接近考虑因素
急诊科很少治疗非紧急需要的贫血。让病人服用铁、维生素B-12或叶酸出院可能会掩盖其他问题，使正确的诊断变得模糊。
除非存在心肺或脑血管疾病，否则患有高于7g / dl的慢性贫血的患者很少需要输血。
美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)提供了孕期贫血治疗指南。 [2]
慢性贫血的急诊护理
大多数患有慢性贫血的患者都没有陷入困境。
最常常为极值患者发起的预孢子术。注意ABCs是最合适的。所有这些患者应根据需要具有静脉内（IV）放置，流体复苏和气道管理。
患者的初始状态和外观可能会持有有用的信息，并应从预孢子员人员引发。
慢性贫血患者通常不需要干预ED。终极治疗需要调查贫血的病因和矫正潜在原因。
以前的住院记录或急诊室访问是无价的在许多方面的病人管理。这类患者通常既往进行过检查，既往的血红蛋白或红细胞压积趋势表明疾病的时间进程。
入学考虑因素
需要入院的慢性贫血患者包括:
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患有缓解血症，活性出血，心绞痛，Tachypnea，改变精神状态，短暂性缺血性发作（TIA）的患者，或恶化充血性心力衰竭（CHF） [3.]
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与以前的值相比，Hgb和红细胞压积明显下降或新发或恶化的全血细胞减少的患者
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初始血红蛋白低于10 g/dL或红细胞压积低于30%的患者
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可能不遵守后续行动的患者或临床医生预计需要进行广泛次数的人
患者可以进入病房床，监控床或重症监护室（ICU）床，具体取决于其病症。
转移注意事项
慢性贫血患者很少需要转移到其他机构进行最终治疗。只有在患者血流动力学稳定的情况下才能接受转移。
输血
治疗慢性贫血治疗的一个显着的例外是使用输血治疗。除非存在心肺或脑血管疾病，否则患有高于7g / dl的慢性贫血的患者很少需要输血。可能需要输血的多种情况包括心绞痛，慢性心力衰竭，短暂性缺血性发作（TIA），以及组织缺氧的迹象。
重要的是要权衡输血的风险和益处。
许多不良反应与输血治疗有关。最常遇到的是一种发热的非溶解反应。先前输血或怀孕患者的患者都是最大的风险。治疗与退析性都是支持性的。临床医生应保持溶血反应的高度疑似，因为发烧可能是第一个症状。
许多病人害怕感染。 [4.]103,000次输血中有一例发生丙型肝炎，200,000次输血中有一例发生乙型肝炎，490,000次输血中有一例发生人类免疫缺陷病毒(HIV)。
在一项对依赖输血1年以上的慢性难治性贫血患者的回顾性研究中，13例患者中有10例肝功能异常。肝脏的CT Hounsfield单位与血清铁蛋白水平成正比，在11例患者中显著升高。在血清铁蛋白> 3500 ng/mL的9例患者(其中8例死亡)中，观察到皮肤色素沉着、肝功能障碍和内分泌功能障碍。在接受铁螯合治疗15-60天的9例患者中，血清铁蛋白水平没有显著下降。 [5.]
移植物抗宿主反应
移植物与宿主反应是罕见的，但在免疫造成的患者中尤为危险。它携带大于90％的死亡率。该反应中的发病机制涉及供体T淋巴细胞攻击宿主人白细胞抗原（HLA）。高烧，红斑狼疮，腹泻和与最近或同时输注相关的异常LFT可能导致严重的反应。输血后8天左右可能没有出现症状，死亡发生在3-4周内。
使用经过辐照的血液可以降低移植物抗宿主反应的发生率，在所有免疫功能低下的患者、接受宫内输血的胎儿、接受血亲单位输血的患者以及接受骨髓移植的患者中都应考虑使用这种方法。在给CHF患者输血时要小心。最好在3-4小时内以坐姿输液。
后续
慢性贫血患者最常在门诊设定中治疗。必须对患者提供清晰的说明，了解适当的随访。
考虑患者的财务状况和遵守后续护理的能力是必要的。最大限度地减少慢性贫血并发症的关键是正在进行重新评估和患者遵守拟议的医疗疗法。
所有努力都应该安排跟进。当门诊评估失败的所有途径时，应指示患者在2-3周内返回ED进行重新评估。
在出院时，指导患者观察恶劣恶化的迹象和症状。如果此类症状发展，应建议患者返回ED。
咨询
一般来说，慢性贫血患者可以在门诊基础上治疗，转诊到初级保健提供者是合适的。
与患者的初级保健提供者或可用的内部咨询应该在ED中开始。
应通过ED中的外科医生评估需要外科咨询的症状患者，例如来自结肠癌的慢性GI出血。
