背景
良性位置性眩晕(BPV),也称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是眩晕最常见的病因。眩晕是一种运动错觉(错觉是对真实刺激的误解),表现为前庭本体感觉系统的紊乱。
BPV最早由阿德勒在1897年描述,然后在1922年被Bárány描述;然而,迪克斯和霍尔派克并没有创造这个词良性阵发性位置性眩晕直到1952年。该术语限定了眩晕的特征,并介绍了今天仍然使用的经典挑衅性诊断测试。使用位置测试,良性位置眩晕可以容易地在急诊部门诊断出来。良性位置Vertigo是少数神经系统实体之一,紧急医生可以通过执行一系列简单安全的头悬的演习来治愈患者的床头。
有关详细信息,请参阅良性位置性眩晕在神经病学体积中。
病理生理学
良性位置性眩晕(BPV)是由称为耳石(或耳锥)的碳酸钙颗粒引起的,这些颗粒不适当地移位到内耳前庭迷路的半规管中。这些耳石通常附着在椭圆囊和球囊内膜上的毛细胞上。由于耳石比周围的内淋巴密度更大,头部垂直运动的变化会导致耳石倾斜毛细胞,从而向大脑发送一个信号,告知头部向上或向下倾斜。
Utricle连接到3个半圆形管。通过老化,头部创伤或迷宫疾病,右侧偏离物障碍物可能变得从UTRICLE中移位。当发生这种情况时,右侧偏离偏离物有可能进入半圆形管。当他们这样做时,它们通常进入后半圆管,因为这是3个运河中最依赖的(较差),因此引力力将导致大多数otleits进入后部管道。
根据管结石理论(描述良性位置性眩晕病理生理学的最广泛接受的理论),耳石在半规管内自由漂浮。改变头部位置会导致错位的耳石在头部运动停止后继续通过耳道运动。随着耳石的移动,内淋巴液也随之移动,这刺激了受影响半规管顶部的毛细胞,向大脑发送一个信号,当头部没有转动时,它正在转动。这会导致眩晕感。当耳石停止移动时,内淋巴液也停止移动,毛细胞回到其基线位置,从而终止眩晕和眼球震颤。反转头部动作会导致粒子向相反方向移动,在同一轴上产生眼球震颤,但在旋转方向上发生反转。患者可能会描述房间现在正朝相反方向旋转。当重复头部动作时,耳石趋于分散,因此在产生眩晕和眼球震颤方面的效果逐渐降低(因此,疲劳的概念)。
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半规管解剖。
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爱普雷回旋余地。将病人移回轮床,这样当他躺下时,他或她的头会悬在轮床的边缘。向患者强调,在每个体位时都要保持眼睛睁开,以便观察到眼球震颤。将病人头部转向的另一侧的担架护栏放下。
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爱普雷回旋余地。将患者的头部45°转向阵限期间具有最突出症状的侧面。在这个例子中,患者的头部向左转45°。双手牵着患者的头部,用悬挂在床边缘的头部轻轻地将患者放在仰卧位。注意:不需要快速执行每个机动。epley机动是位置,而不是定位。
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爱普雷回旋余地。患者的头部应在45°处,悬挂在床的边缘。观察患者的眼睛并寻找扭伤的眼球震颤。将患者保持在该位置至少30秒或直至产生眼球菌或症状分辨率。
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艾普利动作。由于患者的头部将朝另一个方向旋转90°,因此医生需要移动到轮床的头部,并重新润滑患者的头部,使手指指向患者的脚。
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爱普雷回旋余地。将患者的头部沿相反方向转动90°(在这种情况下,患者的头部现在面向右侧)。再次,针对眼球震颤观察并保持该职位至少30秒或直到眼球震颤或症状解决。
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爱普雷回旋余地。在媒体文件6所示的步的特写镜头视图。
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艾普利动作。让患者转头靠在他或她的肩膀上。
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爱普雷回旋余地。引导患者的头向下,以便他或她正在看地面。再次等待至少30秒。
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艾普利动作。媒体文件9中显示的视图特写。
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爱普雷回旋余地。患者的头部需要再次后悔。然后,患者需要仰卧悬挂在盖尼的侧面(这就是为什么在程序开始之前需要降低护栏)。
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爱普雷回旋余地。患者现在正直坐着。
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爱普雷回旋余地。稍微向前移动患者的头部。这完成了eppley机动。机动可以多次执行。
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Hallpike测试。在本例中,正在检查右后半规管。注意头部延伸到轮床的边缘。拇指可以帮助保持眼睑张开,因为注意眼球震颤的方向很重要。
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爱普雷回旋余地。在该示例中,正在处理左后半圆管。在此剪辑中,操作速度快速执行。在真实的患者中,每个位置应保持至少30秒或直至分解眼球震颤和眩晕。
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塞蒙特机动。通常为良性位置性眩晕的丘疹样结石所保留,其中耳石附着在半规管的丘疹上。这种方法必须迅速进行才能有效,不建议老年人使用。在这个例子中,右后半规管正在接受治疗。
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Bar-b-que回旋余地。此手法用于治疗水平管良性位置性眩晕。在本例中,右侧水平管正在接受治疗。每个姿势至少保持20-30秒。