听力障碍

更新时间:2019年9月24日
  • 作者:Rahul K Shah,MD,FACS,FAAP;首席编辑:Ravindhra G Elluru,MD,博士更多…
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概述

练习要点

听力损失比糖尿病、脊髓膜膨出、所有儿童癌症和许多其他疾病更为普遍。 [1]然而,医疗专业人员通常对听力损害知之甚少,不知道如何向失聪或听力障碍儿童的父母提供建议,也不知道在照顾听力损失儿童时需要考虑哪些特殊问题。

在过去的二十年中,对普通新生儿听证筛查的建议导致了许多关于测试,测试的疗效,听力学家在扩增的作用以及早期干预计划的重要性。 [23.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.]

初级保健医生的作用再怎么强调也不过分。在很多情况下,耳鼻喉科医生和病人及其家人建立了长期的关系,通过病人的发展来照顾他们,特别是如果耳鼻喉科医生是耳蜗植入程序。除了外科医生,大多数耳蜗植入队还包括听力学家,言语治疗师,以及有时候,社会工作者。这些团队对聋儿,家人及其初级保健医生非常有帮助。

儿科医生在向听力学家,耳鼻喉科医生和特殊计划提供推荐方面发挥着至关重要的作用。为此,他们必须了解听力损失的性质和能够改善听觉接收的设备,听力障碍的儿童的语言和社会发展,以及对聋哑人或难以听证的儿童提供的教育和语言选择。

目标必须始终是将孩子纳入家庭以及社会,并实现健康,自信的孩子的成长和发展,他们是聋哑人或难以听到的。为了满足这些目标,临床医生应该使用最适合个人儿童及其家人的任何通信策略和设备。

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解剖学

声波到达耳廓,通过外耳道进入鼓膜。当它们撞击鼓膜时,声波引起鼓膜振动,沿听骨(锤骨、砧骨和镫骨)发出一连串振动,直到耳蜗入口椭圆形窗口的膜。这个过程将环境声音放大约20倍。

耳蜗是听觉的末端器官,形状像蜗牛壳,有两个半圈。(见内耳解剖学)。在内部,两层膜纵向地将耳蜗分为三个部分:鼓膜,前庭膜和中膜。这三种都充满了不同离子浓度的液体(类似于细胞内和细胞外成分)。

沿着Scala介质中的其中一个膜,或耳蜗管道,躺在内部和外部毛细胞中。镫骨在椭圆形窗口上的运动在耳蜗的漂亮含量中产生波浪或振动。这种流体运动,其在毛细胞中打开离子通道,取代毛细胞,触发动作电位并使耳蜗中的神经导致脑部到大脑。

成千上万的神经,代表了20,000多个频率,位于耳蜗长度;这些神经占听觉范围。微观神经在第八颅神经的耳蜗部分中达到峰。耳蜗中振动的位置与原始间距的频率相关联。低频声音靠近顶点,高频声音靠近底座。

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病理生理学

听力损失的类型

传导性听力损失(CHL)是由任何减少从外部世界到耳蜗的声音传输的东西引起的。原因包括耳廓或耳蜗的异常形成、耳道内耳垢的嵌塞、中耳积液、听骨链功能障碍或固定。耳粥样硬化是最常见的例子之一。

chl的重要原因是一个胆囊肿,局部破坏性但良性增长。其他肿瘤也会影响中耳。实例包括Glomus Tympanicum或Glomus Jugulare,面部神经和血管瘤的Schwannomas。中耳的屋顶(Tegmen Mastoideum)的裂缝,例如由脑癌引起的,可导致CHL。在CHL中,大脑所感知的声音减少,但通常不会扭曲。

感觉文体听力损失(SNHL)可能因耳蜗后透射中的破坏而导致。这些破坏可能是耳蜗中毛细胞破坏的结果,或者对第八颅神经损坏。大脑所感知的声音既减少和扭曲。失真程度与听力损失的程度无关;例如,可以只有轻度听力损失却具有非常差的语音歧视。

