的指导方针
指导方针的总结
美国放射学会
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简单的急性低腰疼痛和/或放射性病变是良性的，自限态度，不保证任何成像研究。
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腰椎的MRI应考虑患有红旗的患者，这些患者举起怀疑严重的潜在条件，例如Cauda Equina综合征，恶性肿瘤或感染。
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对于有低速创伤、骨质疏松或慢性类固醇使用史的患者，建议通过影像学进行初步评估。
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在没有危险信号的情况下，慢性下腰痛的一线治疗仍然是保守治疗，包括药物和非药物治疗(如运动，保持活性)。
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如果保守管理的6周或经过6周或之后存在持续或渐进的症状，并且患者是手术或干预的候选者，或者如果诊断不确定性仍然存在，腰椎的MRI是首选的初始成像模式。
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MRI是涉嫌脐带压缩或脊髓损伤的患者选择的成像程序。
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复发性下腰痛且有手术治疗史的患者应接受MRI增强成像评估。
美国医师学院
美国的医生学院（ACP）对急性，亚急性和慢性低腰疼痛的非侵入性治疗准则包括以下关键建议 [23.]：
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对于急性或亚急性腰痛，非药物治疗以浅表热敷、按摩、针灸或脊柱推拿应是初始治疗。
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如果需要药剂学治疗，请使用NSAIDs或骨骼肌松弛剂。
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对于慢性低腰疼痛，初始非药物处理包括运动，多学科康复，针灸，谨慎的压力减少，太极拳，瑜伽，电机控制运动，渐进式放松，肌电学生物反馈，低水平的激光治疗，操作疗法，认知行为治疗和脊柱操纵。
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对于对非武装疗法的反应不足的慢性低背疼痛，可以考虑用NSAID作为第一线疗法或曲马多或曲氟虫作为二线治疗的药理治疗。
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在非药物和非阿片类药物治疗失败的患者中，阿片类药物是一种选择，但只有在潜在益处大于单个患者的风险，并在与患者讨论已知风险和实际益处之后。
国家健康和保健卓越研究所
英国国家健康和护理卓越研究所(NICE)的下腰痛指南建议，对于背痛的初始治疗，非药物治疗优于药物缓解疼痛。NICE指南也推荐一种基于预后筛查问卷评分的分层管理方法。 [24.]
NICE推荐非甾体抗炎药用于急性和慢性腰痛的治疗。NICE指南建议，如果非甾体抗炎药对急性腰痛是禁忌症或无效的，则为急性腰痛患者提供弱阿片类药物，但不建议为慢性腰痛患者开阿片类药物处方。 [24.]
良好的指导方针推荐用于持续低腰疼痛的选定患者的射频消除。 [24.]
美国疼痛学会
美国痛苦社会（APS）的建议包括以下内容 [25.]：
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对于那些对常规干预没有反应的患者，应考虑强调认知行为方法的跨学科康复治疗。
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不推荐诱惑型椎间文版（将材料注入椎间盘核，试图再现患者的典型疼痛）。
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不推荐小关节皮质类固醇注射、prolotherapy(反复注射刺激性物质以刺激炎症反应)和椎间盘内皮质类固醇注射。
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持续的禁用症状和退行性脊柱变化应迅速讨论和共同决策关于手术或跨学科康复（证据不足以衡量这些患者椎体椎间盘置换的风险和益处）。
媒体画廊
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