实验室研究
根据演示文稿的性质进行实验室测试;单纯性肌张力障碍患者可能不需要检查,而抗精神病药物恶性综合征(NMS)患者可能需要多次检查。
常规电解质、血尿素氮、肌酐、葡萄糖和碳酸氢盐可用于确定水合状态、肾功能、酸碱状态,并排除引起感觉改变的低血糖。
脉搏血氧仪动脉血气(ABG)对昏迷患者或抑郁的GAG反射和减少呼吸驱动患者表示采样。
因为大量服用镇静剂的患者通常会服用其他药物,如三环类抗抑郁药、苯二氮卓类药物或锂, [17.]对这些物质和滥用药物进行适当的毒理学筛选。在有自杀意图的摄入情况下,应始终获得血清醋氨酚浓度。
患有抗精神病药物恶性综合征的患者病情危重,经常遭受脑、肝、心、肺和肾的终末器官损害。因此,需要进行适当的实验室试验来监测此类损坏。
应检查肌酸激酶水平。持续的肌肉收缩通常会导致肌肉破裂,其表现为钾、尿酸和肌酸激酶-MM的增加。肌酸激酶水平可能大量升高至100000 U/L范围,预示着肾损伤的重大风险。在50-100%的病例中,总肌酸激酶升高超过正常水平的3倍。
应进行尿液分析。肌肉分解产物(如肌红蛋白)在肾脏沉淀,可能发生肾小管功能障碍。脱水促进了这种降水。尿液分析可能显示在隐血试纸上有中度到强烈的反应。显微镜分析通常显示很少的红细胞,这是肌红蛋白尿存在的间接证据。进展性肌红蛋白尿时,尿液呈深褐色。尿液比重和每小时排出量可以指导补液的努力。肌红蛋白测定可用于确诊,但通常不需要。
肝酶水平可以改变。严重持续的热疗可能导致肝脏坏死,其反映在丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶(LDH)和谷氨酰胺 - 丙酮转氨酶(GPT)肝酶的显着升高。
NMS患者可能发生凝血功能改变,易发生凝血障碍或弥散性血管内凝血(DIC)。建立凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板和纤维蛋白原的基线水平。
各种感染和感染性休克可能与NMS相似。获取乳酸水平和血液、尿液和痰培养,并进行检查腰椎穿刺头颅CT检查后获取脑脊液(CSF)进行检查和培养。
考虑甲状腺功能测试(TFTs),因为甲状腺毒症可以呈现许多类似于NMS的特征。
用于检测抗精神病药物的定性分析方法并不广泛可用。此外,主要镇静剂的血清药物水平和过量的临床严重程度并没有很好的相关性,在急性治疗中也并没有用处。
成像研究
无需常规进行特定的影像学研究;然而,如果合适,患者的个体状况可能需要成像。
胸片对于需要插管的患者和呼吸窘迫的患者很重要。昏迷患者有吸入的风险,因此常规获得胸片。
肾脏输尿管 - 膀胱(kub)Xadich照片可能会有所帮助,因为吩噻嗪是不放射线的,并且通常在腹部的平原薄膜上观察到。如果摄入未知,这可能有助于量化在摄入后立即进行的研究,可以帮助量化丸的数量。如果获得的话,应该在施用活性炭之前进行KUB X光片,因为它可能会阻碍放射学可视化。KUB X光学表明不能用于排除吩噻嗪暴露。
在某些病例中,头部无对比的CT扫描显示。虽然并非所有大量摄入镇静剂的患者都需要头部CT扫描,但这可能对昏迷患者、癫痫发作或癫痫持续状态以及局灶性神经缺陷患者有用。
其他测试
指示12-铅ECG和心脏监测,寻找QT间隔,AV嵌段或缺血性延长。症状通常存在于摄取6小时内;因此,建议监测患者至少6小时。
三氯化铁或吩噻嗪试验结果在尿中吩噻嗪浓度极高时呈阳性;然而,由于缺乏敏感性和特异性,很少指示将其用作床边检查。