药物
药物概述
类固醇和利尿剂一直是ED治疗的主要手段。然而,上腔静脉综合征(SVCS)很少出现急性危及生命的紧急情况。因此,在做出治疗决定时,考虑诊断可能比实际的最终护理更重要。
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糖皮质激素
课堂总结
这些药物可降低肿瘤侵袭引起的炎症反应和肿瘤肿块周围的水肿。它们有消炎的特性,并引起深刻和多样的代谢作用。此外,这些制剂改变了身体对各种刺激的免疫反应。
甲基强的松龙(Solu Medrol,Depo Medrol,Medrol)
ED中可能使用的几种类固醇之一。通过抑制多形核白细胞的迁移和逆转毛细血管通透性增加来减少炎症。
强的松(Deltasone、Orasone、Sterapred)
用于治疗炎症和自身免疫反应。通过逆转增加的毛细血管通透性和抑制多形核中性粒细胞(PMN)活性,可以减少炎症。
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利尿剂
课堂总结
这些药物可通过降低前负荷减少静脉回流到心脏,缓解上腔静脉压力的增加。
呋喃苯胺酸(Lasix)
通过干扰氯离子结合共转运系统增加水的排泄,而氯离子结合共转运系统反过来抑制Henle上升环和远端肾小管中钠和氯离子的再吸收。
剂量必须个体化。根据反应,在前一次给药后6-8小时内,以20-40 mg的增量给药,直到出现所需的利尿。治疗婴儿时,以1 mg/kg/剂量增量滴定,直至达到满意效果。
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媒体画廊
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有4周面部水肿加重史和已知肺癌的患者。
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已知上腔静脉综合征(SVCS)和支气管源性癌(CA)患者的胸片。
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50岁女性胸片,主诉呼吸短促,面部肿胀。既往无癌症病史,但有30包年的病史。
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图3为同一名50岁女性的CT扫描,最初表现为呼吸短促和面部肿胀。右侧纵膈腔内有一个大肿块,几乎包围了右侧主支气管,并部分阻塞上腔静脉。
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