实践要领
镇静催眠药是一类引起中枢神经系统(CNS)抑郁的药物。苯二氮卓类药物和巴比妥类药物是这类药物中最常用的。其他药物包括非巴比妥类非苯二氮卓镇静催眠药。大多数严重的镇静-催眠药物中毒病例是故意的(自杀)。这些药物也常被滥用为消遣性药物。
巴比妥类药物包括：
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超短效-甲氧己妥(Brevital)和硫喷妥(Pentothal)
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短期和中期作用-阿莫巴比妥(Amytal)，戊巴比妥(Nembutal)，西科巴比妥(Seconal)，但巴比妥(Fioricet, Fiorinal)
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长效-苯巴比妥(Luminal)
非巴比妥类药物包括：
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苯二氮卓类
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氨基甲酸盐 - Meprobamate（Seananil，Miltown）
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氯醛衍生物.水合氯醛（Noctec）
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乙醇炔醇（Placidyl）
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哌啶 - 邻甲基酰亚胺（Doriden），Methyprong（Noludar）
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喹唑啉酮-甲喹酮（喹唑酮）
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咪唑吡啶唑吡坦（安必恩）、扎来普隆（索纳塔）、艾司唑匹克隆（卢内斯塔）
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抗组胺药（非处方安眠药）-苯海拉明、多西拉明
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-羟基丁酸酯(GHB)及其类似物-丁内酯(GBL)
轻微的毒性相似乙醇中毒．当镇静催眠剂摄取与其他CNS抑制剂或醇摄取时，更容易发生严重的呼吸抑制。镇静剂 - 催眠药的死亡是由呼吸逮捕引起的。治疗是支持性的或旨在限制吸收或增强消除。
病理生理学
所有的镇静催眠药都是一般的中枢神经系统抑制剂。大多数会刺激-氨基丁酸(GABA)的活性，GABA是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质。苯二氮卓类药物是世界上最常用的处方药之一，它能增强GABA在GABA中的作用一个受体。 ［1，2］
GHB是一种镇静催眠药，由于经常滥用(如“约会强奸”)和严重的毒性副作用，它被禁止向公众出售。GHB是中枢神经系统中一种神经抑制性神经递质或神经调节剂。它似乎还能增加GABAB中枢神经系统的受体活性和多巴胺水平。它与GABA结合B大脑中的受体，抑制下丘脑中去甲肾上腺素的释放，并调节纹状体中鸦片类物质的释放。它产生一种双相多巴胺反应，高剂量时增加释放，低剂量时抑制释放。
流行病学
根据美国毒物控制中心协会国家毒物数据系统（AAPCC-NPDS）2017年年度报告，在过去17年中，表现出更严重后果的病例中，镇静剂/催眠药/抗精神病药作为一个类别的暴露增加最快（4.91/年）。这是记录在案的第四大最频繁接触，也是20岁或以上成年人第二大最频繁接触。2017年，共有53419例单次接触导致33例死亡。然而，在404例死亡案例中，存在不止一种物质，其中涉及镇静药/安眠药/抗精神病药暴露。这是任何类别中死亡人数最多的。 ［3.］
预后
2017年，超过60%的摄入与自杀有关。 ［3.］这些药物也用于抵消其他滥用药物的刺激效果（例如，安非胺，致幻剂）。 ［4］由于苯二氮卓类药物的处方非常普遍，因此在镇静催眠药中，苯二氮卓类药物的发病率和死亡率最高，占所报告接触量的近一半。 ［3.］阿普唑仑（Xanax）的毒性相对高于其他过量苯二氮卓类药物，并在2017年AAPCC-NPDS年度报告中占苯二氮卓类药物死亡的大多数。 ［3.］
苯二氮卓类药物常见的依赖性滥用，患有阿片类药物维护治疗的患者的患病率为45-70％。 ［5］同时使用苯二氮卓是致死性和非致死性阿片类药物过量的已知危险因素；40-80%的海洛因和美沙酮相关死亡和80%或更多的丁丙诺啡相关死亡与苯二氮卓合并摄入有关。 ［6］
镇静催眠药引起的死亡是由呼吸停止引起的。一些镇静催眠药可能具有致畸或诱变作用。与需要插管的患者的死亡率相关的并发症包括插管困难、休克和胃抽吸证据。 ［7］
