放置鼻胃管
向患者或患者代表解释鼻胃(NG)插管的过程，以及它的好处、风险、并发症和替代方案。
检查患者的鼻孔以进行隔膜偏差。为了确定哪种鼻孔更多的专利，要求患者闭塞每个鼻孔并通过另一个鼻孔呼吸。
将10ml 2%粘稠利多卡因(口服)头后倾(见下图)，沿较通畅的鼻孔往下滴入，并要求患者闻、咽，麻醉鼻腔和口咽粘膜。儿科患者使用利多卡因不要超过4mg /kg。等待5-10分钟，以确保足够的麻醉效果。
通过测量从鼻尖、耳朵周围到左肋边缘下方的距离来估计插入的长度。这个点可以用胶带在管子上做标记。当使用塞勒姆污水坑的NG管(Kendall, Mansfield, MA)时，估计的长度通常在管上的第二和第三条预印黑线之间(见下图)。
除了鼻到耳向斜度（NEX）方法外，还描述了用于确定管的长度的其他几种方法。在各种选择中，发现在Santos等人的研究中发现了基于性别，体重和鼻子到脐测量的配方。 ［13］
将患者坐直坐直，颈部部分弯曲。让患者在他或她的手里拿着一杯水，把稻草放在他或她的嘴里。润滑Ng管的远端尖端（参见下面的图像）。
沿着鼻底轻轻插入鼻导管，并将其平行于鼻底(即直接垂直于患者的头部，而不是倾斜进入鼻子)，直到到达鼻咽后部，在那里会遇到阻力(10-20厘米)。这时，让病人用吸管喝点水，并开始吞咽(见下图)。继续推进NG管，直到达到之前估计长度的距离(见下面的视频)。
如果在任何时候患者经历呼吸窘迫，则无法说话，或者具有显着的鼻出血，或者如果管符合显着的阻力，请停止推进管并完全撤回它。
Fan等人描述了一种不吞咽的NG管插管技术，缓解了患者在手术过程中的不适。 ［14］在这种技术中，当管达到咽部时，患者需要深呼吸并保持它，而不是吞咽，而不是在传统技术中吞咽。在呼吸持有期间，EPiglottis覆盖喉咙，并且光泽关闭，从而降低管道进入气管的可能性。当管插入15-20厘米时，患者需要进行腹部呼吸以减少不适，并避免管管插管失败（一些患者只能在短时间内呼吸呼吸）。
与对照组相比，不吞咽技术可提高首次插管成功率，减少恶心、撕裂、粘膜损伤和生命体征变化(心率、呼吸、收缩压)。 ［14］
使用60ml Toomey注射器(见下图1)或抽吸胃内容物，听诊胃内气流，以验证NG管的正确放置。作者建议始终进行胸片检查(见下图)，以确认正确的放置位置，特别是当NG管用于药物或食物管理时。比色二氧化碳描记法是另一种验证机械通气患者NG管位置的有效方法。 ［15］
压力测量是另一种安全可靠的方法来区分气管插管和胃插管。 ［16］在机械通风过程中，在气道压力下与气道压力同步的双相压力变化表明气道错匹配，并且在外延区域的压缩期间压力变化表明胃部放置。
在鼻梁上涂上安息香或其他皮肤制剂。用胶带将鼻插管固定在鼻子上(见下图)。如有临床需要，在确认正确放置后，将管附于吸管壁上。
珍珠
在置管过程中，如果担心NG管的位置不正确，请患者说话。如果病人能够说话，那么导管就没有穿过声带和/或肺。
鼻咽管可在鼻咽或口咽盘绕。如果出现这种情况，或者管子通常很难通过，试着弯曲远端，并在一杯冰中部分冷冻它，以便它暂时更好地保持卷曲的形状。将润滑过的管尖插入机头，使卷曲的端向下。一旦远端尖端进入下咽，弯曲的尖端面向前方。将管旋转180º，使弯曲的末端指向后方的食道。继续以通常的方式插入，让病人吞下水。
另一种选择（仅适用于镇静和瘫痪的患者）是将两种或三个手指放入患者的口腔进入Oropharynx。手指用于将Ng管引导到后咽中。
抬起甲状软骨前和向上可能打开食道并允许通过近端食道。
显示一种用蒸馏水冷冻Ng管的方法，以增加插管患者的插入成功率。 ［17］
直接喉镜或视频喉镜可有助于通过能够通过进入食管进入食管的可视化将NG管放置在镇静患者中。 ［18］
Li等人进行的一项随机交叉人体试验介绍了一种新的技术，即通过8.4法国偏转柔性输尿管镜放置胃管，作为视觉引导系统。 ［19］安置时间大大较短，程序相关的并发症的发生率比标准方法相当低。
在Lee等人的一项使用人体模型模拟器的研究中，与手动插管和喉镜辅助插管相比，如果在视频引导喉镜下可视化操作，插管和非插管患者置入NG管所需的时间都显著减少。 ［20.］
可以使用气管内管辅助和视频喉镜检查来促进麻醉和插管患者中的Ng管插入。成功率增加，并降低了管道的并发症等并发症。 ［21］
虽然pH，酶，胆红素和二氧化碳检测已被用于区分呼吸道从Ng管的胃肠道放置，但这些方法都没有使能干管中的管放置在食道或胃食管连接中。 ［22］因此，作者建议常规使用x线检查。
一项针对美国各地重症护理护士的调查显示，多个国家级组织建议在第一次使用前，通过影像学检查确认每根盲插入的喂食管位置正确，但没有得到充分实施。 ［23］听诊被广泛使用，尽管建议相反。
在包含200个麻醉患者的随机对照研究中，Appukutty等人发现三种技术可以增加NG管放置的成功率。 ［24］使用输尿管导线作为管钉或狭缝气管插管作为导引器的成功率与对照对象相比增加，尽管后一种技术显着地加长了插入时间。然而，具有侧颈压力的头部屈曲被证明是最简单的技术，具有高成功率和最低的并发症率。
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鼻胃插管设备。
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将粘性利多卡因吸入注射器。
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注入2%的粘性利多卡因。
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从鼻孔到胃的鼻胃管长度的估计。
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鼻胃管用水基润滑剂润滑。
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病人屈颈喝水，同时插入鼻胃管。
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胃上听诊。
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安全的鼻子管。
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肺部肺炎。
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鼻子管插入。