在没有听觉脑干响应(ABR)的设置中,应考虑听觉呼吸话,无中耳肌响应,正常的耳声排放或正常的耳声瞳孔学。

混合性听力损失包括CHL和SNHL。

听力损失的类别

无论类型如何,美国国家标准研究所都定义了丢失的分贝(DB)的听力损失,如下:

  • 轻微听力损失 - 16-25 dB
  • 轻度听力损失 - 26-40 dB
  • 中度听力损失- 41-55分贝
  • 严重听力损失- 71-90分贝
  • 深刻 - 超过90 dB
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病因学

2014年,美国医学遗传学和基因组学发布了一条指南,提供了有关频率,原因和听力损失的介绍的信息,并提出了旨在鉴定听力损失的病因诊断的临床评估方法的信息(见指导方针). [14.]

遗传原因

大多数来源引用遗传原因,占助听损失的至少50%。 [115.16.17.]这些可分为综合征和非综合征类型。与所有遗传综合征一样,听力损失的遗传原因可能是常染色体显性(AD)、常染色体隐性(AR)、x染色体连锁、线粒体或散发。

非综合征性耳聋在所有遗传性耳聋病例中所占比例略高于三分之二。这可能是大多数被归类为未知的病例的原因。非综合征性耳聋的儿童为耳聋或听力障碍;然而,他们没有其他身体异常,对其他器官系统没有特别的风险,也不会增加智力缺陷的风险。有些孩子的近亲或远房家庭成员有耳聋史。另一些则有新的突变或AR基因,没有已知的先证者。随后的兄弟姐妹和后代的历史可能有助于区分基因原因和发育停滞或产前侮辱。

遗传映射中的令人兴奋的发展已经揭示了大约二十二个异常的基因导致耳聋。这些基因根据其遗产模式进行了分类:广告(dfna1.通过DFNA48),ARS(dfnb1.通过DFNB67)、x连锁隐性基因(DFN1.通过DFN8.)或线粒体(鉴定至少五个基因座,包括12SR RNA和TRNA-SER UCN)。

这些基因的突变会导致功能或结构缺陷(如基底膜中的胶原蛋白;膜门控蛋白的结构缺陷,如连接蛋白。 [18.]在其中一些中,已经鉴定了DNA序列中的一种或多种特异性突变。一个例子是DFNA44,问题在于基因CCDC50.Ymer是一种细胞质蛋白,可抑制表皮生长因子受体的下调,影响内耳柱状细胞结构组织的正常发育。 [19.20.]一些基因表现出可变外显率,因此该基因的存在与听力损失的程度并不直接相关。

综合征耳聋占遗传耳聋的剩余病例,具有超过300例综合征。 [2]有些综合征具有特定的遗传模式(如Waardenburg综合征和Gernet综合征的AD, Jervell Lange-Nielson综合征和Winter综合征的AR, Alport综合征和Rosenberg综合征的X连锁)。其他的是零星的(如猫眼综合征、特纳综合征、克兰费尔特综合征)。

身体上的发现通常有助于表明某种特定综合症的存在;然而,患有某些综合症的儿童直到童年后期才出现相关的生理症状。其他儿童在生命早期表现为耳聋或生化或代谢紊乱的后遗症。

如上所述,综合征可能影响任何单个器官或多个器官系统。正如非综合征性耳聋的遗传学进展一样,与耳聋相关的综合征的遗传学也有更多的了解。例如,Waardenburg综合征IV型是由内皮素3 (EDN3)异常引起的,它导致影响纹状体中间、GI和色素细胞的配体分子异常。 [21.]

综合征协会

表1总结了耳聋相关综合征的小样本。少数人可能是熟悉的,尽管许多人不是;大多数是相当罕见的。

表1.与耳聋相关的选择综合征(在新窗口中打开表)

器官或系统

并发症状

继承模式

听力损失类型

显而易见的身体异常

外耳

迪格奥尔格后遗症

零星的

CHL.

是的

Branchio-Oto-Facial综合征

广告

CHL.

是的

城镇布罗克综合征

广告

斯内尔

是的

米勒综合征

AR.

CHL.

是的

生物综合征

AR.

CHL.

是的

心脏

Coloboma,心脏病,atresia choanae,延迟生长和耳异常(电荷)综合征

广告,AR,X链接,零星

SNHL、混合

是的

Jervell Lange-Nielson综合症

AR.

