在急诊医学治疗和管理中复发发烧

更新时间:2018年8月24日
  • 作者:Bobak Zonnoor医学博士;主编:Jeter (Jay) Pritchard Taylor, III, MD更多…
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治疗

接近考虑因素

在复发发烧青霉素和四环素的治疗中选择的抗生素。没有证据表明抗生素的抵抗力。

可以通过血液涂片的连续检测来评估治疗的有效性,并观察血液螺皮的间隙。大多数患者在第一剂抗生素的8小时内有未检测到的螺旋测编织。 [11.]

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急诊院护理

复发发烧患者的急诊部门关注侧重于建立诊断并排除其他可治疗的感染,从而可以混淆。如上所述,薄而厚的涂片通常是对怀疑复发发烧进行的第一个测试。

Louse-borne回归热

虱子传递复发发烧是如下所治疗的:

  • 四环素500 mg作为单剂量(12.5mg / kg儿童)
  • 强力霉素200mg PO单剂(儿童5mg /kg)
  • 肌肉内青霉素G促胰(400,000-800,000单位)作为单剂量
  • 如果四环素被禁忌,红霉素500mg作为单剂量(儿童12.5mg / kg) [19.]

接受上述疗法的患者的复发率小于5%。

如果患者不能耐受口服给药,则可以使用静脉内的强霉素250mg或500mg。

Tetracycline在怀孕和护理妇女和年龄小于9年的儿童禁止。

蜱传来复发发烧

蜱传复发发烧比虱子传递更加散发,复发发烧。

单剂量抗生素后蜱传复发发烧的复发率约为20%,这可能是螺旋化学的可能侵袭。受到血脑屏障的保护,螺旋体可以恢复血液一旦抗生素水平下降。

蜱传复翻发烧的治疗与虱子传递的发烧相同,除了治疗持续时间为7-10天,因为单剂量处理后复发率为20%。

蜱传复发发烧的抗生素选择包括以下内容:

  • 四环素500 mg每6小时每6小时7-10天
  • 十氧环素100毫克每天两次,7-10天
  • 如果四环素被禁用,红霉素每6小时500 mg PO每6小时7-10天
  • 如怀疑中枢神经系统受损伤,应静脉注射-内酰胺类抗生素:青霉素G(300万单位,每4小时,持续7-10天)或头孢曲松2 G IV,每日1次,持续10-14天或1 G IV,每日2次(持续10-14天)

可以通过血液中的螺旋形式进行治疗的疗效,这通常在抗生素给药后约8小时内发生。 [11.]

对于流行区域的患者,可以使用用十二胞环素的曝光后处理。

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咨询

与传染病疾病专家的咨询可能是合适的。

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预防

目前还没有针对虱传回归热或蜱传回归热的疫苗。因此,减少接触是预防回归热的主要手段。

避免在啮齿动物感染的建筑物中睡觉(啮齿动物巢可能不可见)。

使用含有DEET或PELETHRIN的驱虫剂以防止蜱叮咬。

对于流行区域的患者,可以使用用十二胞环素的曝光后处理。

2006年,HASIN等人发表了一项关于蛋黄预防蛋白质的5天疗程的研究,以防止蜱传复发发烧。每天40毫克(第1天),每天4天达到100毫克,有100%的疗效(尽管由于少数患者而言,95%的置信区间宽[46-100])。 [20.]

在许多情况下(例如,难民营),难以或不可能维护个人卫生。

在流行情况下可能需要化学除虫。

对于虱子传递的发烧,维持个人卫生以避免虱子可防止疾病。

蜱传疾病,介绍

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进一步的住院病人护理

许多患有虱子传递的发烧患者营养不良,需要住院治疗,以纠正他们的缓解血症,凝血异常和营养状况。

精神状态异常的患者也需要密切观察并注意气道保护。

QTc间隔时间较长者最好采用遥测法监测。

在监测JH反应时特别警惕。

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进一步的门诊护理

提交患者跟进他们的初级保健医生以满足完全恢复,任何营养不良问题以及任何实验室或ECG异常。

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