椎动脉夹层鉴别诊断

更新时间:2019年2月21日
  • 作者:Eddy S Lang, MDCM, CCFP(EM), CSPQ;主编:Barry E Brenner,医学博士,FACEP更多的...
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诊断注意事项

重要的诊断考虑事项包括:

  • 考虑椎动脉夹层(VAD)的诊断。常规急诊科(ED)对头痛的评估(计算机断层扫描[CT]扫描和腰椎穿刺[LP])未能识别出VAD患者。大多数患者在诊断VAD之前都要由另一名医生进行评估。

  • 在没有明显损伤机制的情况下,区分与VAD相关的疼痛和肌肉骨骼疼痛。

  • 考虑枕骨头痛作为VAD的标志。枕骨性头痛缺乏传统上表明严重病因的特征。与VAD相关的头痛缺乏霹雳发病,与脑膜炎或发烧无关,并且与显着头部创伤的历史无关。

  • 如果患者出现脑干或小脑功能障碍,考虑卒中综合征的病因,而不是动脉粥样硬化。在CT扫描和/或LP阴性的情况下尤其如此。

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