如机动车碰撞，潜水事故或严重跌落。应执行详细的3D重建CT以评估裂缝，子括约和脱位。可以进行MRI以分析脊髓和韧带损伤，并且可以进行CT血管造影以证明血管损伤。 ^[7.]

脊椎滑脱的分级系统如下图所示。

对于主诉背痛的患者，至少应获得腰椎正位和侧位投影平片。 ^{[8.那9.那6.]}

侧位图对发现脊椎滑脱特别有用。此外，在侧位图上测量脊椎滑脱程度(如下图所示)。侧位图上可以或不能看到峡部缺损。

可以获得双侧斜位图来显示峡部缺损，其外观为带项圈的苏格兰犬(如下x线片所示)。也可以看到细长的部。注意，斜位视图增加了峡部缺损的特异性，但没有增加敏感性。 ^[10.]

先天性和退行性类型的脊椎细胞也可以在普通射线照片上可视化。腰椎退行性脊椎细胞最常发生在L4-L5水平的L4-L5水平上，其次由L3-L4，L5-S1和L2-L3水平频率。滑动发生次级的次要变化。1级滑动最常见，其次是2级滑块。腰部运河的宽度可以从前（向前）的椎体的中间（侧面）到背面（背部）层间线（由椎板形成的线组合在一起形成棘突）上直接测量。正常的管宽应为20毫米。较小的宽度被认为是脊柱狭窄。 ^[11.]

在创伤的设置中，骨折可能是显而易见的。轴的创伤性纺丝杆菌，也称为刽子手的骨折，是由颈部的过度伸展引起的。这些裂缝根据前后偏差的程度分类，存在后纵韧带的破坏，断裂线的位置以及刻面 - 关节脱位的存在。 ^[12.]

可能会看到患者症状的其他原因;这些包括骨质骨骨膜，Paget疾病和骨溶解病变。

程度的信心

脊柱五位平片是平片评价的标准。

腰椎滑脱在标准x线片上的可视化，特别是侧位平片，证实了这种情况的存在。病因可能不明显，可能需要其他方法来阐明。CT扫描可能是最有价值的横断面方法。

假阳性/阴性

在儿童中的创伤环境中，可以证明颈椎中椎骨的假滤布杂志;这种发现可能导致对创伤性脊椎细胞产生一些混淆。临床关联可能有所帮助，因为该水平的局灶性压痛可能需要临床和/或放射学进行进一步评估;可能需要CT扫描。

目前还没有发现类似峡部裂或退行性变的正常变异。

在有背痛且临床未发现神经根受累的患者中，对腰椎进行CT扫描可获得有关椎体滑脱及其原因的信息，以及其他可能的情况，如椎间盘疾病、椎间盘突出、脊椎病和椎管狭窄。其他的联系，如脊柱裂，也可以看到。在神经根病患者中，CT脊髓造影可以获得有关神经根撞击及其病因的信息，如椎间盘突出、脓肿或肿瘤。

可以使用鞘内对比增强来进行脊柱的CT扫描。在与每个级别成像的磁盘空间平行的平面中获得轴向图像。通过使用后收购后处理软件获得矢状重建图像（如下所示）。使用骨窗（例如，1500/300 HU）和软组织窗口（例如，300/30胡）设置。

薄部分应用于避免问题，例如体积平均值。（连续图像也会降低此类问题。）实际上，如果部分太厚，并且在切片之间存在间隙，则可以错过脊髓脱落。在这种情况下，矢状重建可能有助于显示脊髓溶解。

对于峡部裂患者，CT检查尽可能以与兴趣水平90°的角度进行。CT扫描通常显示峡部水平方向缺损，阻断正常情况下完整的后段骨环。

在侧向拓扑图中最佳地评估辛紊肌细胞，但在没有磁盘病理学的脊柱狭窄的患者中，可以提出脊柱狭窄，后肥大衰弱或先天性狭窄的椎管。一个通常寻找细长的脊柱管（如下图像所示）。

CT扫描还可以证明先天性/发育功能性和退行性类型的脊椎细胞的结果。可以存在椎体或关节过程的异常。

脊柱畸形的改变(退行性改变)在CT扫描上很明显。脊柱退行性疾病的特征性表现包括椎间盘间隙高度丧失，伴或不伴真空现象，关节突关节间隙狭窄，软骨下硬化，骨赘形成和软骨下囊肿。部分或全部变化可能会出现，并导致小关节关节面排列改变，导致滑脱。可能存在椎管和/或椎间神经孔狭窄。