斯内尔

肢体 - 心脏综合征

AR.

CHL.

是的

Alport综合征

广告,ar,x链接

斯内尔

是或否

Branchio-Oto-renal综合征

广告

SNHL,CHL.

是的

kearns-sayre综合症

零星的

斯内尔

是的

爱泼斯坦综合症

广告

斯内尔

诺曼综合症

AR.

斯内尔

心理(延迟)

中午综合征

零星的

斯内尔

是的

Killian / Teschler-Nicola综合征

零星的

斯内尔

是的

Cockayne综合症,类型I

AR.

斯内尔

是的

Gustavson综合征

x链接

斯内尔

是的

皮肤病学的

华尔登布尔氏综合症

广告

斯内尔

是的

杀死素,心电图,眼镜,肺,异常,延迟和耳聋(豹)综合征

广告

斯内尔

是的

发送综合症

AR.

斯内尔

是的

黑色锁与白化病和耳聋(坏)综合症

AR.

斯内尔

是的

达文波特综合症

AR.

斯内尔

是的

内分泌和/或代谢

Pendred综合症

AR.

斯内尔

是或否

Johanson-Blizzard综合症

AR.

斯内尔

是的

Refetoff综合症

AR.

斯内尔

是的

Wolfram综合征

AR.

斯内尔

是或否

Kallmann综合征

广告,ar,x链接

SNHL、混合

是或否

面部的

GoldenHar综合征

广告,AR

chl,snhl.

是的

Frontometaphyseal发育不良

x链接

混合

是的

eScher-hirt综合征

广告

CHL.

是的

levy-hollister综合症

广告

斯内尔

是的

眼科

迎来综合征

AR.

斯内尔

是或否

马歇尔综合征

广告

斯内尔

是的

alström综合征

AR.

斯内尔

是的

har博综合征

AR.

斯内尔

是或否

弗雷泽综合征

AR.

CHL.

是的

詹森综合症

x链接

斯内尔

骨科

Klippel-Feil后遗症

零星的

chl,snhl.

是的

Stickler综合症

广告

chl,snhl,混合

是的

Craniometaphyseal发育不良

广告,AR

chl,混合

是的

耳-脊椎-大骨骺发育不良综合征

AR.

斯内尔

是的

AD =常染色体显性;ar =常血剂隐性;chl =导电听力损失;snhl =感觉性听力损失。

对于许多这些综合征,很难找到关于实际普遍性的良好数据。每个器官或系统列出的前几个综合征是最常见的。它们可能是最广泛认可的,因为它们的相关发现或疾病可能导致高发病率或死亡率,因为物理剧本是经典的,因此可以轻易识别综合征,或者因为它们在儿科检查的测试问题中持久化。

产前原因

产前原因导致5-10%的听力损失。先天性感染(如巨细胞病毒[CMV]感染疱疹,风疹梅毒弓形虫病水痘)可导致SNHL。 [22.]胎儿暴露于致畸物(如甲基汞、维甲酸、沙利度胺、三甲二酮)也可导致SNHL。这些围产期损伤大多导致身体异常,应提示临床医生认识诊断并进行确认评估。

然而,在儿童年龄(例如,Hutchinson臼齿)之前,物理发现有时是微妙的或不明显。在这些情况下,它可能是识别听力损失,导致评估导致诊断,甚至是发展延迟的后期外观。即使具有已知产前暴露的儿童通过新生儿屏幕,也需要仔细跟进他们的听证。

围产期的原因

围产期原因负责5-15%的听力损失。早产,出生体重低,缺氧或低APGAR分数的历史(见Apgar得分计算器),高胆红素血,或败血症应该进行听力评估,因为这些情况也可能导致SNHL。

产后的原因

大约10-20%的听力失败是由于产后原因。儿童感染,如脑膜炎或腮腺炎,可能导致snhl。用耳毒性药物处理,例如氨基糖苷或呋塞米,也可以导致SNHL。中耳炎或主要头部损伤可能导致SNHL或CHL。Schieffer等人发现,缺铁性贫血与儿童和青少年的SNHL可能性增加有关。 [23.]

