蓖麻毒素暴露

更新时间:5月27日,2021年
  • 作者:Ferdinando L Mirarchi, DO, FAAEM, FACEP;主编:Zygmunt F Dembek, PhD, MPH, MS, LHD更多的...
  • 打印
概述

实践要点

蓖麻毒素是蓖麻油属植物的种子(豆子)所含的毒素。萝藦).这种植物主要生长在亚洲和非洲,但也在世界各地的温带和亚热带地区扎根,被广泛种植作为园林观赏植物。请看下面的图片。

Castor布什。 Castor布什。

蓖麻毒素存在于植物的所有部位,但在豆类或种子中浓度最高。这些豆子有一层坚硬的、相对不透水的外壳,必须咀嚼或以某种方式打破外壳,才能释放出毒素白蛋白,因此具有毒性危险。此外,蓖麻豆具有明显的抗原性,可引起严重的皮肤过敏和全身反应。

虽然蓖麻豆是一种罕见的中毒原因,但它们仍然是一个令人担忧的是,他们的毒素是今天已知的最致命的天然存在的毒素之一,易于进入,廉价,易于准备;因此,它对恐怖分子具有吸引力。疾病控制和预防的中心(CDC)分类方案用于恐怖分子可能用来伤害平民的主要生物制剂分类为B类代理(即,第二最高优先级),因为它在导致中等到的同时易于传播人类的高发病率。 1

有证据表明蓖麻毒素被用于政治暗杀。事实上,几个世纪以来,蓖麻毒素一直被用于杀人目的,尽管它从未被释放或用作战争生物武器。 12

虽然蓖来丽锡不是理想的生物战争,但它仍然是一种威胁。它不会是气溶胶攻击的选择代理,但仍然是食物和水污染的主要关注点。随着生物威胁,恶作剧和“如何互联网资源的越来越多,这种威胁可能成为现实。因此,医生必须熟悉蓖麻植物引起的中毒的诊断和治疗。

接触蓖麻毒素可导致毒性或过敏反应。蓖麻毒素毒性的临床表现取决于接触途径——即呼吸(吸入气溶胶)、胃肠(摄入)、非肠道(注射)或皮肤(吸收)——以及给药剂量。

例如,摄食会产生延迟胃肠炎,这可能是严重和出血性的。蓖麻毒性的其他并发症包括严重的多系统器官损伤;震惊,播散性血管内凝血(DIC)、癫痫、昏迷和死亡。

治疗蓖麻ricin暴露是支持性的;没有解毒剂或批准的疫苗。(见治疗。)

看到11种常见的可导致危险中毒的植物是一个关键的图像幻灯片,以帮助识别植物反应和中毒。

有关患者教育资源,请参见急救和伤害中心,以及生物武器丽锡, 和个人防护设备

下一个:

背景

在试图评估和讨论可被用作大规模杀伤性武器(wmd)的制剂时,需要考虑的一个关键问题是,什么能导致最大可信的事件?(最可靠的事件除了造成破坏、恐慌和民用医疗资源的过度使用外,还可能造成大量生命损失。)

对于能够考虑的代理商能够引起最大可信事件,应该是高度致命的,在大量的情况下廉价且易于生产,气溶胶形式稳定,并且易于分散(尺寸为1-5μm)。理想的代理也与人的人传播,没有治疗或疫苗。

当这些标准适用于蓖麻毒素时,这种制剂作为大规模杀伤性武器的使用似乎受到限制;然而,这种风险不应被低估。事实上,蓖麻毒素的生产既容易又便宜;是剧毒;可以气溶胶、注射或食物和水污染物的形式传播;是稳定的雾化形式,没有治疗或批准的疫苗。然而,要想产生大规模杀伤性武器所需要的效果,蓖麻毒素的数量要比活的复制生物制剂或化学武器所需的数量大得多。

例如,覆盖100公里所需的蓖麻毒素量2假设气溶胶毒性为3µg/kg和最佳扩散条件,约为4公吨,而只有1公斤炭疽杆菌需要产生相同的效果。然而,蓖麻蓖麻毒素将有疗效。它用作食物和水污染的用途很容易发生多种和压倒当地的医疗资源。

以前的
下一个:

病理生理学和病因

蓖麻素由两种血凝素和两个毒素组成,在类似于肉毒杆菌毒素,霍乱毒素,白喉毒素,破伤风毒素和胰岛素的结构中。毒素是包含32kd A链和34kd B链的二聚体,其是通过二硫键连接的多肽。B链与细胞表面糖蛋白结合并通过未知机制影响进入细胞。链作用于60s核糖体亚基,防止伸长因子2的结合;这抑制蛋白质合成并导致细胞死亡。 3.

蓖麻豆通常被用作装饰品(如放在念珠、手镯或项链上)或沙槌上。它们也用于生产蓖麻油,一种刹车和液压流体的组成部分。生产过程中的水相,被称为“废醪液”,含有5-10%的蓖麻毒素。提取这种66-kd毒素并不困难,而且很容易通过色谱法(一种普通的本科化学技能)来完成。蓖麻豆是合法的,而且很容易通过互联网获得。持有蓖麻毒素需要向疾病预防控制中心或美国农业部(USDA)登记。 4

以前的
下一个:

流行病学

美国统计数据

蓖麻豆的摄入非常罕见。2019年,美国中毒控制中心协会(AAPCC)记录了197例单独接触毒蛋白(一种包括蓖麻毒素和红豆毒素的有毒物质)的案例。 5在这些患者中,71例在医疗保健设施中进行治疗。尽管只有一种种子咀嚼了足够的蓖麻籽来杀死孩子,但报告了1个死亡,只有1个案例被认为有一个主要的不利结果。 5毒素的胃肠道吸收差, 6这可能是对有利结果的解释。

