背景
2002年对国家紧急气道登记数据库的研究发现，7712例插管中只有0.56%(43例)需要环甲切开术(环甲切开术)。 ［1，2，3.］随着越来越多的采用，这个百分比可能会更低快速序列插管技术、视频辅助插管和其他“困难气道”设备的使用增加，以及住院医师培训的急诊医师的普及。 ［4］然而，一些病人仍然需要手术气道。 ［5，6，7］
紧急手术气道可以通过几种不同的方法之一来完成，包括以下几种方法:
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打开cricothyroidotomy ［8］
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环甲针切开术加喷射氧合
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使用Seldinger技术经皮克里克酚酶
一些证据支持开放环甲切开术的趋势，而不是以针为基础的入路，至少在环甲切开术不经常进行的情况下是这样。 ［9］
迹象
成年人
当患者的气道不能通过非手术方法得到保护，或者其他设备或救援技术(如插管喉罩气道、光纤镜或照明导管)失败或无法使用时，可以采用环甲切开术。当患者不适合进行气管插管或鼻气管插管时(见下面的视频)，需要立即进行气道插管，例如，严重的面部外伤。 ［10］
孩子们
对于年龄小于12岁的儿童，针刺Cricothyroidocy与经皮弦乐气管（喷射）通气是手术气道的选择。由于孩子的喉和红蛋白软骨非常柔软，移动和柔韧，因此在这种环境中难以难以致的手术克里克酚芹素。
禁忌症
建立紧急外科气道的绝对禁忌症如下:
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患者年龄小于12岁，除非患儿为青少年或成人
建立紧急外科气道的相关禁忌症包括:
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环甲切开术不能提供一个安全的气道，使病人通气
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短脖子(即，年代外科[既往颈部手术史]，Hematoma,Obesity,R放射[放射治疗的证据]，或T劳马/烧伤)，使得定位病人的解剖标志变得困难，或导致进一步并发症的风险增加
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切口部位有肿瘤、感染或脓肿
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缺乏操作专业知识
结果
几乎没有文献可获得与针刺Cricothytomy的外科手术术。在使用Cricothortome试剂盒和快速的四步外科克里替乳芹素之间进行了一些比较，但它们已经证明了结果或并发症的显着差异。
Kwon等评估了环甲切开术在“不能插管，不能充氧”(CICO)情况下的发生率和结果。 ［11］共有10187例尝试气管插管，23例患者接受环甲切开术(22例在急诊科[ED]，1例在内窥镜室)。出院时生存率为47.8%(11/23)。除入院时心脏骤停外，生存率为62.5%(10/16)。环甲手术成功17例(73.9%)，存活9例(52.9%);6人(26.1%)失败，2人(33.3%)存活。环状甲状腺切开术失败后，通过气管插管、鼻气管插管或气管造口术固定气道。
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纤维辅助气管插管。视频由布朗大学罗德岛医院的Therese Canares博士和Jonathan Valente博士提供。
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手术气管造口术。视频由Gauri Mankekar，MBBS，MS，PHD提供。
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Cricothyroidotomy(上技术)。视频由布朗大学罗德岛医院的Therese Canares博士和Jonathan Valente博士提供。