未知的原因

在大约20-30%的失聪儿童中,没有确定的原因。他们的听力损失可能是由于耳朵或神经系统发育不良造成的。这样的事件可能是发育事故或未诊断的感染或接触致畸剂的结果。然而,许多可能是由于未诊断的遗传缺陷,可能代表一个新的突变或遗传隐性特征。心因性听力损失也会发生。 [24.]

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流行病学

美国和国际统计

听证会在美国每1000名儿童约5-10次发生。1000名儿童中的大约1-3人出生在深刻的听力损失,1000人中为3-5人出生,否则可能会影响语言收购,除非听到,语言或两者都有援助。 [6.]从新生儿重症监护单位(Nicus)的毕业生患者中需要干预的听力损失的普及率为1-4%。收购儿童的听力损失可能会增加10-20%的数字。 [15.]

在美国,12-19岁青少年的听力损失发病率似乎在增加。 [25.]2010年的研究发现,从2005年到2006年的流行增加大约是比1988年到1994年的增加。有趣的是,显着的听力损失(≥25dB)特别增加,到20个青少年约为1的观点听力损失。噪声引起的听力损失基本上有助于增加青少年听力损失的发病率。

来自美国人口普查的数据显示,员工队伍中的近3%的人口有一些听力损失,包括CHL,SNHL或混合损失。

在世界范围内,SNHL在每1000名儿童中发生9-27例。

年龄和性关系有关的人口统计学

大多数儿童的听力损失是先天性的或围产期后天的。 [16.]然而,听力损失可能发生在任何年龄。大约10-20%的耳聋病例是后天获得的,虽然一些耳聋的遗传原因导致听力损失,开始于儿童或青少年时期,或缓慢发展,因此在儿童或青少年时期诊断。

没有人知道性偏好。某些遗传性耳聋或后天耳聋在一种性别中可能比在另一性别中更常见。然而,耳聋的总体发病率在男性和女性个体中是相等的。

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患者教育

协助和教育父母

必须记住,尽管大多数失聪儿童在其他方面都是健康的,但父母对有听力障碍的孩子的反应通常与孩子有身体残疾或慢性疾病的父母的反应相同。一些失聪儿童有听力损失和其他残疾或医疗条件。帮助父母找到可用的资源(如本节末尾列出的资源),或向社会工作者或咨询师提供专业帮助。

在一些州,分配给有失聪或听力障碍儿童的家庭的社工被要求有残疾或听力损失的背景。许多州指派下一个可用的社会工作者,在这种情况下,与初级保健提供者相比,社会工作者没有更多的能力来决定最好的沟通方式、最好的学校环境或最好的资源。

可以严格在地理位置上选择互联网上可用的信息,通过“命中”的“命中”,该站点出现在列表顶部,或按字母或资源构造的方式。如果可能的话,患者的家庭应针对具有明显偏见的领域的专业知识的人们。

父母必须明白,耳聋不是一个全无或没有任何分类,并且听到良好的听力不受中间范围(例如,30-60 dB)所定义的。CHL的儿童可能会良好地使用适当的扩增言论。Snhl的孩子是更具变量。在SNHL中,声音的性质可能被扭曲,这意味着放大赤字可能不会以任何有意义的方式改善孩子的语言理解。有用的类比是主要是静态的无线电信号;无论它有多大响亮,它仍然无法理解。因此,具有中度SNHL的儿童(41-55 dB)可能对提高语言理解有最小的益处,尽管它们可能会有利于改善的理解环境线索的能力。

沟通是耳聋最重要的损失。通讯是社会化和融入家庭和社会的必要条件。所有的干预措施都必须以优化孩子成功沟通和社会互动的能力为目标。

唇读(口述)和手语

关于唇读(口述)和手语的选择仍有相当大的争论。读唇术可以单独教授,也可以辅以提示语。在美国,手语可以是美国手语(ASL)或手语英语(SE)与手语准确英语/手语基本英语(见,有时可区分为手语准确英语[见1]和手语基本英语[见2])。PSE(洋泾浜手语英语)并不用于教育,但在功能上它结合了基于英语语法的符号使用,但像任何洋泾浜语言一样,既不使用正确的英语语法,也不使用美国手语语法。

