高粘综合征余处

更新时间:2019年12月11日
  • 作者:Thomas J Hemingway,医学博士,FACEP;主编:Barry E Brenner,医学博士,FACEP更多…
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检查

实验室研究

高粘度综合征(HVS)的诊断是通过测量具有典型临床表现的患者的血清粘度升高来确定的。血清黏度没有确切的诊断界限,因为不同的患者会在不同的值出现症状。需要测定血清粘度的一个线索可能是,实验室很难进行化学测试,因为高粘度的血液会堵塞分析仪。

血清粘度的正常参考范围为1.4-1.8厘泊(1.0为水的粘度)。在粘度达到4厘泊之前通常没有看到症状,并且HV患者通常存在于大于5厘泊的血清粘度。通常,粘度越高,症状越差。

其他实验室测试如下:

  • 获得具有全血细胞计数(CBC)的外周血涂片;Rouleaux的形成通常伴随着血清粘度的增加

  • 白细胞计数(WBC)通常在白血病引起HV的100,000 /μl或更大,但在白血病的爆炸危机中可能会降低

  • 考虑测量总蛋白质(TP)和白蛋白,如在ParaProteinemas中;可能存在球蛋白差距(TP - 白蛋白= 4或更高)

  • 考虑添加代谢组和电解质,因为高钙血症、高磷血症和高钾血症等紊乱很常见,可能需要特定的治疗(确保不要通过不良的静脉穿刺技术导致细胞溶解增加而导致假高钾血症;使用更大的针头,缓慢抽血,如果有疑问,定购血浆而不是血清钾水平,这样更可靠)

  • 考虑凝固性疗法(例如,血计数,型和筛网,凝血酶原时间,激活的部分血栓形成素时间,血小板计数)如果患者呈现出血

  • 根据病人的表现量身定制额外的检查(如胸部x线摄影、脑ct或磁共振成像)

  • 考虑胰腺培养和尿液分析;多发性骨髓瘤经常并发感染;在非中性粒细胞减少的病人中,感染通常继发于链球菌引起的肺炎要么嗜血杆菌流感

  • 如果患者尚未被诊断出患有可能导致HVS的潜在病理过程(例如,多发性骨髓瘤,Waldenström麦克风胰蛋白症,过度增殖性血液细胞发育不良),请考虑添加血清和尿液电泳以寻找这种疾病

下一个:

成像研究

针对呈现出改变的意识,癫痫发作或局灶性神经系统缺陷的患者表示头部的计算断层摄影(CT)扫描。对比度染料因骨髓瘤患者而被禁止,因为肾衰竭的风险增加。

可以指出胸部射线照片以排除感染。它也可能揭示充血性心力衰竭(CHF)。高输出失效可能是由高粘度或贫血引起的。

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