在创伤性椎体滑脱中，可能会出现跳面和关节突和/或椎板骨折导致椎体滑脱。

程度的信心

通常，CT发现证实了脊椎细胞间，其病因和潜在并发症的存在。MRI在一些创伤性脊柱细胞凋亡患者中提供互补成像，其中需要关于韧带和脊髓完整性的信息。CT扫描的局限性之一是它不会呈现韧性良好。

MRI具有在任何平面上成像脊柱的独特优势。通常，使用轴向和矢状面，但如果需要，冠状面图像也很容易获得。 ^{[3.那4.那13.那14.那15.]}

图像采集采用自旋回波和快速自旋回波序列。脂肪饱和技术可用于减少来自脂肪的信号，并从流体结构(如骨水肿)发出信号。梯度回波序列也可以使用;它们具有更快的图像采集速度，限制了与运动相关的问题。对于术后患者，应考虑t1加权自旋回声序列钆增强。

MRI显示脊椎滑脱。峡部裂可能难以鉴别，平片和/或CT扫描在这方面可能是互补的。

钆造影剂与肾源性全身性纤维化(NSF)或肾源性纤维化皮肤病(NFD)的发展有关。有关更多信息，请参见医学主题肾发生的系统性纤维化。在使用钆造影剂增强MRI或MRA扫描后，这种疾病发生在中度至终末期肾病患者中。NSF/NFD是一种使人衰弱，有时是致命的疾病。特征包括皮肤上的红色或深色斑块;皮肤灼烧、发痒、肿胀、硬化、收紧;眼白上的黄色斑点;关节僵硬，难以移动或伸直手臂、手、腿或脚;髋骨或肋骨深处的疼痛;和肌肉无力。有关更多信息，请参见起到了推动作用．

应仔细审查MRIS用于存在脊椎细胞，并且对其间隔，椎弓根或小关节的任何异常。应评估包括退出神经孢子的神经结构，以及脊柱管。

脊柱滑脱的最佳评估是在脊柱正中矢状位图像。所涉及的水平和等级可以看到。

腰椎峡部裂的病理表现为纤维桥或假关节，两者在骨环的邻近部分均有皮质化/硬化边缘。在所有序列获得的图像上，骨性硬化和纤维组织表现为关节间部区域的低信号强度区域。这种发现可能不容易看到，这是MRI用于峡部裂的局限性。

这些区域中的类似信号强度变化可以用骨硬化，体积平均与邻近的骨关节关节，骨细胞转移甚至甚至涉及椎弓根疾病的脱节病。即使一个人看到从椎体到椎弓根延伸到椎板中的正常骨信号，也不可能排除脊髓溶解，因为骨中可能存在最小的硬化，因为其信号强度类似于后元件骨骼。这是MRI检测脊髓溶解的限制。

在具有T2加权序列的PARS间隔内可以看出高信号强度。该发现表明了感染的液体，假杆菌或骨水肿的存在。

也可以看到退行性疾病。 ^[16.那17.]应寻找狭窄的磁盘空间，磁盘干燥(低T2信号强度)。这种椎间盘狭窄在疾病水平导致小关节突关节上下半脱位，导致前滑脱或后滑脱。还应寻找反应性骨髓改变;在邻近椎间盘的椎体部分和邻近小关节的骨髓中可见，可能导致关节间部信号强度异常。

涉及靶标或椎骨的其他部分的肿瘤疾病通常与所有序列产生低骨髓信号强度。感染可能是从骨水肿的流体信号强度（T2加权MRIS上的光亮）显而易见。这两种疾病过程都显示出与基于钆的造影剂的增强。其他疾病导致硬化反应（例如，PAGET疾病）导致所有序列的低信号强度。

核医学在脊椎滑脱中没有作为主要影像学手段的作用。峡部裂可以在骨扫描中发现为活动增加的区域，但其外观是非特异性的，这种发现可能见于其他疾病(如肿瘤和感染)。通常，与临床和x线平片表现的相关性有助于缩小鉴别诊断。

核医学成像涉及使用用TechNetium-99M标记的二膦酸盐（^99米Tc)。通过静脉注射，获得全身的平面图像(如下图所示)。

腰椎的高计数(1000 k)点视图也被获得。单光子发射CT (SPECT)扫描，用于生成下面的图像，是一种更有力的方法来检测活动增加的区域，可能不容易在平面图像上看到。