急诊医学中的良性位置性眩晕

更新时间:2018年3月21日
  • 作者:安德鲁·克昌,MD,MS;主编:Liudvikas Jagminas,MD,Facep更多的...
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概述

背景

良性位置性眩晕(BPV),也称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是眩晕最常见的病因。眩晕是一种运动错觉(错觉是对真实刺激的误解),表现为前庭本体感觉系统的紊乱。

BPV最早由阿德勒在1897年描述,然后在1922年被Bárány描述;然而,迪克斯和霍尔派克并没有创造这个词良性阵发性位置性眩晕直到1952年。该术语限定了眩晕的特征,并介绍了今天仍然使用的经典挑衅性诊断测试。使用位置测试,良性位置眩晕可以容易地在急诊部门诊断出来。良性位置Vertigo是少数神经系统实体之一,紧急医生可以通过执行一系列简单安全的头悬的演习来治愈患者的床头。

有关详细信息,请参阅良性位置性眩晕在神经病学体积中。

下一个:

病理生理学

良性位置性眩晕(BPV)是由称为耳石(或耳锥)的碳酸钙颗粒引起的,这些颗粒不适当地移位到内耳前庭迷路的半规管中。这些耳石通常附着在椭圆囊和球囊内膜上的毛细胞上。由于耳石比周围的内淋巴密度更大,头部垂直运动的变化会导致耳石倾斜毛细胞,从而向大脑发送一个信号,告知头部向上或向下倾斜。

Utricle连接到3个半圆形管。通过老化,头部创伤或迷宫疾病,右侧偏离物障碍物可能变得从UTRICLE中移位。当发生这种情况时,右侧偏离偏离物有可能进入半圆形管。当他们这样做时,它们通常进入后半圆管,因为这是3个运河中最依赖的(较差),因此引力力将导致大多数otleits进入后部管道。

半规管解剖。 半规管解剖。

根据管结石理论(描述良性位置性眩晕病理生理学的最广泛接受的理论),耳石在半规管内自由漂浮。改变头部位置会导致错位的耳石在头部运动停止后继续通过耳道运动。随着耳石的移动,内淋巴液也随之移动,这刺激了受影响半规管顶部的毛细胞,向大脑发送一个信号,当头部没有转动时,它正在转动。这会导致眩晕感。当耳石停止移动时,内淋巴液也停止移动,毛细胞回到其基线位置,从而终止眩晕和眼球震颤。反转头部动作会导致粒子向相反方向移动,在同一轴上产生眼球震颤,但在旋转方向上发生反转。患者可能会描述房间现在正朝相反方向旋转。当重复头部动作时,耳石趋于分散,因此在产生眩晕和眼球震颤方面的效果逐渐降低(因此,疲劳的概念)。

以前的
下一个:

流行病学

频率

美国

良性位置眩晕(BPV)的发生率为每年每年64例(保守估计)。 1

国际的

日本的一项研究发现,每年每10万人口中有11例病例,但患者只有在专科医生或转诊中心检查的情况下才会被统计。

死亡率和发病率

BBPV的缩写是良性的并指出眩晕的原因在脑干周围,因此很可能是良性的。然而,BPV可使患者严重丧失行为能力。

妇女受到男性的两倍。

年龄

一般来说,BPV是一种老年人的疾病,尽管发病可能在任何年龄发生。几项大型研究显示50年代中期的平均发作年龄。年轻患者的眩晕更可能是由迷宫炎(与听力损失相关)或前庭神经炎(正常听力)引起的。

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