药物概述
药物治疗的目标是阻断外周效应，抑制激素合成，阻断激素释放，防止外周T4向T3转化。临床甲状腺功能正常状态的恢复可能需要长达8周。
阻滞剂等阻断剂可减少交感神经亢进，减少外周T4到T3的转化。
胍乙啶和利血平已被用来提供交感神经阻断剂，如果β -阻断剂是禁忌症或不能耐受，可能是有效的药物。
碘化物和锂的作用是阻止预先形成的甲状腺激素的释放。
硫胺类化合物会阻碍新的甲状腺激素的合成。Tun等人的一项研究表明，在接受硫代酰胺治疗的Graves病患者中，确诊时的高促甲状腺激素受体刺激抗体(TRab)水平和/或治疗停止时的高TRab水平是复发的危险因素，特别是在头两年。该研究包括266名患者。 ［20.］
Rabon等人的一项回顾性研究表明，在患有Graves病的儿童中，抗甲状腺药物通常不会引起缓解，尽管大多数通过这些药物实现缓解的儿童不会复发。在268名开始服用抗甲状腺药物的儿童中，57名(21%)经历了缓解，其中16名(28%)复发。 ［21］
激素合成抑制剂
课堂总结
硫胺类化合物(如丙基硫脲嘧啶、甲巯咪唑)通过抑制碘与酪氨酸残基的结合和碘酪氨酸的偶联来阻止激素的合成。这种药物必须口服或通过鼻胃管给药。PTU有抑制外周T4到T3转化的额外好处。
丙基硫氧嘧啶(PTU)
医生;在开始用药后，可能很快就会看到效果，但治疗可能需要持续4-12周。可能需要实验室监测T4和T3水平以调整治疗。虽然属于妊娠类D，但建议孕妇或哺乳期妇女作为DOC。
甲硫咪唑(Tapazole)
甲状腺合成的有效抑制剂;然而，它不抑制甲状腺激素的外周转化
阻断激素释放
课堂总结
碘化物和锂可以有效阻止甲状腺激素的释放。直接作用于甲状腺。由于难以滴定到有效剂量和治疗窗口狭窄，锂仅作为辅助剂使用。这些药物应在给予PTU后至少1小时内给予，以确保提前阻断甲状腺激素的形成;否则，服用碘化物会加重症状。已知碘化物制剂可引起血清疾病型反应。碘不应用于甲状腺机能亢进症的长期治疗。准备工作包括饱和碘化钾溶液(SSKI)，锇酸和鲁戈尔碘。
碘番酸
从胃肠道吸收迅速而完全。碘在细胞外液中达到平衡，并特别被甲状腺浓缩。治疗甲状腺机能亢进症，可使用肠外碘。
饱和碘化钾溶液(SSKI, PIMA)
抑制甲状腺激素分泌。每滴溶液含有50毫克碘化物，可与果汁或水混合。
Lugol解决方案
抑制甲状腺激素分泌。每滴含有8毫克碘。可与果汁或水混合饮用。
该项阻滞剂
课堂总结
β -阻断是对症治疗的主流;抗肾上腺素能作用阻断过量甲状腺激素的作用。β -阻断也在防止外周T4向T3转化中发挥作用。心得安是这类药物中研究得最好的，但其他β -受体阻滞剂对甲亢也有类似的效果。
效果相对显著，给药后10分钟内即可看到效果。
使用受体阻滞剂可改善由甲状腺毒性心动过速或甲状腺毒性心肌抑制引起的心力衰竭，但可加重由其他原因引起的心力衰竭。当有疑问时，治疗可以开始使用短效可滴定剂，如艾司洛尔。
利血平和胍乙啶是有效的自主受体阻滞剂，如果β -受体阻滞剂有禁忌症可使用。
普萘洛尔(心得安)
医生;能在几分钟内控制心脏和精神运动症状。
