咽后的脓肿后续

更新:2021年1月8日
  • 作者:Joseph H Kahn,医学博士;主编:Gil Z Shlamovitz,医学博士,FACEP更多…
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后续

进一步的住院病人护理

请看下面的列表:

  • 一旦怀疑诊断为咽部后脓肿,就会诊耳鼻喉科,开始液体复苏(如果有需要),开始静脉注射抗生素,并仔细监测气道。

  • 如果出现任何呼吸窘迫的迹象,患者可能需要在手术室进行气道管理,外科医生和麻醉师在场。

  • 仔细监测气道状态是必要的,甚至在急诊科没有呼吸窘迫的情况下,也可能需要进入重症监护病房。

  • 耳鼻喉科医生决定是否在手术室切开并引流脓肿,或者是否需要先进行药物治疗试验。

  • 在急诊科切开并引流咽后脓肿可能导致误吸,一般不推荐。

  • 一项对圣路易斯儿童医院162例后咽部脓肿患儿的11年病历回顾显示,126例患者最初需要手术,36例患者最初接受药物治疗,17例患者需要手术。 17

  • 在1999年至2005年间,在澳大利亚奥克兰Starship儿童医院接受治疗的24例儿童rpa中,10例(41.7%)需要手术,14例(58.3%)不需要手术。 59

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转移

请看下面的列表:

  • 没有CT扫描或没有耳鼻喉科外科医生的社区医院可能需要转移疑似或已知的咽后脓肿患者。

  • 已知或怀疑有咽后脓肿的病人可能需要在运输前插管,这取决于他们的临床状况。

  • 转院前可静脉注射抗生素,但不应延误转院。

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威慑和预防

请看下面的列表:

  • 良好的口腔卫生

  • 口腔和咽部细菌性感染的抗生素治疗

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并发症

咽后脓肿的并发症可能包括以下几点 6263646547

  • 气道阻塞
  • 急性坏死性纵隔炎-成人死亡率25%
  • 吸入性肺炎
  • 脓毒症
  • 胸膜的参与
  • Atlanto-occipital错位
  • 第二和第三颈椎被侵蚀
  • 颅神经缺损-颅神经IX-XII包含在颈筋膜中
  • 颈动脉鞘的参与
  • 颈动脉破裂
  • 化脓性颈静脉血栓性静脉炎
  • 压迫颈动脉和颈内静脉
  • 面部神经麻痹
  • 食管穿孔
  • 化脓性脑膜炎
  • 败血性栓塞
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预后

请看下面的列表:

  • 如果早期发现后咽部脓肿,积极治疗,并且没有并发症发生,预后一般是好的。

  • 出现严重并发症的患者死亡率可高达40-50%。

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患者教育

如果患者出现吞咽困难或呼吸困难并伴有喉咙痛,应立即送到急诊室。

有关患者教育信息,请参阅Medscape药物与疾病感染中心,以及皮肤脓肿抗生素

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