父母必须能够并愿意接受,然后参加他们为孩子选择的语言。他们应该保持警惕,并记住,学校失败和行为问题并不是耳聋的固有,而是由一个没有语言的沮丧的孩子常常导致,没有能力沟通,没有能力与他人联系。

唇读的优点和缺点

唇部阅读的最大优势是,父母和社会都需要对聋人进行最小的调整。因此,聋儿必须学会为自己说话,了解他人的讲话。

缺点很多。首先,正式培训只能在学龄前开始。因此,语言习得延迟超出了语言习得的最佳神经疾病窗口,在3-5岁之间(尽管有些证据表明它可能与9-18 Mo年一样)。

其次,当英语时,几乎一半的英语辅音(例如,D-T,F-V,G-K,B-P-M).也就是说,它们的嘴唇看起来一模一样,但在说话时听得到。其他的音看起来都是一样的,比如/ch/, /j/和/sh/,使得chew, Jew,和shoe无法区分开来(这包括“George”中的“soft g”,以及“fish”,“Charlotte”和“nation”中的“/sh/”的所有变体。许多元音看起来很相似,特别是和它们的书面对应音相比。例如,/oo/的发音可以写成“t o”、“too”、“th rew”、“thr ough”、“d ue”或“sh oe”。

唇读很难掌握和疲倦。为了欣赏困难,想象一下阅读此页面,单词之间没有空格,只有时间段为标点符号。然后,想象一下你在你面前传递给你的文本,因为在电子广告牌上,每一个/ p /可能是a / b /或/ m /,每一个/ d /可以是a / t /,每一个/ ch / canbe / j /或/ sh /等等。

第四,照明,距离,语音障碍,口音和异物或运动可以使唇读更困难(例如,由光,食品,铅笔,手指,胡子,转动头部剪影的面孔)。

因此,典型的唇语读者只能理解一对一对话的三分之一。最好的唇语读者群大概能读懂三分之二。一般来说,听力好、语言辨别能力强的孩子在唇读方面最成功。

最后,唇部读者不能本地化扬声器。在唇部读者和另一个人之间的一对一对话期间,只有一组嘴唇观看。即使是第三个人也使谈话困难,因为当扬声器的嘴唇停止移动时,它可能是一个暂停,或者另一个扬声器已经开始说话。唇读者必须猜测他或她是否应该继续看扬声器的嘴唇,冒着失去第二方的开放词(最能设置上下文的那些,例如与第一位发言者分歧的那些)。看看其他人的嘴唇风险缺少扬声器的持续评论。

在一个小组中,唇语读者可能在他或她的眼睛识别发言者的时候错过了一些完整的评论。有更多的听力在群体环境中是有帮助的。虽然助听器有助于定位声音,但它们也同样放大每个声音,这可能会降低准确使用所听到声音的能力。

聋哑人和听力般的人使用唇部阅读或言论的人必须学会为自己说话。他们的成功取得了不同的成绩,但许多人可以在大多数情况下理解自己。挑战很简单。他们必须学会创造他们无法听到的声音。一个简单的类比将教导一个盲人在水彩画中涂漆。盲人有可能通过将纸张用他们感觉的图像压制纸张来制作设计,然后用他们无法真正想象的颜色填补这些区域(如绘画)。聋人用王国使用声音来产生噪音,他们无法想象。传统的“声音代理人”将与陷阱的声音吹羽毛,或者感觉喉咙振动,以了解喉部何时啮合。

更多现代技术包括在示波器或类似设备上的匹配语音模式,或者当聋人的口语词匹配计算机时,“绿灯”。许多听证人甚至无法模仿另一个区域或外国口音,很少有人谈论一个新语言的人不会从他们的母语那里没有剩余口音,尽管他们可以听到新的语言并与之比较他们的声音。正如一些听力人员去专家学习与口音与他们的本地口音说话,那些已经学会发言的一些聋人将每隔几年返回言语治疗师来维持他们的言语质量。

青春期和成长,由于成熟和使用(或误用),它们的声带发生变化,以及他们的嘴巴嘴的变化以及他们的oropharynx的形状发生,改变了他们产生语音声音的能力。没有能够听到自己和自我纠正,他们就会寻求专业的帮助。

