慢性贫血

更新时间:2020年1月22日
  • 作者:Christopher D Braden, DO;主编:Barry E Brenner,医学博士,FACEP更多的...
  • 打印
概述

实践要点

贫血被定义为循环血液中载氧颜料血红蛋白(HGB)的量的绝对降低。贫血进一步广泛地亚类别分类为急性和慢性。(见病因。)

贫血通常被分为3个病因类别:红细胞(RBC)产生,增加RBC破坏和失血。

贫血是一种潜在疾病过程的表现,本身并不是一种诊断。许多疾病,包括炎症、感染和恶性肿瘤,在某种程度上可能与贫血有关。与贫血相关的常见疾病包括:

  • 胃炎
  • 胃或十二指肠溃疡
  • 肝脏或肾病
  • 甲状腺功能亢进
  • 镰状细胞性贫血症
  • 过细胞症
  • 以前的贫血病史或输血
  • 血小板减少症或血液凝血疾病
  • 癌症或其他慢性疾病(例如,风湿病)
  • 饮食不佳,特别是缺铁

通过机制的组合,疾病可能导致贫血。例如,胃肠道恶性肿瘤可能会导致贫血通过失血,以及导致慢性疾病的贫血。(见病因。)

贫血小儿慢性贫血有关这些主题的完整信息。

患者教育

对于患者教育信息,见贫血

下一个:

病因学

微细血清贫血性贫血

这种情况的可能原因包括缺铁,地中海贫血,铁粒幼红细胞和铅中毒。

常见的血症患者血症常见于诺维核素序列索引;然而,微细血清中噬菌体索引也可以与慢性疾病的贫血有关。

大核贫血

宏细胞贫血的可能原因包括维生素B-12缺乏,叶酸缺乏,肝病和甲状腺功能亢进。

常规贫血

常规血症血症血症进一步分为2种广泛类别:贫血患有原发性骨髓受累的贫血和继发性疾病。

原发性骨受累贫血包括再生障碍性贫血myockhisic贫血

髓中贫血的病因涉及由于恶性肿瘤或反应细胞或细胞产物的积累而导致正常血液缺陷的中断。它的特征在于外周血中未成熟的骨髓细胞和核酸的RBC。可以产生髓血症的3个主要疾病是内在骨髓恶性肿瘤(例如,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤),转移性肿瘤(例如,神经母细胞瘤,黑素瘤),更容易出现骨髓转移的癌症(例如,前列腺,乳腺癌,肺,胃,肾癌癌)和肉芽肿疾病(例如,结核,结节病)。

术语骨髓骨髓细胞腺癌,其特征在于患有原发性骨髓受累的贫血,涉及逐渐骨髓纤维化,髓外血液血液和脾肿大,没有已知的潜在的全身性疾病。

世界上大多数贫血病例是潜在的疾病。骨髓不会适当地反应微细血症贫血,导致RBC的生产减少。这种类型的贫血包括与肝硬化,尿毒症,慢性炎症和癫痫病症(例如,甲状腺,肾上腺,垂体障碍)相关联。

溶血性贫血

这种类型的贫血包括镰状细胞贫血,血栓形成血小盲紫癜(TTP),溶血性尿毒症综合征,主动脉瓣假体,散发血管内凝血(DIC),冷凝集素疾病和阵发性冷血红蛋白(PCH)。

以前的
下一个:

流行病学

在美国和国际上发生

贫血的发病率反映了潜在原因的发病率。一些公布的研究报告了贫血的发病率为美国和英国2-15%。

贫血在欠发达国的国家比美国更常见。由于多种因素(例如,患者群体,地理位置,正常范围参考,对疾病充分筛选的能力,贫血的真正发病率难以定义。

在多米尼加共和国一个低收入社区的292名儿童中,69.9%的儿童根据世界卫生组织(WHO)推荐的血红蛋白切点< 11.0 g/dl被诊断为贫血,34.6%的儿童根据血红蛋白切点< 10.0 g/dl被诊断为贫血。贫血儿童的小细胞症患病率从23.5%到80.2%不等,取决于血红蛋白和年龄为基础的平均红细胞体积切割点。 [1]

比赛,性别和年龄相关人口统计学

非洲裔美国人的镰状细胞贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的发病率较高。G-6-PD对于RBC保护是必不可少的氧化损伤,并且约为RBC能量产生的约10%。

地中海人群显示出β的β炎血症的发病率较高。

性分布因潜在原因而异。总体而言,女性大约是贫血男性发病率的两倍。

贫血在所有年龄组中都是普遍的。一些年轻的患者可能有更好的能力来弥补贫血,这可能会延迟初始诊断。

以前的
下一个:

预后

预后取决于几个因素。潜在的医疗状况通常决定预后,但可疾病的恶化病症,患者的慢性,以及患者的饮食,年龄和获得医疗的饮食是有助于因素。

并发症

慢性贫血中的大部分并发症来自慢性或持续的组织缺氧。

儿科患者,老年患者和免疫抑郁症的患者都具有最高的并发症风险,因为它们具有较少的生理储备。

未能遵守后续和治疗方案,将慢性贫血患者倾向于并发症。

以前的