背景
海绵窦血栓形成(CST)最初由Bright于1831年描述为硬膜外和硬膜下感染的并发症。硬膜窦分为矢状窦、外侧窦(包括横窦、乙状窦和岩窦)和海绵窦。由于其复杂的神经血管解剖关系,海绵窦血栓形成是颅内败血性血栓形成中最重要的一种。 [1.]海绵窦血栓形成通常是面部中央或副鼻窦感染的晚期并发症。其他原因包括菌血症、外伤和耳朵或上颌牙齿感染。海绵窦血栓形成通常是一个发病率和死亡率都很高的暴发性过程。幸运的是,随着有效抗菌药物的出现,海绵窦血栓形成的发生率大大降低。
病理生理学
海绵状鼻窦是不规则的,位于头骨底部的行李形状。海绵状窦是最受欢迎的多云鼻窦,躺在塞拉突的两侧。这些鼻窦仅横向,高于蝶窦,并且紧邻光学曲线,如下图所示。每个海绵窦形成在硬脑膜的层之间,并且在2个鼻窦之间存在多个连接。
海绵状鼻窦从面部静脉(通过上下眼科静脉)以及蝶形和中脑静脉接受静脉血液。反过来,它们倒入了劣质岩石鼻窦,然后通过优越的贫民鼻窦进入内部颈静脉和乙状胺鼻窦。这种复杂的静脉网含有阀门;血液可以根据主要的压力梯度沿任何方向流动。由于海绵状鼻窦通过该分布接受血液,因此鼻子,扁桃体和轨道的脸部感染可以通过这条路线轻松传播。
内部颈动脉与其周围的交感神经丛穿过海绵窦。第三和第四个颅神经连接到窦的侧壁上。第五个颅神经的眼科和上颌分裂嵌入墙上。第六颅神经遵循更近似的近似颈动脉的内侧过程,如上面的图像所示。
这种静脉,动脉,神经,脑膜和血管鼻窦的亲密并置,占海绵窦血栓形成(CST)的特征病因和呈现。CST更常见于蝶形和乙状体和具有较小程度的前鼻窦炎。
金黄色葡萄球菌占所有感染的70%。链球菌肺炎料,也可以看到革兰氏阴性杆菌和厌氧。真菌是一种不太常见的病原体,可能包括曲霉菌和根唑.种
流行病学
频率
海绵窦血栓形成(CST)的发生始终是低的,医学文献中只有几百个病例报告。在现代抗生素时代之前的大多数这些日期。对英语文学的一篇审查仅发现了1940年至1988年的88例。
死亡率/发病率
在有效抗菌药物出现之前,CST的死亡率实际上是100%。通常,死亡是由于败血症或中枢神经系统(CNS)感染所致。通过积极的管理,死亡率现在不到30%。然而,发病率仍然很高,完全康复的情况很少见。大约六分之一的患者有一定程度的视力障碍,一半的患者有颅神经缺损。这些死亡率和发病率可能是由于没有及时手术引流和抗生素治疗而延迟诊断所致。
年龄
所有年龄段都受到影响,平均为22年。
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海绵窦横切面解剖,显示与颅神经和蝶窦非常接近。