练习要点
尽管人们一直在寻求更好的口腔卫生，但牙齿感染一直困扰着人类。早在公元前200年，在纳巴泰族战士的头骨中就发现了青铜丝根管填充物。感染通常是由牙髓炎和相关的坏死牙髓开始，在牙齿表面作为龋齿。感染可能停留在局部或迅速扩散到各个筋膜平面。请看下面的图片。
病理生理学
牙科遗传学感染可能是初级或继发于牙周，卵形，创伤或后术感染。典型的牙科遗传学感染来自龋齿，使保护珐琅脱钙。在龋齿病变的发展中发生牙齿结构的脱矿质和再矿化的平衡。牙齿的更大的脱矿质随高细菌活性和低pH发生。通过pH高于5.5和高浓度的钙和来自唾液的钙和磷酸盐发生更大的再矿化。
Bahl等人进行了回顾性研究，以评估筋膜空间，细菌学，抗生素敏感性和牙肠病患者的敏感性和管理的敏感性和偶然育感染的参与。作者得出结论，偶然植物感染是混合的有氧厌氧感染。厌氧和有氧培养是孤立所有病原体所必需的。这些感染的成功管理取决于通过减压来改变环境，除去病因因子以及选择适当的抗生素。 ［1］
一旦牙釉质被溶解，感染性龋齿就会通过牙本质小管进入牙髓。在牙髓内，感染可能会沿着根尖发展，并穿透下颌骨或上颌的髓腔。感染可穿透皮质板并流入口腔浅表组织或进入更深的筋膜平面。如果感染没有引流，它将停留在局部并发展为根尖周或牙周脓肿。
血清型变形链球菌（cricetus，鼠属，为，sobrinus）主要负责导致口腔疾病。 ［2］虽然乳酸菌不是主要原因，但由于其强大的产酸能力，它们是龋齿的进行性病原体。
流行病学
频率
美国
龋齿是世界上最常见的慢性病。20世纪70年代末，由于在公共饮用水中添加了氟化物，世界上某些地区的龋齿发病率有所下降。在美国，从1972年到1980年龋齿减少了36%。
国际的
在英国，龋齿发病率从1970年到1980年下降了39%。在丹麦，从1972年到1982年下降了39%。 ［3.］
死亡率和发病率
龋齿不是危及生命的疾病;但是，如果通过筋膜飞机传播的牙科发生，患者面临败血症，气道妥协的风险（例如，Ludwig angina，咽后的脓肿）和幼儿发生感染，占一项研究中的深圈脓肿的49.1％。 ［4］
患有中性粒细胞凋亡的患者对某些致病性口腔微生物产生导致血流感染的风险，这增加了发病率和死亡率的机会。幼儿发生感染疼痛和美容缺陷的显着发病率。1985年估计美国牙科护理票据估计为270亿美元。口腔含有约30-50％的Viridans Group Strefcocci，其对青霉素和大啰啉耐药。
年龄
国家预防牙科项目发现，60%的龋齿发生在20%的儿童中，这些儿童通常是少数民族或社会经济地位较低的人。 ［5］
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右脸颊明显肿胀。
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侧视图。起伏的肿块向牙龈端颊侧延伸至牙龈-颊反射。
