实践要点
助鼻和水电图是常见的临床条件，不仅尿道学家遇到，也遇到了紧急医学专家和初级保健医生。因尿液阻碍肾骨盆远离尿液的流出而定义，肾内血症被定义为肾上糖和骨盆的肿瘤。类似地，水电图定义为输尿管的扩张。 ［44.］
肾内鼻病或循环的存在可以是生理的或病理学的。它可能是急性或慢性，单侧或双侧。它可以是缺陷的尿路阻碍，但也可以存在即使没有阻碍。
阻塞性尿疗是指在泌尿道的任何水平下尿流的功能或解剖障碍。当障碍物导致功能性或解剖肾损伤时，存在阻塞性肾病。很少，梗阻性肾病可能在没有肾度下降的情况下发生。 ［1］因此，肾积水和梗阻这两个术语不能互换使用。
在成人中的肾内肾小粒和/或循环的病因和呈递与新生儿和儿童不同。解剖学异常（包括尿道瓣膜或狭窄，尿辨克病或输尿管内尿布的狭窄）占儿童大多数病例。相比之下，Calculi最常见的年轻成年人，而前列腺肥大或癌，腹膜瘤或盆腔肿瘤，以及Calculi是老年患者的主要原因。 ［2，3.］
肾内鼻病或水电图是孕妇的正常发现。肾盂纤维素和脉管系统可以作为骨盆效应和骨盆边缘的输尿管的机械压缩来扩张。输尿管和肾盂的扩张在右侧比左侧更加突出，并且在孕妇的80％中被视为高达80％。 ［4］这些变化可以在妊娠中期的超声检查中看到，而且可能要到产后6-12周后才会消失。
讨论胎儿肾复子症，见产前肾盂积水．
病理生理学
肾内血症可能是由解剖或功能过程中断尿液流动的导致。这种中断可以沿着肾脏的尿路沿着尿道尿液中的任何地方发生。输尿管压力的上升导致肾小球过滤，管状功能和肾血流量的显着变化。在急性梗阻后几小时内，肾小球过滤速率（GFR）显着下降。GFR的这一显着下降可能在障碍后持续存在。此外，肾小管传输钠，钾和质子的能力，浓缩，稀释尿液受到严重损害。
这些功能性侮辱的程度和持续性与阻塞的持续时间和程度直接相关。短暂的破坏限于可逆功能障碍，具有很少的相关解剖改变。更加慢性的中断导致深刻的管状萎缩和永久性肾脏损失。
输尿管压增加也导致肾素色和肾小球回流。泌尿道内的总变化同样取决于持续时间，程度和障碍水平。在内特兰收集系统内，扩张程度受到周围肾上实质的限制。然而，脱水组分可以扩张到曲折的程度。
为了区分急性和慢性肾内肾小粒，可以将急性视为肾性肾值症，即在校正时，允许全面恢复肾功能。相反，在慢性氢水中，即使矫正阻塞，功能损失也是不可逆转的。与狗的早期实验表明，如果在2周内纠正急性单侧梗阻，则可以全面恢复肾功能。但是，在梗阻6周后，功能不可逆转地丢失。
严重的是，急性呼吸道系统可以与肾实质的肾脏扰动很少。另一方面，慢性扩张的系统可以与乳头的压缩有关，在Calyces周围的实质稀释，以及Calyces之间的隔膜的聚结。最终，皮质萎缩进展到仅存在薄壁症的薄边缘。微观变化包括管状内腔的扩张和管状上皮的扁平化。在梗塞间质中观察到纤维化变化和增加的胶原沉积。
流行病学
频率
美国
尸检系列59,064名受试者的年龄从新生儿到老年人，报告了3.1％的滋养菌病。 ［5］在本系列中，截至20年龄，基于性别的差异并没有明显。在20-60岁时，肾内血症在女性中更常见，可能是因为怀孕和妇科恶性肿瘤。在男性中，前列腺疾病被表明为60岁以后患病率升高的原因。尸检研究还表明，2-2.5％的儿童存在滋啶血症。 ［5］男孩的患病率略高，研究中大多数男孩的年龄小于1岁。
这些发生率可能低估了流行率，因为不包括临时妊娠或结石导致的临时障碍物的条件。
在一项研究中包含112名经皮肾功能亢进的112名患者中，在去除支架后4-6周的肾超声检查中，临床沉默的助肾内症以16％鉴定出来。肾内血症在50％的病例中自发解决，平均时间分辨率为6.3个月。 ［6］
死亡率/发病率
长期间歇症可能与阻塞性肾病和肾功能衰竭有关。患有完全或严重的部分双侧梗阻的患者也可能产生急性肾损伤或慢性肾病。在后一种环境中，患者往往是无症状的，并且尿液分析结果可能相对正常或仅揭示几种白色或红细胞。 ［7］因此，在所有患者中应考虑尿路梗阻，否则不明显的肾功能不全。在某些情况下，历史可能会有所帮助，可能会揭示前列腺增大或先前恶性肿瘤或肾结石的症状。
尿液可能导致感染，肾瘢痕，结石形成和败血症。
梗阻偶尔诱导高血压。负责血压升高的机制随着阻塞的持续时间和类型而变化。然而，仍然尚不清楚，为什么下面描述的因素在仅少数少数障碍患者中导致高血压：
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急性，单侧梗阻可通过激活肾素 - 血管紧张素系统引起高血压;肾静脉肾素研究横向化了肾素分泌到阻塞后的肾脏，一个类似于单侧肾动脉狭窄的发现。 ［8］
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在双侧尿路梗阻患者患者中，肾素分泌通常是正常的，患有孤独的功能肾脏的障碍。 ［8］在这种情况下，通常存在导致体积膨胀的肾功能衰竭;血压的升高可能介导的体积介导并用DIUNSIS在校正矫正梗阻后用DIUNSIS解析。
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血浆肾素活性通常在慢性单侧梗阻中通常是正常的，并且对侧健康肾的存在可防止肾功能衰竭和液体保留。 ［8］此外，梗阻的解除可能不能纠正高血压。这些观察结果表明，肾脏可能已遭受一些永久性损害，血压升高与肾脏疾病无关。
性
在女性中，妇科癌症和怀孕是常见的原因。因此，在较年轻的患者中(20-60岁)，女性肾盂积水的发生率高于男性。
在男性，障碍中的障碍前列腺肥大前列腺癌是肾内肾病的主要原因。因此，在老年患者（> 60 y）中，男性的频率低于女性。
年龄
在年轻的成年人中，Calculi是循环级和肾内血症的最常见原因。
在儿童和新生儿中，产前肾内肾外衰分原因的相对频率已经确定如下：
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瞬态 - 48％
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生理-15％
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输尿管障碍结阻塞 - 11％
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膀胱输尿管反流- 9%
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Megaureter - 4％
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多象性发育性肾脏 - 2％
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uretercele - 2％
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后尿道阀 - 1％
