背景
复发发烧是由属螺旋形式引起的细菌感染博福雷莱．它的特点是经常发烧高烧，头痛和肌肉和关节疼痛。呈现患者的高频率自发地减轻，然后重复。这种特征的缓解和复发模式不仅给予了复发发烧，还可以让它在1840年代以来的其他发热疾病临床上临床区别。
复发发烧有两种类型：蜱传复发发烧（TBRF）和虱子传递复发发烧（LBRF）。
蜱传来复发发烧
这两个主要博福雷莱北美的物种包括Borrelia Hermsii（在西部），和包柔氏螺旋体turicatae（西南部和南部的中部）。这些物种的复发发烧通常与栖息地睡觉，啮齿动物感染的环境，特别是在山区。
Louse-borne回归热
虱子传递复发发烧是由包柔氏螺旋体recurrentis,通常由人体虱子传播。因此，虱子传递的发烧通常仅限于发展中国家的难民环境。
在过去的世纪中发生了大量爆发的虱子转移发烧。这些爆发通常发生在公共卫生的人为崩溃之后，如第二次世界大战所涉及的涉及约1000万人的流行病。
病理生理学
回归热通过蜱和虱子这两种媒介传播给人类。人体虱子，虱humanus，是特定的矢量（Pediculus耻骨不是矢量）。虱子传递的发烧比蜱型品种更严重。
虱子传递复发发烧是由B recurrentis，它通过身体虱子从人类传播。没有动物库存在。对被感染的人类喂养的虱子获得了博福雷莱然后在虱子的肠道繁殖的生物。当受感染的虱子对未感染的人类饲养时，当受害者粉碎虱子或划伤虱子喂养的区域时，有机体获得了访问。B recurrentis通过磨损或完整的皮肤（或粘膜）感染人，然后侵入血液。
软蜱属的扁虱Ornithodoros传播虱子传播的变种负责任的博福雷莱物种与它的蜱媒密切相关，它们有平行的命名法。(例如,Borrelia Parkeri.感染Ornithodoros Parkeri.;Borrelia Hermsii代理商是蜱叮咬传播的代理人Ornithodoros hermsii.）软蜱在两个重要方面不同于我们更熟悉的硬蜱(如狗蜱和鹿蜱)。首先，软蜱进食的时间很短(小于30分钟)博福雷莱有机体在几分钟内接种。这是其他蜱传疾病的重要区别莱姆病．其次，软蜱不搜索高层草或灌木丛的猎物;相反，它们生活在啮齿动物的洞穴内，在啮齿动物睡觉时根据需要喂食。 [1]
复发发烧可以是蜱或虱子的。ornithodoros属的软体蜱传输蜱传病例。以下是这种蜱的图像。与硬体蜱虫不同，奥纳西罗醇源短暂地喂食并且可以在几分钟内传播疾病。照片由朱莉罗林斯，英里/克，德克萨斯州的健康部提供。
无论传播方式如何，都会出现螺旋体病。博福雷莱然后有机体侵入内皮。这可以产生低级播散的血管内凝血和血小板减少症。由于基因编程的外表面蛋白的转变而发生复发现象博福雷莱这使得新的克隆体能够避免被针对大多数原始感染有机体的抗体破坏。因此，在新的克隆充分繁殖导致再次复发之前，患者的临床症状会得到改善。与虱子传播的疾病(通常只有1例)相比，蜱传疾病往往有更多的复发(平均3例)。
最近人们对博福雷莱由于莱姆病，尤其是最近出版的基因组序列B burgdorferi,导致了对回归热的宿主-寄生虫相互作用的理解的进展博福雷莱．
流行病学
频率
美国
虱子传播的回归热在美国不是地方病，尽管偶尔有旅行者出现输入性病例。
在美国，蜱传回归热的病例很少;然而，零星病例继续发生。它是高度集中的，有13个县产生了50%的病例。其中大多数在晚春和夏季发现于西部多山的州，南至加利福尼亚和科罗拉多，西北至华盛顿。毫无疑问，很多病例不是误诊就是漏报。
国际的
虱子传播的回归热流行焦点发生在世界上许多存在战争、贫困和过度拥挤的地区;所有这些都是虱子滋生的条件。内战造成了大型难民营，同时也是虱子和回归热的温床。 [2那3.那4.那5.那6.]
虱子传播的回归热流行病在20世纪的欧洲很常见。1919年至1923年间，俄罗斯和东欧发生了超过1300万例的社会动荡，导致500万人死亡。第二次世界大战期间，北非发生了100万例病例。今天，由虱子传播的回归热在撒哈拉以南非洲，特别是在受战争影响的区域和难民营造成零星疾病和暴发。 [7.那8.那9.那10.]
死亡率/发病率
在虱子传播的品种流行期间，未经治疗的患者的死亡率为30-70%;经过治疗，死亡率降至5%左右。这一惊人的数字可能反映了在这些情况下存在的根本营养不良和同时存在的感染。
经治疗的蜱传回归热患者的死亡率低于1%。
性别
虱子传播的流行病（60％）存在少数女性患者的略微优势。蜱传复发发烧通常发生在男性（60％）比女性更常见。后者可能反映了通过娱乐和职业活动暴露于蜱虫的更大可能性。
年龄
在小儿病例中存在两种形式的回归热的趋势。就虱子传播的种类而言，这可能反映了回归热流行地区人口的一般健康状况。关于蜱传疾病，这可能反映了导致蜱接触的活动。
预后
虱传回归热和蜱传回归热未经治疗的死亡率分别为10%-70%和4%-10%。
随着抗生素治疗，虱子传递的死亡率分发发烧和蜱传翻倒的发烧降至2％-5％且小于2％。 [11.]
以下特征与预后不良相关:
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入场时的昏迷或昏迷
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弥漫性出血
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心肌炎
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肝功能不佳
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支气管肺炎
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用疟疾，伤寒或毛巾的繁殖
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复发发烧可以是蜱或虱子的。ornithodoros属的软体蜱传输蜱传病例。以下是这种蜱的图像。与硬体蜱虫不同，奥纳西罗醇源短暂地喂食并且可以在几分钟内传播疾病。照片由朱莉罗林斯，英里/克，德克萨斯州的健康部提供。
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一位病人因周期性发热和发冷到急诊室就诊的显微照片，这是她1990年在一个新成立的苏联共和国旅行时拍摄的。获得了疟疾的血液涂片，这是实验室技术人员观察到的情况。
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蜱传复推发烧病例 - 美国，1990-2011。礼貌疾病控制和预防中心（CDC）。
