概述
甲床受伤被许多人被认为是微不足道的，所以治疗往往延迟。然而，损坏的钉床的最佳初始管理降低了慢性痛苦的钉板畸形的可能性。
下面的图片描述了甲床的解剖。
甲床损伤最常见的原因是甲床在弯曲或断裂的甲床和手指的远端指骨之间受到压迫;这种压迫通常是局部的创伤． [1]当指甲被较大的物体和骨头压碎时，可能会发生星形撕裂伤或甲床的多处碎片。锋利的物体通常会穿过指甲并将其末端切除而不是停止;这会导致甲床撕裂。甲床的中部和远端三分之一是最常见的损伤部位，50%的损伤涉及断裂远节指骨的，簇状的，或两者兼有。
主要评估包括获得良好的患者历史，包括伤害的时序和机制。体检应寻找污染的迹象，骨骼暴露，周围皮肤的可行性以及指尖挫伤的证据。射线照片可能有助于评估骨损伤的水平和程度。
迹象
设备
请看下面的列表:
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手术准备用品
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手指止血带
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虹膜剪刀或小库兹骨膜提升器
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聚维酮碘(如碘伏定)溶液
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如果需要，放大镜头放大倍数
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拆下钉子（优选）或硅胶板
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缝合线，6-0或7-0可吸收单丝缝合材料和6-0尼龙
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不依从纱布
技术
在网站手术准备后，涂上手指止血带以允许无缺陷的羽绒床视图。
将弯曲的虹膜剪刀或小骨膜电梯的刀片插入钉子（基础上的自由边缘）。轻轻打开和关闭虹膜剪刀刀片或用小骨膜电梯轻轻按下钉床，保证将创伤最小化到指甲床上。在钉板和钉床之间近端推进，直到仪器到达钉钉。
取出甲床后，刮掉甲床下残留的软组织，用聚维酮碘溶液浸泡甲床修复。
简单的伤口
当具有完整钉子的亚麻血肿存在时，可以存在底层简单的撕裂。如果撕裂不超过侧向钉折叠，并且如果存在钉子的显着畸形或骨折，则通常不应去除钉子以排除撕开。在这种情况下，损伤更可能愈合，没有指甲去除和撕裂修复。相反，单独的指甲曲线可以执行疏散亚麻血肿．请看下图。
在放大镜下观察甲床(如有必要)。
修剪不规则的部分，使缝合时组织可以在没有任何张力的情况下修复。
对于精确的伤口近似，从近侧uum破坏一毫米的钉床（这允许伤口边缘的轻微转化）。
在钉床准确近似后，缝合损伤的边缘，具有6-0或7-0可吸收单丝缝合线。
钻圆孔或烧穿钉板点没有结束维修站点允许排水后的血清或从指甲下血肿区域钉插入到指甲折(钉褶皱,使更好的模具修理的边缘)。
用Steri-Strips或6-0单丝尼龙缝线通过指尖和甲板远端游离边界或通过甲襞和甲板的外侧将甲固定。另一种选择是背侧八字形缝合。为了实现这种缝合，在下颌骨的远端横向放置一根缝线，然后在近端以相同的方向再咬一口甲襞，并将其绑回最初的缝合位置。
使用非附着性敷料和夹板固定远端指间关节并保护指尖。
需要在5-7天内换药，检查指甲是否有甲下血肿或血肿。
缝合应在2-3周时从尖端拆除。
指甲经常粘在甲床上1-3个月，直到被新指甲推掉。
在新指甲生长的过程中，替换指甲会使指尖变得不那么柔软。不过，也可以不把指甲放回甲襞里。
复杂星状撕裂
在严重的挤压伤中，任何附着在组织链上的碎片如果没有严重损坏，都应该被准确地替换。
任何附着在离体甲上的小段甲床都应该用小的骨膜提升器移除，作为游离植骨来完成甲床修复。
被撕开的甲床
当甲床发生撕脱时，应准确更换甲床，不要试图将甲床和甲床分开，以免进一步损伤甲床。
远端指骨骨折
在伴有远节指骨骨折的撕裂伤中，如果骨折没有移位，应修复甲床并将甲骨替换为夹板。
修复甲床前，应均匀复位远节指骨移位骨折，因为如果留下远节指骨背侧皮质不均匀，会导致甲床畸形。
缺少指甲板
如果钉板不可用或太严重受损,部分被替换(见下图),一张nail-shaped钢筋硅胶或无菌纱布石油可能被放置无菌敷料在指甲甲床修复后折叠作为替代。
珍珠
单独没有指甲移除和损伤修复的曲程可以在具有完整的钉板的Qualual血肿的设置中足够。
有些建议抬起并缩回指甲板，而不是完全去除它以方便甲床修复。
所有可回收的甲床碎片应替换为游离移植。一个直径1cm的移植物通常通过与周围细胞的融合和循环生长存活，甚至在远节指骨的裸露皮层。
指甲板可以使用组织粘合剂如Indermil(氰基丙烯酸正丁酯)或组织丙烯酸(2-丁基氰基丙烯酸酯)修复，这些粘合剂不含毒理危害。 [6.那7.]可以使用相同的胶水代替针迹以将钉子固定到钉床和基础上。
并发症
请看下面的列表:
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感染
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出血
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不正常
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起垄
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分裂钉子
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没有钉增长
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钉钉
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定位的手指。
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甲床解剖学。
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甲床解剖学。
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甲下血肿穿刺术。
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指甲床修理。