言论

提高语音辅助唇读,因为手形状放置在嘴面附近。这些形状有助于通过观察单独观察嘴唇难以区分的声音。

父母必须学会如何提示。该技术类似于速记,因为声音,而不是字母,被提示。例如,/在fi中的声音SH.CH.ard, naTIO.n都被暗示,以同样的方式“L”或“枪”手形状放在下巴。而嘴唇上的/p/, /b/和/m/是相同的,分别是用一根手指、四根手指或所有五根手指并拢放在一起的下巴提示。

由于呼啸的言论是父母和社会的语言,可能在面试或公共活动等诸如诸如诸如面试或公共活动的情况下需要进行的言语口译员。这些解释器更难找到,而不是签名或口语口译员定位。

类似于唇读的教学,呼出语音的教学不能在早期开始;因此,语言采集延迟。

手工和视觉手语系统

在美国,手语和视觉手语系统包括SEE和ASL。

SEE是一种视觉编码的英语,使用或改编美国手语的符号,并在符号上加上口语单词的确切顺序。SEE发明了在美国手语语法中不必要的后缀(dog vs dog s)、变位(-ing, -ed)和符号(the)。这使得标识和标识顺序与英语完全相同。SEE又长又烦人。然而,使用SEE的孩子在成长过程中会用手语来学习他们所读和写的东西,就像听孩子说和听他们后来读和写的东西一样。由于花费的时间太长,大多数人最终会省略或更改一些标志,他们使用PSE。因此,孩子们并没有从SEE的英语语法方面获得尽可能多的好处;他们既学不到正确的英语语法,也学不到正确的美国手语语法。

ASL有一个独特的语法。它需要较少的迹象,而不是看到大多数思想,因为它将空间和时间纳入迹象的运动,以一种口语不能的方式。看起来有高效且美丽。但是,孩子必须长大为双语。用于ASL的语法必须转换为英语以便写入。

ASL或See的优点是指令可以在诊断助听器时立即开始。事实上,聋人的孩子们学会作为他们的第一语言来签名,他们早在6-9个月开始签名,当听到孩子正常开始喋喋不休。此外,距离清晰可见的标志,签名是聋人社区的首选语言。研究表明,强烈的语言背景与读取和语言发展一样重要,作为实际语言本身。因此,学习ASL可以帮助开发英语语言技能而不是混淆它们。请记住,这不是很久以前,教育者告诉移民父母不要将他们的孩子与外语混为一组并专注于英语。现在,它被认为是儿童可以同时轻松学习多种语言,并且它可能会提高他们在生活中以后获取语言的能力。

最大的缺点是,手语不是听证世界的语言;因此,口译员是必要的。通常不是家庭的语言,许多家庭都是通过学习与孩子沟通的新语言而恐吓。事实上,20%的孩子们签署的聋人没有签署的家庭成员,40%只有1个家庭成员签署。必须提醒父母,只要他们在童年早期前方1次登录,他们就会了解他们需要维持沟通和语言的发展。只有少数迹象,可以清楚地表达爱和纪律。

与手语和语音的总通信

完全沟通使残听儿童从补充的听觉信息中获益。它还可以帮助学生读唇语,因为有意义的符号可以与嘴巴的动作联系起来。(例如,在睡觉时间对你的配偶说“我要去睡觉了”;他或她可能理解,因为短语很短,背景清楚;如果你是在一场棒球比赛上说这句话的,你的配偶一开始会以为他/她误解了。)

主要的缺点是,在说英语的同时手语几乎是不可能的。结果,这两种语法都没有得到有效或一致的应用。

听力障碍儿童的学校安置和学校

教育展示位置在很大程度上取决于语言的选择。

正在学习唇读的孩子们会参加一个教授唇读的口头学校。一天中有一部分时间用于唇语阅读教学,而其他科目只有在掌握了足够的语言之后才能真正学习。随着孩子年龄的增长,如果他们的唇读和发声技巧足够,他们可以被安排在常规的听力教室(“主流”)。他们在那里的经验取决于教师适应学生需求的能力(例如,不花太多时间面对黑板,远离学生)。口语口译员也可以在主流课堂上提供给学生。许多耳聋的孩子在这一点上取得了成功,他们在学校里与同龄人相处得很好。

