甲状腺机能亢进、甲状腺风暴和格雷夫斯病的临床表现

更新时间:2020年4月23日
  • 作者:埃里克D Schraga,MD;首席编辑:Romesh Khardori,MD,PHD,FACP更多的...
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演讲

历史

甲状腺机能亢进的临床表现从一系列非特异性的历史特征到急性危及生命的事件。甲状腺机能亢进和甲状腺风暴的历史特征很多,表现为肾上腺素能活动增加的高代谢状态。

  • 减肥

    • 患者通常报告其预体重的平均损失约为15%。

    • 基础代谢率随着脂肪分解和脂肪生成的刺激而增加。

  • 心悸

  • 胸痛 - 经常发生在没有心血管疾病的情况下

  • 精神病

  • 月经不规则

  • 迷失化

  • 颤抖

  • 紧张,焦虑或情绪宽容

  • 热不宽容

  • 汗水增加

  • 疲劳

  • 虚弱-通常影响近端肌群

  • 水肿

  • 呼吸困难

  • 频繁的排便

下一个:

物理

请参阅下面的列表:

  • 发热

  • 心动过速(通常与发热不成比例)

  • 发音发汗(经常是丰富的)

  • 脱水继发于胃肠道损失和发汗

  • 温暖、潮湿的皮肤

  • 脉冲压力加宽

  • 充血性心力衰竭(可能是高输出衰竭)

  • Thyromegaly

    • Nontender,Graves疾病中的漫反射

    • 沉胸炎的嫩,漫长的腺体(甲状腺炎

    • 甲状腺结节,单片或多型甲状腺肿

  • 渗透滴

  • 冲击

  • 心房颤动

    • 通常在老年患者

    • 对Digitalis的尝试速率控制可能是难治性的

    • 在20-50%的患者中抗替代菌治疗后转化

  • 肌病

  • 甲状腺杂音-对甲状腺毒症相对特异

  • 罚款,休息震颤

以前的
下一个:

原因

甲状腺功能亢进症来自许多病因,包括自身免疫性,药物诱导,传染性,特发性,性能和恶性肿瘤。

  • 自身免疫性

    • 格雷夫斯病

    • 慢性甲状腺炎(哈希莫甲状腺炎) - 虽然甲状腺功能减退症的主要原因,但疾病过程偶尔最初用甲状腺毒性呈现出来

    • 产后甲状腺炎 - 与亚急性甲状腺炎相似,产后2-6个月,但通常对轻度症状无痛

  • 药物引起的

    • 碘诱导的 - 在将含有碘缺乏或药理学剂量的碘(造影剂,药物)中的碘(造影剂,药物)中的那些施用碘碘后发生

    • 胺碘酮-虽然药物本身可能诱发自身免疫性甲状腺疾病,但其高碘含量是导致甲状腺机能亢进的主要原因。

    • 抗肿瘤药物-药物可导致20-50%的患者甲状腺功能障碍。甲亢症状可能被误认为是败血症或药物不良反应,因此必须考虑监测甲状腺功能。 12

  • 传染性

    • 化脓性甲状腺炎 - 通常细菌,导致疼痛的腺体,通常在甲状腺疾病潜在的甲状腺疾病或免疫染色体中

    • 后病毒性甲状腺炎

  • 特发性

    • 有毒多个甲状腺度 - 甲状腺功能亢进的第二个最常见的原因,其特征在于功能自主结节,通常在50年后

  • 医源性

    • 假性甲状腺中毒-一种精神疾病,外源性甲状腺激素大量消耗

    • 手术-现在不常见的继发于预防措施,在甲状腺切除术中操作甲状腺历来会导致大量的激素释放,通常导致高毒性血液水平

  • 杂项

    • 中毒性腺瘤-在正常功能的甲状腺内的一个单一的、功能亢进的结节,通常发生在30岁和40岁的患者中

    • Thyrotropin-producing垂体肿瘤

    • Struma Ovarii - 具有异位甲状腺组织的卵巢畸胎瘤

  • 甲状腺风暴可以被许多不同的事件引发,既经典患有底层坟墓疾病或有毒多内涂层甲状腺肿的患者。

    • 感染

    • 外科手术

    • 心血管事件

    • 妊娠毒血症

    • 糖尿病酮症酸中毒hyperosmolar昏迷和胰岛素诱导的低血糖

    • 甲状腺切除术

    • 停止抗胆汁药物

    • 放射性碘

    • 富含甲状腺腺体患者的染色腺体的蓬勃发展

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