甘草中毒

更新时间:2019年4月23日
  • 作者:桑普瓦尔德,MD,Facep;首席编辑:SAGE W Wiener,MD更多的...
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概述

实践要点

天然甘草是来自根源的提取物glycyrrhiza glabra.,4至5英尺的木质灌木,含有甘草酸(GZA),并在欧洲,中东和西亚的亚热带气候中生长。甘草提取物及其主要成分甘草蛋白,在食品,烟草制品和鼻烟中具有广泛的用途,以及传统和草药。

由于这些广泛的应用,美国甘草的估计消费量和美国甘草蛋白的消费量高:每天每公斤0.027-3.6mg甘草颗粒。 [1]然而,许多销售为甘草(例如,红色甘草)的糖果都有人造甘草调味,不含甘草蛋白。 [2]作为膳食补充剂出售的甘草根源可以用甘草嗪除去,导致称为Deglycyrrhizinated甘草或DGL的产品。 [3.]

甘草中毒很少见。然而,常规甘草摄入可导致低钾血症,高衰弱和水保留(见介绍余处)。甘草中毒的紧急治疗主要是支持性的,主要是在必要时监测电解质异常(尤其是钾)和其他并发症的组成,如有必要,纠正(见治疗)。

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背景

甘草(或甘草)是一种古代起源的植物,历史沉浸。甘草已被用作许多文化中的药剂, [4.]追溯到古埃及和中国。药用用途包括以下内容:

  • 咳嗽抑制 [5.]
  • 胃溃疡治疗 [6.]
  • 治疗早期反刍病 [7.8.]
  • 治疗肝病 [9.10.]
  • 作为一种泻药
  • 痴呆症症状治疗 [11.]

甘草味在各种甘草糖果中发现。甘草也被发现在一些软饮料(例如,根啤酒)中,并且在一些草药茶中,它提供了甜味的余味。 [12.]

甘草提取物(嵌段,粉末或液体)可以应用于香烟烟草的水平约1-4%,以增强和协调烟雾的风味特征,改善烟草的水分持有特性,并充当表面活性剂适用于成分申请。 [13.]

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病理生理学

天然甘草具有矿物质激素性质和糖皮质激素性能。美国的大多数甘草风味食品不含GZA,它们不会产生患有中度至大量天然甘草的长期消耗的高核环状综合征。

甘草提取物中大剂量GZA的消耗可导致低钾血症和严重的高血压,一种称为高胆碱的综合征。 [14.15.]生物化学研究表明,甘草蛋白抑制了11-β-羟类脱氢酶(型2),其负责通过转化为可可氢灭活皮质醇的酶。结果,对甘草蛋白化合物的连续,高水平的暴露可以在动物和人类中产生高胆碱如异丙醇样效果。这些效果在拿起甘草或甘草嗪时可逆。 [1]

在肾脏中,皮质激素激活的矿物质激素受体会改变肾小管交换钠(保留),钾(排出)和氢离子(排出);产生增加的细胞外体积(高血压, [16.]水肿),低钾血症(弱点,肌肉痉挛), [17.]和代谢碱度病。 [18.]

来自慢性甘草摄入的假蛋白酶体主义的特征在于低血清和尿醛酮水平并降低血清肾素活性。这与由醛固酮产生的腺瘤或原发性肾上腺增生引起的真正型甲状腺表现不同,其特征在于尿液和血清醛固酮水平升高。

甘草可以减少血清睾酮水平,可能是通过阻断17-羟基甾醇脱氢酶和17,20次裂解酶。 [19.]因此,甘草被认为是流氓主义和多囊卵巢综合征的佐剂治疗。 [20.]

产生矿物质皮质毒性毒性的摄入的GZA的确切量尚不清楚。评估甘草的慢性摄取效果的荟萃分析发现,在18项研究中发现平均每日甘草酸的甘草酸为377.9毫克,每天约为189克黑甘草,假设2.0 mg g-1(黑甘草中0.2%w / w)甘草酸。然而,甘草酸的浓度显着依赖于产品。甘草调查结果范围为0.26和7.9 mg g-1,而在健康产品中,范围为0.30至7.9 mg g-1。发现一种典型的甘草含量Allsorts含有91.0mg,甘草茶的用品含有20.0mg,单一甘草管含有4.6毫克。只有有限且摩托人消耗的甘草,每天难以摄取超过500毫克的甘草酸。假设平均浓度为2.0 mg g-1对于黑甘草糖果,每天需要每天250克的消耗达到500毫克甘草酸。虽然这个数量相对较高,但正如许多案例报告所证明的那样,一小部分人口确实在这些层面消耗甘草。 [21.]

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预后

患者通常会随着暴露的停止而完全恢复。在停止甘草暴露后,高血压和低钾血症的自发校正通常在几周内发生;然而,在肾素 - 醛固酮系统再次变得活跃之前可能会通过几个月。 [22.]肌肉弱点/麻痹可以在钾替代的日子内解决。

严重,有时致命,可能发生摄入甘草后的并发症。在这些情况下,大量甘草通常在短期中消耗。报告的并发症包括横纹肌溶解,高血压脑病和心脏骤停和死亡。 [21.]

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