椎运动粥样硬化疾病

更新日期:2016年10月5日
  • 作者:伊迪兰,MDCM,CCFP(EM),CSPQ;首席编辑:罗伯特·奥科诺,MP,MPH更多…
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概述

背景

椎弓鼠动脉粥样硬化疾病(VBATD)描述了具有常见病理生理学的广谱临床实体。短暂性缺血攻击(TIAS)椎基底动脉供血不足也称为椎基底动脉供血不足(VBI)。这个更常用的术语是在20世纪50年代,Fisher引入了颈动脉功能不全来描述前循环的tia。这些,反过来,经常充当颈动脉分支梗死的前驱症状。虽然颈动脉功能不全已经从普通医学术语中删除,椎基底动脉功能不全仍然作为一个术语,包括所有的后循环TIA综合征。在这篇文章中,椎基底动脉粥样硬化性血栓性疾病描述了影响脑后循环的短暂和永久性缺血缺陷。

椎弓鼠动脉粥样硬化疾病(VBATD)值得紧急医生之间的特别注意,因为难以诊断和重要而不是误诊。VBATD的迹象和症状重叠了其他更常见的良性实体(例如,迷宫炎前庭神经炎良性阵发性位置性眩晕).

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病理生理学

椎体(后部)循环构成脑干,小脑和枕骨皮层的动脉供应。下面的图像显示了大脑的血管领土。

大脑的血管区域。 大脑的血管区域。

流向这些区域的血液的任何中断都可能表现为无数的症状。这些症状是由椎基底循环的哪个或哪个分支受到损害、侧枝循环的程度和闭塞程度决定的。

脑干是一个神经活动密集的区域,包含颅神经、网状激活系统和一系列上升和下降的神经感觉束。由于血流受损,神经活动的这一紧密区域出现功能障碍,并导致几种不同但重叠的临床症状。

栓塞现象在报告病例的9-40%中导致椎弓鼠境内的梗塞。椎弓鼠床看起来比颈动脉循环到栓塞闭塞的易感性较小。

椎动脉通常被分为颅内和颅内段;动脉粥样硬化过程倾向于在特异性颅内和颅脑部位下影响椎体梭菌。颅内遗址被定义为椎动脉的初始段,距离锁骨头的起飞近。颅内部位被定义为基底动脉的近端部分,刚刚在连接2个椎动脉或仅对Pontomedullary结的远端之后。

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流行病学

频率

美国

大约四分之一中风在椎骨分布中发生瞬时缺血攻击(TiS)。 [1]

  • 在尸检系列中,脑干梗死的发生率为2 / 1000。一项临床研究表明,这种疾病发生的频率是颈动脉及其分支闭塞的25%。

  • 神经影像学的最新发展提供了关于疾病普遍性的新观点。使用MRI的一些研究表明,40%的椎弓鼠TIA患者具有脑干梗死的证据。

死亡率/发病率

椎弓鼠缺血性疾病包括广泛的临床综合征,从亚临床延伸到致死的脑干梗塞。

  • 在发生椎基底动脉梗死的患者中,50%的患者报告tia发生在永久性缺陷发作前的几天或几周(很少是几个月)。一项系统综述表明,尽管总体死亡率与前区域缺血没有区别,但VBATD患者复发卒中或TIA进展为卒中的早期风险(7天内)更高。 [1]

  • 呈现为锁定状态的基底动脉综合征是由椎弓鼠颅骨血管颅骨的完全闭塞引起的。它是一种毁灭性的疾病,死亡率为75-85%。

比赛

颅内动脉粥样硬化在非洲黑人中更为常见 [34.]或东亚种族。 [33.]

性别

与动脉粥样硬化一样,男性患此病的几率是女性的两倍。

年龄

椎骨缺血性缺血性疾病发生在生命的迟到(例如,70年代和80年代)。

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