使用措施言论的学生的经验并不不同。一旦建立了他们的语言技能,他们可能会留在使用呼出演讲的程序中,或者他们可能会在一个带有CUED讲话翻译的主流课堂上。

许多正在使用使用手语的学校的孩子已经在家或早期干预中学习了一些迹象。课堂可能由聋人成年人组成,其第一语言是ASL和具有最小手语技能的儿童。因为手语是视觉,陷入签名环境的幼儿迅速获取对象,人民,最终语法的标志。此后不久,正式的教育编程可以开始。该过程类似于大多数幼儿园课程,这往往比学术更加社交,语言习得在许多双语学校课程中出现类似的外国语。在教育工作者辩论中,在学校使用ASL或在学校中使用,但在儿童教育中具有相对较小的重要性,特别是当目标是促进语言,沟通和社交技能的发展时。

另一项辩论是聋人/签署计划,住宅或主流计划的位置。将聋哑人或难以与听力的儿童放在最少限制的环境中的儿童(主流化)放置聋人(主流化)可能不会像其他残疾儿童一样成功。许多所谓的主流教室是孤立的那些听证会儿童的教室,以及聋人的孩子们被宣传与有学习残疾或精神发育迟滞的儿童分组。即使在集成的课堂上,也会通过翻译。

当孩子们参与非易患科目或没有翻译时,聋人学生与他们的同学之间的沟通有限。只获得最少的签名技能的孩子不会理解翻译,他们有很多机会,他们与他们的同学们签名。在学术角度来看,有更高级的手语的儿童可以在听力教室中做得更好,但他们与其他学生交往或参与课外活动的能力有限。

在一些城市,听证学校有聋人计划。其中一些课程将聋儿与签名老师一起变化。教育模式更像是独立的研究,每个孩子都在研究他们的作业。但是,教学语言是标志,他们与签名同学互动。其他课程能够组装足够数量的聋人学生,为整个聋人学生与签名的老师组成,但在校园的校园里。根据方案资源,学生通常能够参与课外活动。

由于近期渴望与家人在家中保持聋儿的愿望,住宅失聪的学校正在下降。聋人的独立日学校相对较少,每种州都不超过1或2。在一个聋院,每个人的迹象,学生可以参加许多课外和学术活动,如辩论团队,足球和啦啦队。因为大多数聋儿都生活在一个对他们孤立的听力家庭中,因为孩子完全正确地访问的学校环境促进了自尊和社交技巧。孩子们整天都可以使用手语。他们与同龄人和聋儿互动,互动。他们可以以一种方式发展领导技能,以便他们可能无法在家中生活。参加此类住宿学校的大多数聋人都会回顾这一经验,成为他们生命中最美好的时光。

语言和学校安置的选择

辩论仍在激烈进行,所有党派的观点可能都很激烈。没有一种观点是正确的,很少有足够质量的文献强烈支持任何特定的观点。很少有好的研究存在,而且大多数研究的结果不能推广到大多数失聪和听力障碍的儿童。因此,最好的方法是根据个人来做决定,以满足特定孩子的需要,包括父母的信念和资源,以及他们可以得到的项目。儿科医生的目标应该是持续监测孩子的进步。如果孩子在一个环境或一个选择中没有成功,建议在另一个环境中尝试。

帮助听力受损儿童的设备

幼儿只需要助听器。随着他们的成长,应该鼓励家庭获得连接到门铃,定时器,闹钟和火警的频闪灯等设备。聋人(TDDS)和TETTYPEWRITERS(TTYS)的电信设备是机器,而不是使聋人使用手机。具有调制解调器或视频/网络摄像头的计算机,带有文本消息或即时消息的手机,以及其他手持设备所有允许子项使用现代技术进行沟通。

