背景
三叉神经痛（TN），也称为TIC DOULOULEUX，是一种疼痛综合征，通常是患者的历史识别。三叉神经痛的特征在于面部疼痛，通常伴有短暂的面部痉挛或TIC。疼痛分布是单侧的，并且遵循颅神经v的感官分布，通常辐射到上颌（V2）或下颌（V3）面积，或很少辐射眼镜（V3）区域。 [1]有时，这两个分布都受到影响。体检通常会消除替代诊断。其他颅骨或其他神经系统异常的功能障碍的迹象排除了经典三叉神经痛的诊断，并表明疼痛可能是结构性病变。
国际痛苦研究协会（IASP）将TN分为三类。经典Tn被描述为血管压缩，导致三叉神经根部的解剖变化。接下来，次级TN是由于潜在的神经系统疾病。第三，特发性TN，在所有研究揭示没有病因或没有明显的原因之后被诊断出来。 [2]
经典三叉神经痛包括探讨后没有建立病因的所有病因，以及第五颅神经的潜在微血管压缩的病因。在症状三叉神经痛中，疼痛综合征是肿瘤，多发性硬化或其他结构异常的继发性。 [3.]
诊断
根据国际头痛障碍（ICHD）的国际分类，已经制定了特定的CRtieria来诊断TN。 [2]它们如下：
A.至少三个攻击单侧面部疼痛的攻击性标准B和C
B.发生在三叉神经的一个或多个分裂中，没有超越三叉分布的辐射
C.疼痛至少有三种以下四种特征：
- 从一秒钟至2分钟的一小部分持续到持续的阵发性攻击中
- 严重的强度
- 电击状，射击，刺伤或质量尖锐
- 对受影响的一侧脸的无害刺激而产生的沉淀
D.没有临床明显的神经系统赤字
E.没有替代诊断
病理生理学
止痛药的机制仍然存在争议。一个理论表明，三叉神经的周围损伤或疾病增加了神经中的繁殖烧制;中央抑制机制的失败也可能涉及。当三叉子核中的伤害性神经元涉及丘脑中继神经元时，疼痛被察觉。高级小脑动脉的异常血管过程通常被引用为原因，以及压缩面神经的其他小动脉或静脉。在大约85％的病例中，即使在广泛的调查之后，也没有鉴定病因，默认情况下，病因标记为特发性（经典）。
动脉瘤，肿瘤，慢性脑膜炎炎症或其他病变可能沿着PON刺激三叉神经根，导致症状三叉神经痛。罕见，来自多发性硬化症的脱髓鞘区域可能是沉淀剂。PON内三叉根的入口区的病变可能导致类似的疼痛综合征。
下图显示了脱髓鞘的区域。
偶尔，由不同金属组成的相邻补牙可能引发牙病发作， [4.]舌头刺穿后，有非典型案例。据报道，患有自发颅内低血压患者的三叉神经痛的案例报告;这两种条件都解决了宫颈根套缺陷的手术治疗后。 [5.]
流行病学
频率
三叉神经痛（TN）罕见，估计普及155例每百万人。在75岁以上的患者中，每1000名患者最多可能发生。女性受到男性的两倍的影响。 [6.]
死亡率/发病率
如果慢性疼痛综合征发展，虽然二次抑郁症是常见的，但是如果慢性疼痛综合征发展，则不死亡。抑郁症可能足够严重，有些患者有委托自杀。许多患者患有生命质量降低和日常功能的冒险。 [1]在极少数情况下，疼痛可能是如此频繁，这种口腔营养受到损害。
在症状或继发性三叉神经痛，发病率或死亡率与疼痛综合征的潜在原因有关。
年龄
青少年三叉神经痛的发展表明有可能多发性硬化症．
特发性三叉神经痛通常发生在患者的五分之一到终年的患者中，但它可能发生在任何年龄。
患有症状或二次三叉神经痛趋于发生在较年轻的患者中。
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原发性三叉神经痛中脱髓鞘的显微镜演示。曲折的轴突被异常不连续的髓鞘包围。电子显微镜，3,300 x。
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脑桥高分辨率MRI显示三叉神经根。本例中，三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗，左侧治疗神经(箭头)增强钆。
