院前护理
院前护理提供者有几个重要的任务。首先，院前医护人员应该在病人附近寻找任何空容器。此外，任何醉酒的人都应该了解血糖水平。当地协议和技术水平的提供者规定额外的院前护理患者的精神状态改变。
急诊科护理
与所有急诊患者一样，初始治疗应以气道、呼吸和循环为重点。胃净化对任何一种酒精都是很少必要的。例外情况可能是患者在摄入有毒酒精后立即出现症状，人们有理由认为通过鼻胃管吸入可以恢复大量的毒素。
乙醇和异丙醇中毒的治疗主要是支持性的。 ［24］由于误食异丙醇可导致出血性胃炎，H2阻断剂或质子泵抑制剂可能有帮助。血液透析虽然有效，但很少有适应症，只应在血流动力学严重受损的情况下使用。 ［5］
一旦怀疑为甲醇或乙二醇中毒，应立即开始治疗。幸运的是，由于这两种醇都是通过乙醇脱氢酶代谢的，所以治疗方法是相同的，在实施治疗之前不需要区分哪一种有毒醇是元凶。 ［24］
对甲醇或乙二醇的主要解毒剂是阻断醇脱氢酶。这种酶可以被乙醇或苄唑抑制。 ［25，26，27］有毒的酒精含量通常不能立即得到。因此，理想情况下，如果怀疑是甲醇或乙二醇中毒，患者应在获得水平时接受负荷剂量的fomepizole。由于下一剂量的fomepizole并不需要额外的12小时，因此该策略允许12小时的血液在参考实验室处理，然后需要额外的治疗。
用乙醇抑制乙醇脱氢酶可替代邻苯甲唑治疗(见下文)，尽管研究强调，可用时邻苯甲唑作为治疗更安全。 ［11］对于一些患者，单独使用fomepizole治疗可能代表最终治疗，并可预防血液透析的需要。 ［28］
除阻断乙醇脱氢酶外，显著代谢性酸中毒应采用碳酸氢钠输液治疗。如怀疑为甲醇，应给予叶酸剂量为1 mg/kg，最大剂量为50 mg。每4小时重复一次。如果不能立即获得叶酸，可以用相同剂量的叶酸替代。
如怀疑乙二醇过量，还应每6小时静脉注射硫胺素100mg，吡哆醇50mg。硫胺素和吡哆醇的作用是将乙醛酸的代谢从草酸中分流出来，有利于形成毒性较小的代谢物。
过量使用甲醇时，应大量使用碳酸氢钠，以完全逆转酸中毒。实验研究表明，当病人没有酸中毒时，甲酸盐在肾脏中的排泄率要高得多。此外，当病人不是酸中毒时，甲酸解离生成甲酸盐的速率较低，因此较少的甲酸盐通过血脑屏障。因此，在甲醇中毒中，纠正酸中毒实际上加速了有毒化合物的消除，降低了毒性。
如果使用乙醇作为解毒剂，建议目标血清浓度为100-150 mg/dL。由于乙醇抑制糖异生，低血糖在乙醇输注的患者中很常见。 ［29］低血糖是特别普遍的儿科患者在这种点滴。因此，必须经常检查血糖水平，至少每2小时检查一次。此外，由于很难达到稳定的血清乙醇浓度，因此必须经常检查乙醇水平，并进行滴定。
可以在药房配制5%或10%的乙醇溶液。如果给予乙醇，负荷剂量为600毫克/公斤，然后滴注66-154毫克/公斤/小时，慢性酗酒者需要较高的剂量。乙醇可以静脉注射，也可以口服。
除低血糖外，乙醇输注的其他不良反应包括醉酒、中枢神经系统抑制、胰腺炎和局部静脉炎。由于注射乙醇会引起静脉炎，一些人主张乙醇只能通过中心静脉导管注射。
乙醇输注不仅是劳动密集型的，但一旦成本频繁的血糖和血清乙醇水平测定，乙醇解毒治疗往往比fomepizole更昂贵。乙醇也与比fomepizole更频繁的不良反应有关。 ［30.］因此，由于较低的总成本、易于管理和安全考虑，fomepizole已成为首选的甲醇或乙二醇中毒解毒剂。 ［31］
Fomepizole的负荷剂量为15 mg/kg。后续剂量应为每12小时10毫克/公斤，分4次服用。因为在48小时的治疗后，fomepizole实际上会诱导自身代谢，如果需要额外的剂量，剂量应该增加到15 mg/kg。Fomepizole需要在血液透析期间重新给药。包装说明书或局部中毒中心可以帮助重新给药策略。应继续使用Fomepizole，直到血清乙二醇或甲醇浓度低于20mg /dL。
大量摄入甲醇或乙二醇的患者经常需要血液透析。 ［24，28］血液透析的适应证包括:
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动脉pH < 7.10
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动脉pH灌注碳酸氢盐后>0.05下降
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尽管有碳酸氢盐治疗，pH值< 7.3
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血清肌酐水平升高90 mmol/L
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血浆初始甲醇或乙二醇浓度≥50 mg/dL
许多病例报告建议在治疗血清乙醇水平为450mg /dL的严重酒精中毒时应考虑血液透析。对酒精使用障碍患者进行血液透析时，需要密切监测，因为酒精的快速消除可能会引发酒精戒断综合征。 ［32］
乙醇中毒患者通常可以观察到临床不再中毒，然后出院。摄入异丙醇的患者可能需要在医院观察。大量摄入有毒酒精的患者需要在密切监测的环境中住院，如重症监护室。酗酒者入院后可能会有酒精戒断的风险。对已知或疑似甲醇或乙二醇中毒的患者应密切监测，可能在重症监护室。
磋商
对于出现依赖或滥用问题的乙醇中毒患者，考虑转诊到酒精解毒机构。所有已知或疑似摄入异丙醇、甲醇或乙二醇的病例请咨询毒理学家。如果患者所在的医疗中心不能立即找到毒理学家，可致电(800)222-1222联系区域毒物控制中心。
对于任何已知或疑似甲醇或乙二醇中毒的病例，请咨询肾科医生，以协助作出血液透析的决策。