据报道,通过静脉注射蓖麻油提取物自杀病例。 7

将蓖麻毒素武器化的尝试由来已久。美国在第一次世界大战期间测试了蓖麻毒素的军事用途。1918年的一份报告说:“这些实验表明……很容易制备的蓖麻毒素可以粘在弹片上。燃烧的毒性没有损失。涂有蓖麻毒素的弹片造成的每一个伤口都会造成严重伤亡……” 8

1991至1997年间,有三宗刑事案件与蓖麻毒素有关。1991年,在明尼苏达州,爱国者委员会的四名成员因密谋用蓖麻毒素杀死一名美国元帅而被捕。爱国者委员会是一个极端组织,拥有反政府和反税收的理想,主张推翻美国政府。 9蓖麻鸡在家庭实验室生产。他们计划用溶剂二甲基亚砜(DMSO)将蓖麻素混合,然后将其涂抹在Marshal车辆的门把手上。该计划被发现,这四个人被定罪。

1995年,一名男子从阿拉斯加进入加拿大到北卡罗来纳州。 9加拿大海关官员截住了这名男子,发现他持有几支枪、9.8万美元(约合人民币9800元)和一箱白色粉末,经鉴定是蓖麻毒素。最后,在1997年,一名男子开枪击中了继子的脸部。调查人员在他的地下室发现了一个临时实验室,并发现了蓖麻毒素和硫酸尼古丁等物质。

2003年,在美国参议员比尔·弗里斯特的办公室里发现了蓖麻毒素,同年1月,与基地组织有关联的个人在伦敦的一间公寓里试图制造蓖麻毒素时被捕。 102008年2月,一名男子在内华达州拉斯维加斯的一家酒店房间里被毒死。在2013年的不同事件中,美国参议员罗杰·威克、美国总统巴拉克·奥巴马、美国中央情报局、仙童空军基地和美国联邦法官弗雷德·凡·西克尔收到了含有蓖麻毒素的信件。 11

国际统计数据

1978年,一名名叫格奥尔基·马尔科夫的保加利亚异见人士在伦敦街头被暗杀,当时一枚含有蓖麻毒素的小球被注射进了他的大腿。广为宣传的马尔可夫病例说明了肠外接触的迅速致命性质。 12马尔可夫是一个流亡的保加利亚广播公司,当他在下肢的雨伞夹杂时,他正在等待一辆公共汽车。然后,他开发出严重的胃肠炎和高频率,并在3天后死亡。

尸检时,在伤口处发现了一个1.5毫米的金属球体。 12它有两个小孔,容量为0.28 mL,未分离出毒素。因为蓖麻毒素的量很小,而且病人会很快死亡,所以它被认为是唯一有能力的兴奋剂。英国政府在波顿郡的化学防御机构通过向猪注射类似剂量的蓖麻毒素,重现了这一场景。26小时后,这头猪以类似的方式死亡。 12在马可夫案中,蓖麻毒素理论作为致死剂得到了进一步的验证,因为在类似情况下的另一起谋杀案中,从使用的弹丸中发现了蓖麻毒素。 13

2002年12月,六名恐怖分子嫌疑人在英国曼彻斯特被捕;他们的公寓作为“丽锡实验室”。 9其中包括一个27岁的化学家,正在生产毒素。后来,2003年1月5日,英国警方在伦敦袭击了两名住宅,发现了蓖麻雷恩的痕迹,这导致了对可能的车臣分离主义计划来攻击俄罗斯大使馆与毒素攻击俄罗斯大使馆;有几次逮捕。 14

以前的
下一个:

预后

虽然研究有限,准确的统计数据尚不清楚,但在适当的支持治疗下,出现症状的患者的预后一般良好。食用咀嚼过的蓖麻豆后,偶尔也有死亡的报道。即使只咀嚼和吞咽一颗豆子,也可能导致儿童死亡;然而,不咀嚼而吞下完整的豆子不太可能造成严重的后遗症。

死亡率和发病率取决于途径和曝光量。存在关于特异性剂量毒性的实际人体数据,但可以从非人类原始化物和哺乳动物的研究中提取一些信息。

对于胃肠道(GI)曝光,致命剂量为50%的暴露群(LD50)为啮齿动物30μg/ kg。摄入时,蓖麻林氏的致命性。蓖麻摄入曾经被认为是致命的,但多案报告否则证明。许多记录的病例与多种种子的摄入和无致命的蓖麻ricin的摄入有关。如果摄入足够的量,蓖麻蓖麻毒素可引起严重的胃肠炎,GI出血和肝,脾,肾坏死。循环崩溃可能发生死亡。

对于气溶胶暴露,啮齿动物的LD50为3μg/ kg。气溶胶暴露导致弱点,发热,咳嗽和肺水肿在18-24小时内,在36-72小时内严重呼吸窘迫和死亡。在啮齿动物中,气溶胶暴露的特点是恶化气道病变,导致气管炎,支气管炎,支气管炎和血管内和肺泡水肿的间质性肺炎。

非肠道接触可迅速致命,其LD50与气溶胶接触相似。注射时,蓖麻毒素可导致肌肉和区域淋巴结的严重局部坏死,并累及器官和死亡。

皮肤接触蓖麻毒素是很少的问题,因为吸收的量是无关紧要的。要使蓖麻毒素被皮肤吸收,必须用强溶剂如二甲基二乙基甲苯(DMSO)进行强化。吸收取决于溶剂的类型和接触时间的长短,但在大多数情况下,皮肤接触蓖麻毒素的剂量可能太低而不会产生毒性。

以前的