后续
进一步的门诊医疗
头部运动疗法(Brandt和Daroff的体位练习)促进中央调节可能有助于BPV,尽管大多数患者难以忍受这些操作。患者可以进行以下治疗:
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坐在靠近床中央的床沿上,双腿垂下来。
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头部向右转45°。迅速左侧躺下,头部仍然转动,用头部的一部分在耳朵后面触摸床。
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保持这个姿势和随后的每个姿势约30秒。
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坐起来了。
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将头部向左侧转45°后迅速躺向右侧。
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坐起来了。
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做6-10次重复,每天3次。
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如果患者对转动他或她的头部的方向感到困惑,请告诉患者他或她的鼻子应该始终指向天花板。
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进一步的住院护理
持续呕吐或难治性眩晕的患者可能需要接受水合和前庭抑制药物的备忘。
手术消除后管功能仅限于长期难治性良性位置性眩晕(BPV)的罕见病例。
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住院和门诊药物
Meclizine是最常见的门诊药物。该药物被指示用于眩晕,但不应给出其他类别的头晕(近晕,Dysequilibrium或Lightheadness)。
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威慑和预防
避免挑衅性动作,限制活动。
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并发症
使用Epley手法除呕吐外,未见其他并发症(如颈部损伤、椎体剥离)的报道。
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预后
良性位置性眩晕(BPV)倾向于在几天或几周后自行消退。一位意大利研究人员从动物身上取出耳石,将它们放在充满内淋巴的培养皿中,并注意到耳石在大约100小时内溶解。
患者可能会在几个月或几年之后复发(如果耳石取出一次,他们还可以再取出一次)。
变种从单一的、短暂的发作到只有短暂缓解的数十年的眩晕。
Kim等人的一项研究评估了因诊断为孤立性头晕或眩晕而从急诊室出院的患者,并确定在第一个月内发生中风的患者不到500例。 [7]脑血管危险因素应考虑个体患者。
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媒体画廊
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半规管解剖。
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爱普雷回旋余地。将病人移回轮床,这样当他躺下时,他或她的头会悬在轮床的边缘。向患者强调,在每个体位时都要保持眼睛睁开,以便观察到眼球震颤。将病人头部转向的另一侧的担架护栏放下。
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爱普雷回旋余地。将患者的头部向Hallpike试验中症状最明显的一侧倾斜45°。在本例中,患者的头部向左旋转45°。双手托住患者头部,轻轻使患者平卧,头部悬垂于床边。注意:每个操作不需要迅速执行。埃普利机动是定位,不是定位。
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爱普雷回旋余地。患者的头部应在45°处,悬挂在床的边缘。观察患者的眼睛并寻找扭伤的眼球震颤。将患者保持在该位置至少30秒或直至产生眼球菌或症状分辨率。
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爱普雷回旋余地。由于患者的头部将沿另一个方向转90°,所以医生需要移动到盖尼的头部并再次对患者的头部再次引起,以便手指指向患者的脚。
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爱普雷回旋余地。将病人的头向相反的方向转90°(在这种情况下,病人的头现在面向右边)。再次观察眼球震颤并保持此姿势至少30秒或直到眼球震颤或症状消失。
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爱普雷回旋余地。近距离查看步骤显示在媒体文件6。
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爱普雷回旋余地。让患者转向他或她的肩膀。
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爱普雷回旋余地。引导患者的头向下,以便他或她正在看地面。再次等待至少30秒。
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爱普雷回旋余地。在媒体文件9所示的特写镜头。
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爱普雷回旋余地。病人的头需要再治一次。然后,病人需要坐起来,双腿悬在轮床的一侧(这就是为什么在手术开始前需要放下护栏的原因)。
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爱普雷回旋余地。病人现在正坐着。
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爱普雷回旋余地。将病人的头稍微向前移动。这就完成了Epley机动。该操作可以执行多次。
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Hallpike测试。在本例中,正在检查右后半规管。注意头部延伸到轮床的边缘。拇指可以帮助保持眼睑张开,因为注意眼球震颤的方向很重要。
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爱普雷回旋余地。在该示例中,正在处理左后半圆管。在此剪辑中,操作速度快速执行。在真实的患者中,每个位置应保持至少30秒或直至分解眼球震颤和眩晕。
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微妙机动。通常保留用于圆形位置眩晕的硫唑类形式,其中右侧侧面连接到半圆管的圆柱上。这种机动必须迅速进行才能有效,并且不推荐在老年人中。在该示例中,正在处理右后半圆管。
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Bar-b-que回旋余地。此手法用于治疗水平管良性位置性眩晕。在本例中,右侧水平管正在接受治疗。每个姿势至少保持20-30秒。
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