背景
通过鼻部通道(即鼻胃路线)的胃插管是一种常见的程序,可提供对胃进行诊断和治疗目的的常见程序。鼻胃(NG)管用于该过程。如果患者未充分准备鼻腔通道和关于如何在程序期间与运营商合作的具体说明,则患者对患者的放置可能对患者的放置可能对患者感到不舒服。
迹象
NG插管的诊断指示包括以下内容:
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评估上胃肠道(GI)出血(即,存在,体积)
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胃液含量的吸入
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鉴定食道和胃胸部射线照片
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射线照相对比的胃肠道
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癌细胞鉴定 - 在胃癌患者的研究中,通过术前插入的Ng管收集的胃灌洗细胞学样本用于癌细胞的存在(GL1)或不存在(GL0);GL1显着与差的整体生存和无进展生存有关 [1]
NG插管的治疗适应症包括以下内容:
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胃减压,包括后压制状态的维持气管插管,通常通过oropharynx。
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症状缓解和肠休息在小肠梗阻的环境中
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胃含量从最近摄入毒性材料的吸入
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药物管理
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喂食
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肠灌溉
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NG管可以在腐蚀性摄入后保持腐蚀性摄取,以便在食道中的发球中的发育,随后可用于球囊扩张
任何原因引起的腹部压力增加都会使患者容易发生胃食管反流(GER),在进行全身麻醉手术的患者中,使用NG管来防止这种情况发生。Lai等通过腹腔镜气腹和Trendelenburg (LPT)体位模拟15例肥胖患者腹压升高,评估NG管是否预防GER。 [2]通过预插入食管多通道腔内和pH (MII-pH)监测进行评估。13例(86%)患者在LPT体位时出现GER,表明全身麻醉下预插NG管对肥胖患者的保护作用不大。
Ng饲料通常或术后术前或术后。然而,在食道切除术后,优选饲喂的JejunoStomy至Ng饲养。在Tao等人的随机对照试验中,120名接受微创麦克敦食道切除术的120名患者接受JejunoStomy饲料(JF; n = 58)或Ng饲喂(NF; n = 62)。 [3.]两组的总体并发症率类似。在手术后的第一个月,JF组的体重指数显着更高(BMI):23.6±3.2与20.9±3.5。JF集团还具有更好的全球寿命分子。两组中,无病生存和整体存活率相似。
手术后提高恢复的作用(Eras)
虽然在胃减压的所有主要GI外科手术程序后,它已经传统地放置了NG管(NGT),但许多研究表明,在所有情况下,NG插管都不是强制性的。在预期数据库(n = 1561)的倾向评分分析中,Venara等人比较了在与那些没有的人的结肠直肠手术期间有NG管的患者。 [4.]No-NGT组术后恶心,早期喂养的更好耐受性,降低术后发病率和更少的肺部并发症;然而,该组的术后肠梗阻的风险不会显着降低。
在一个预期的观察性研究中,包括201例胰腺癌切除术的201例患者,Kleive等人发现,在手术后,45名患者(22.4%)需要NGT再生,32例(15.9%)进行重新开始。 [5.]NGT重新插入发生在26例患者中,患者没有接受重新开始。主要术后并发症的存在是NGT再生的危险因素。要求NGT再生的患者具有较高的主要术后并发症和重新开始的患者而不是那些没有的人。作者得出结论,胰腺癌后常规使用NGT在Eras设置中不合理。
禁忌症
NG Intubation的绝对禁忌症包括以下内容:
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严重的midface创伤
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最近的鼻外科
NG插管的相对禁忌症包括以下内容:
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凝血异常
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食管静脉曲张(通常,引入了Sengstaken-Blakemore管,但Ng管可用于较低级别)或狭窄
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最近的食管静脉曲张
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食管和胃盲的Ng管插入中的吻合术在传统上在涉及这些吻合的某些程序中被禁止,因为担心围绕钉线损坏;然而,在通过柔性胃镜进行的套筒胃切除术后的盲NGT进步的动物研究中,Fabian等人观察到Frauma的迹象没有创伤,并且没有显着的粘膜损伤(胃粘膜有几个小叶柄,其中没有厚度完全或渗透粘膜) [6.]
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碱性摄入(如果损伤不严重,则可以保持管)
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鼻胃插管的设备。
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粘性利多卡因的吸入成注射器。
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滴加粘性利多卡因2%。
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从鼻孔到胃的鼻胃管长度估计。
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鼻胃管润滑与水性润滑剂。
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患者弯曲他的颈部和饮用水,同时插入鼻子管。
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对胃的听诊。
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安全的鼻子管。
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肺部肺炎。
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鼻子管插入。