历史
在这些酒精中毒的最初阶段,常见的是伴有言语模糊、共济失调和判断力受损的醉酒史。根据摄入的剂量,这可能会导致进行性中枢神经系统抑制、昏迷和病前多器官衰竭。可以获得的历史数据随演示的时间而变化。如果同时摄入乙醇,中毒性酒精中毒的晚期发病也会延迟,延长发生代谢性酸中毒和其他症状的时间。以下重点介绍每种酒精可能特有的症状。
乙醇摄入
历史本身通常可以指向乙醇中毒的诊断。慢性酗酒的相关历史改变了新陈代谢,相关的合并症和预期的恢复过程。对此主题的详细讨论超出了本文的范围(见乙醇的毒性)。
试图引发最近改变的改变可能会揭示介绍的直接原因。编入人的历史也可能改变患者的课程。
异丙醇摄入
在异丙醇摄入后,患者可能不会抱怨任何特定的。相反,患者可能只是毒毒性,与乙醇中毒一样。
有腹痛、恶心史,有时有呕血史。
甲醇摄入
在甲醇摄入后,患者最初与其他醇一起醉裂。其他症状可延迟高达12-24小时。
病人可主诉头痛、恶心、呕吐或食欲减退。偶尔,患者可主诉与过度通气相关的呼吸急促。癫痫和昏迷可能发生。 [19]
由于涉及甲醇的主要终末器官之一是眼睛,病人可能会抱怨视力困难。具体来说,视觉通常被描述为“雪原”,尽管各种视觉抱怨可以用语言表达。
乙二醇摄入
乙二醇毒性发生在三个阶段,如下:
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第一阶段,称为神经阶段,可在摄入后不到1小时内发生,并持续12小时。在这个阶段,病人表现出醉酒。病人在这个阶段可能没有任何其他重要的发现。偶尔,低钙血症可在此时发生,并引起肌肉痉挛和异常反射。
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第二阶段,发生在摄入后12到24小时,被称为心肺阶段。在这个阶段,病人经常出现轻微的心动过速和高血压。还可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。这些结果被认为是由于草酸钙晶体沉积在肺实质和心肌。显著的低钙血症可发生在这个阶段,并伴有QT延长和相关的心律失常。当代谢性酸中毒进展时,预期过度通气。
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第三阶段也称为肾阶段,通常在24小时后开始。在此阶段,可能发生侧翼疼痛和急性肾损伤。具有乙二醇毒性的前血药患者通常呈现昏迷,过度换气和多功能衰竭。
体格检查
乙醇摄入
乙醇中毒的症状既取决于血清浓度,也取决于个人摄入乙醇的频率。因此,一个人如果每天消耗大量的乙醇,他可能会在与一个新饮酒者表现出小脑功能障碍相同的血清乙醇水平上显得清醒。
一般来说,低于25毫克/分升的水平与温暖感和幸福感有关。在25-50 mg/dL之间会出现欣快感和判断力下降。50-100 mg/dL时,会出现不协调、反应时间/反射减少和共济失调。小脑功能障碍(如共济失调、言语模糊、眼球震颤)在100-250 mg/dL水平时很常见。当浓度大于250 mg/dL时可发生昏迷,而当浓度大于400 mg/dL时可发生呼吸抑制、保护性反射丧失和死亡。
异丙醇摄入
如前所述,服用异丙醇的病人可能出现醉酒,就像服用乙醇一样。异丙醇浓度为50-100 mg/dL通常会导致中毒,可进展为构音障碍和共济失调等症状,而当浓度超过150 mg/dL时可出现嗜睡或昏迷。当浓度超过450毫克/分升时,可发生心血管抑郁。
丙酮的存在可引起病人呼吸中有一种水果味。
甲醇摄入
与乙醇或异丙醇不同,甲醇不会造成那么多的醉酒状态。如果患者同时摄入了乙醇,则甲醇中毒的症状或体征会延迟。
患者可能是高通通信的。
如果视力受损,眼科检查可发现瞳孔扩张,对光线轻微或无反应,视盘充血。几天后,红椎间盘变得苍白,病人可能失明。通常情况下,主观的抱怨先于眼睛的物理发现。
乙二醇摄入
物理检查结果取决于演示的阶段。因此,当肾衰竭、心血管功能障碍和昏迷发展时,患者可能表现为单纯的醉酒或进行性的更多的酸中毒。
如前所述,检查结果与症状相关。
在严重中毒幸存的患者中,草酸钙晶体沉积可发生在脑实质,并可诱发颅神经病变。这些发现通常发生在病人从最初的中毒中恢复时。最常累及颅神经II、V、VII、VIII、IX、X和XII。