抗胆碱能的毒性

具有抗胆碱能性质的物质可竞争性地拮抗乙酰胆碱毒蕈碱受体;这主要发生在周围(如心脏、唾液腺、汗腺、胃肠道、谷管)节后副交感毒蕈碱受体。抗胆碱能物质在其他部位(如自主神经节)与乙酰胆碱竞争最小。

中枢神经系统表现是中枢皮层和皮层下毒蕈碱受体拮抗的结果。中枢神经系统的表现程度与药物穿过血脑屏障的能力有关。

抗胆碱能综合征可能由故意过量、无意摄食、医学上的不服从或老年多药所致。局部滴眼液也可引起全身效应。抗胆碱能综合征通常发生在摄入各种处方和非处方药物之后。 ^{［1，2，3.］}

故意滥用致幻植物(例如，曼佗罗(曼陀罗))和蘑菇(例如,陈放)可引起抗胆碱能综合征，由于存在抗胆碱能托烷生物碱．东莨菪碱已被用于饮料作为“击倒滴剂”，几例抗胆碱能综合征的报道后，中国草药茶。

2018年，美国中毒控制中心协会(AAPC)国家中毒数据系统年度报告记录了3613例抗胆碱能药物的单次暴露，不包括咳嗽和感冒制剂。意外摄入占3139例。2018年报告了184例中度发病(需要特殊治疗)，14例严重发病(危及生命)，2例死亡。 ^［4］伴有严重中枢表现(如幻觉、精神病、癫痫、昏迷)的患者的发病率最高。

抗组胺药也有抗胆碱能的特性。2018年，AAPCC记录了74,698例抗组胺药物单次暴露，其中30,883例苯海拉明特异性暴露。共有24人死于抗组胺毒性;22例与苯海拉明特异性相关。 ^［4］

除抗胆碱能药物外，具有抗胆碱能特性的药物类别包括抗组胺药、抗精神病药、抗痉挛药、周期性抗抑郁药和散瞳药。此外，几种植物和蘑菇含有抗胆碱能物质。

抗胆碱能药物包括:

• 阿托品、东莨菪碱
• 胃长宁
• 苯托品,苯海索

具有抗胆碱能特性的抗组胺药物包括:

• 扑尔敏
• 赛庚啶
• 抗敏安
• 羟嗪
• 乘晕宁
• 苯那君
• 氯苯甲嗪
• 异丙嗪

具有抗胆碱能特性的抗精神病药物包括:

• 氯丙嗪
• 氯氮平
• Mesoridazine
• 奥氮平
• 喹硫平
• 甲硫哒嗪

具有抗胆碱能特性的抗痉挛药包括:

• 克利
• Dicyclomine
• 莨菪碱
• Oxybutynin
• Propantheline

具有抗胆碱能特性的环状抗抑郁药包括:

• 阿米替林
• 阿莫沙平
• 氯丙咪嗪
• 去郁敏
• 多虑平
• 丙咪嗪
• 去甲替林
• Protriptyline

具有抗胆碱能特性的散漫药包括以下几种:

• Cyclopentolate
• 后马托品
• Tropicamide

具有抗胆碱能特性的其他药物包括:

• 卡马西平
• 环苯扎林
• Orphenadrine

具有抗胆碱能特性的植物包括:

• Atropa颠茄(颠茄)
• 曼陀罗。
• 曼陀罗suaveolens(天使的喇叭)
• 曼佗罗(曼陀罗)
• 莨菪(黑茄科)

具有抗胆碱能特性的蘑菇包括:

• Clitocybe spp
• Inocybe spp