这些和其他的辅助设备帮助听力受损的儿童发展独立感和成就感,就像听力正常的儿童在完成任务时所做的一样,比如用自己的闹钟起床上学或第一次烤蛋糕。

学校还应使用FM放大系统将教师的声音传送到小耳机扬声器,孩子戴上助听器后面的孩子佩戴。该系统放大了教师的声音超出了外来噪音。

所有新电视都配备了隐藏的字幕,该标题解码了大多数电视节目,录像带和DVD的对话和行动的标题。这不仅可以使电视可访问,而且促进聋人和听力儿童的阅读技巧。

资源

Alexander Graham Bell协会为聋哑人和听证会很难

沃尔塔广场3417号,西北

华盛顿,直流20007

声音:(202)337 - 5220

TTY:(202)337-5221

传真:202-337-8314

电子邮件:info@agbell.org.

美国听力学院

11730 Plaza America Drive,Suite 300,

22102年弗吉尼亚州麦克莱恩

语音:(800)AAA-2336,(703)790-8466

传真:(703)790-8631

电子邮件:info@audiology.org.

美国耳聋和康复协会(阿达拉)

阿达拉国家办事处

宝箱480.

马里兰州Myersville 21773

电子邮件:adaraorgn@aol.com.

美国听力研究基础

南密歇根大街8号,814室

芝加哥,60603 - 4539

语音:(312)726-9670

传真:(312)726-9695

电子邮件:ahrf@american-hearing.org.

加劳德特大学

Laurent Clerc National聋教育中心

国家法律中心和聋人

佛罗里达大道800号,东北

华盛顿,直流20002

美国听力损失协会(HLAA,前身为重听人士自助服务[SHHH])

7910 Woodmont Ave,Suite 1200

马里兰州贝塞斯达20814

电话:(301)657 - 2248

Helen Keller国家聋哑青年和成人中心(HKNC)

141个中颈道

Sands Point,NY 11050

TTY的声音:(516)944-8900

电子邮件:hkncinfo@hknc.org

房子耳朵学院(嘿)

2100西第三街

洛杉矶,加州90057

声音:(213)483 - 4431

TTD:(213)483-2642

传真:(213)483-8789

电子邮件:info@hei.org.

全国聋人协会(NAD)

8630 Fenton Street,Suite 820

Silver Spring, MD 20910-3819

声音:(301)587 - 1788

TTY:(301)587-1789

传真:(301)587-1791

全国呼出致辞协会(NCSA)

5619年麦克莱恩开车

Bethesda,MD 20814-1021

TTY: (800) 459-3529, (301) 915-8009

国家兄弟会的聋人

南六街1188号

Springfield,IL 62703

声音:(217)789-7429

TTY: (217) 789 - 7438

特殊教育和康复服务办公室(osers)

美国教育部

400马里兰州大道,SW

华盛顿特区20202-7100

声音:(202)245-7468

恐怖聆讯研究所

洛古拉大学

6525 North Sheridan Road

芝加哥,60626

声音:(773)508-2710

传真:(773)508-2719

电子邮件:rfay@luc.edu(Richard R. Fay,Director)

耳聋的彩虹联盟(rad)

史蒂文·舒马赫,RAD秘书

9804 Walker House Road,Suite 4

Montgomery Village,MD 20886-0506

口译员注册表聋人公司

333商业街

Alexandria,VA 22314

电话:(703)838 - 0030

聋人的电信(TDI)

8630 Fenton Street,Suite 604

Silver Spring, MD 20910

声音:(301)589-3786

TTY: (301) 589 - 3006

传真:(301)589 - 3797

电子邮件:info@tdi-online.org.

事故社会(美国喉科学,泌光术和耳术学会,Inc。)

555北30th街

奥马哈市东北68131

语音:(402)346-5500

传真:(402)346-5300

电子邮件:info@triological.org

美国聋人体育联合会(美国聋人体育协会,前身为美国聋人体育协会)

102 North Krohn Place

Sioux Falls,SD 57103-1800

语音:(605)367-5760

TTY:(605)367-5761

电子邮件:HomeOffice@usdeafsports.org

世界休闲协会聋公司(纸巾)

宝箱3211.

石英山,加州93586

可视电话:(661)943 - 8879

额外的患者教育资源

对于患者教育资源,见耳朵,鼻子和喉咙中心, 也听力损失

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