接近考虑因素
以下实验室测量在贫血检查中是至关重要的:
-
测定红细胞(RBC)指数
-
外周血涂片检查
-
骨髓检查(并非所有患者都需要)
允许基于RBC索引信息差异化贫血的额外实验室测试包括以下内容:
-
血清铁浓度
-
总铁绑定容量(TIBC)
-
血清维生素b - 12
-
血清叶酸
-
血清胆红素
-
肝功能检查(LFTs)
-
甲状腺面板
-
HGB电解质
-
重金属研究
慢性贫血的最终诊断是基于血液研究的结果。在初始急诊部(ED)评估中,谨慎选择实验室包括以下内容:
-
用白细胞差分和外周涂抹的完全血液计数(CBC)
-
RBC指数
-
网织红细胞计数
-
胆红素
基于RBC指数,可以在ED中启动进一步的血液工作。可以进行铁研究。这些可包括铁蛋白,TIBC,总铁和饱和百分比。通常,铁病研究有助于诊断微血细胞和常规贫血的诊断。
血清维生素B-12,叶酸水平和红细胞叶酸水平可用于评估大核糖性贫血。宏细胞贫血患者的顺序同时肝脏和甲状腺功能研究。
HGB电泳可以描绘镰状细胞贫血和丘脑血症。
当在历史和临床中对重金属中毒高度怀疑时,可以考虑进行重金属研究(如血清铅水平)。
成像研究
慢性贫血没有特定的影像学检查;然而,几种影像学检查方法可用于检查潜在病因(如腹部肿块的CT扫描,组织胞菌病/球孢子菌病的胸部x线摄影)。
骨髓检查
在其他检查无特异性的情况下,骨髓检查可能具有诊断价值。这不是在急性情况下进行的手术。
常见的实验室研究
血细胞比容
血细胞比容也称为填充细胞体积(PCV),表明全血量中RBC的百分比。随着严重的脱水,红细胞增多,多循环,严重灼伤和休克,以及生活在高海拔,男性和婴儿的人中,增加的值增加。
贫血和许多鉴别诊断发生降低的值,包括贫血(例如,甲状腺功能亢进,白血病,肝脏疾病,溶血反应)。血细胞比容值减少的其他原因包括女性,晚期和怀孕。血液损失或输血后立即不可靠的血细胞比容值。
HGB集中
血红蛋白浓度表示为每100毫升血液中所含的克。每克血红蛋白可携带1.34毫升氧气。
Hgb值升高可指示严重脱水、红细胞增多、红细胞增多、严重烧伤、休克、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或充血性心力衰竭(CHF)。在高海拔地区生活的人、服用庆大霉素或甲基多巴等药物的人以及婴儿身上也会出现这种值的增加。
值降低表明贫血和包括贫血的许多鉴别诊断(如甲状腺机能亢进、白血病、肝病、溶血反应)。其他可能导致Hgb值下降的原因包括:
-
过水解
-
怀孕
-
药物(例如,乙酰氨基酚,抗肿瘤剂,氯霉唑,卤代嗪,单甘嗪氧化酶抑制剂[MAOIS],亚硝酸盐,青霉素,四环素,磺胺胺)
平均粒状体积
平均红细胞体积(MCV)是血细胞比容除以红细胞计数。它是对单个红细胞所占体积的测量,是单个细胞大小的指标。数值升高表明差异包括大细胞性贫血(如维生素B-12或叶酸缺乏、肝病、酒精中毒),而数值降低表明小细胞性贫血(如缺铁、地中海贫血、慢性失血性贫血)。这是RBC指数中最重要的。当存在各种不同大小的细胞(如大细胞、小细胞)时,可以出现一个正常值。
平均肉毒状HGB浓度
平均碎石HGB浓度(MCHC)是用血细胞比容除以HGB。它代表红细胞中HGB的平均浓度。该值表示为百分比。增加的值指向球织血症(例如,先天性溶血性贫血),并且减少的值表明缺铁,血症或大核贫血。
意思是肉瘤的HGB.
平均红细胞血红蛋白(MCH)是血红蛋白除以红细胞计数。表示红细胞中Hgb的平均权重,用于确认MCV值的准确性。在大细胞贫血、新生儿和婴儿中增加。数值降低表示小细胞性贫血。
网状细胞计数和指数
临床医生必须回答的第一个问题是,贫血是由于红细胞生成减少还是红细胞破坏或丢失增加所致。网织红细胞计数是回答这个问题最有价值的检验方法。
网织红细胞是在骨髓中形成的无核、不成熟的红细胞。升高表明红细胞生成加速,可出现在贫血治疗后、脾切除术后、出血后3-4天、镰状细胞病溶血性贫血、怀孕期间或婴儿。值的降低表明骨髓产生的红细胞减少,可能是再生障碍性贫血、慢性感染或放射治疗的结果。持续性网织红细胞缺乏症是预后不良的征象。
网状细胞指数(RI)定义为分除了2的百分比百分比,然后乘以患者血细胞比容(或HGB)与正常血细胞比容(或HGB)的比率。良好的骨髓反应被定义为2-6的RI值。