肩关节穿刺术

更新时间:2月16日,2021年
  • 作者:Stephen Kishner,医学博士,MHA;主编:Erik D Schraga,医学博士更多
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概述

背景

肩部关节细胞甾孔可以诊断上(以鉴定急性关节炎的病因)或治疗(为了排出积液)。利用相同的技术,可以用皮质类固醇,麻醉剂或两者进行治疗接头。

盂肱关节的抽吸可以通过前入路或后入路完成。后入路允许患者在手术过程中失明,它模仿了关节镜检查中使用的入路。

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迹象

诊断上,肩部疼痛患者注射麻醉剂(有或没有皮质类固醇)的患者表示,目的是确定胶质环节是否是患者疼痛的来源。通过允许联合抽吸,关节细胞缺乏通过滑液流体分析诊断潜在病理过程的诊断。 [12]

治疗上,肩关节穿刺术用于缓解疼痛和改善患肩关节炎患者的功能盂肱骨关节炎类风湿性关节炎, 要么胶囊炎 [3.](这可以通过引流积液、脓毒性关节或关节炎或通过滴注药物进行)。

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禁忌症

覆盖皮肤和邻近骨髓炎的菌血症,蜂窝织炎通常被认为是肩部关节周兴的绝对禁忌症,因为占据细菌的关节的潜在风险。在这些情况下,只有当临床医生强烈嫌疑人时,才应执行该程序化脓性关节炎作为潜在的炎症变化的原因,然后只有在与矫形家磋商后。

相对禁忌症包括盂肱关节感染、超声检查(US)未见积液、远离注射部位的慢性感染、人工关节、对注射物过敏、,糖尿病糖尿病,不受控制的凝血病。如果不可用无菌环境,可能需要无菌接头的急诊关节周兴。 [4.]

“过敏素”对povidone-碘,利多卡因或乳胶不是绝对的禁忌症。注射部位可以用氯己定或phisohex清洁,然后用酒精垫清洗。乳胶过敏通常是局部反应。在严重的乳胶过敏中,必须去除利多卡因上的橡胶塞。 [5.]

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技术考虑因素

解剖学

执行该手术的医生应熟悉盂肱关节及其周围结构的解剖结构,以便将并发症的风险降至最低。

肩部的Glenohumern接头由肩胛骨的肱骨头和肩胛骨胶质窝形成。它受到acraomion的界限。Subdeltoid Bursa位于三角肌肌下,覆盖近端肱骨的侧向和上方面。神经血管束在腋窝内侧位于腋下。

存在三个盂肱韧带,如下所示:

  • 高级Glenohumeral韧带(SGHL)
  • 中胶膜韧带(MGHL)
  • 下盂肱韧带(IGHL)

SGHL在较小的结节附近的肱骨上具有可变原点和插入肱骨;它抵抗有机肩部肱骨头的劣质翻译。MGHL起源于Lamrum并在肱骨内侧插入较小的结节;它抵抗有机和外部旋转肩部的较差的平移。IGHL起源于LAMRUM和相邻的胶质圈颈部,并在肱骨的解剖颈部插入;它抵抗肱骨头前和后部翻译。(看肩关节解剖学。)

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结果

肩部仅占所有脓毒症关节炎病例的5-12%。肩部化脓性关节炎的总发病率约为美国每年约3200例。在老年人的老年患者中,当怀疑脓细胞接头时,可以考虑肩部胞菌蛋白。在较年轻的患者中,手术引流是最佳的;肩部的脓肠炎关节炎与预后差和复发性积液不良有关,引流,子统计,脱位,骨髓炎,败血症和脓毒症休克。 [6.]

有明显渗出的干水龙头可能由以下原因引起:

  • 针腔中的米体(滑膜梗死块)
  • 拙劣的技术
  • 高粘度滑液
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