运动医学中的踝关节骨折

更新日期:2018年9月21日
  • 作者:John D Kelly, IV, MD;主编:何宣威医学博士更多…
  • 打印
概述

流行病学

频率

美国

踝关节是运动中最常见的损伤关节。 [123.]大约70%的篮球运动员扭伤过脚踝,再次受伤的可能性高达80%。 [4.]侧踝扭转占所有踝关节伤害的90%,而踝关节骨折仅发生约15%的时间。 [5.6.7.]

要获得优秀的患者教育资源,请访问medicinehealth急救和伤害中心.另外,参见EmedicineHealth的患者教育文章破碎的脚踝(脚踝骨折)踝关节扭伤

下一个:

功能解剖学

胫骨远端、腓骨远端和距骨构成踝关节。这三块骨头由关节囊和周围的韧带连接在一起。胫骨平台(胫骨远端关节面)与距骨的解剖关系对踝关节的稳定很重要。由于距骨前部的形状更宽,背屈增加了骨表面接触,从而提高了稳定性。这种关系会导致跖屈时稳定性下降,从而导致足跖屈时韧带损伤的脆弱性。 [8.]请参阅下面的图像。

显示典型踝关节位置的图示 图显示了从4个主要损伤机制发生的踝关节骨折的典型位置(SA =升温收集,SE =索取外部旋转,PA = PRENANK绑架,PE = PRENACK外部旋转)。注意,SE骨折显示为虚线,因为它在横向投影中最好地看到。
以前的
下一个:

体育特异性生物力学

作用在踝关节上的力导致典型的骨折或韧带类型。确定受伤时踝关节的位置可以帮助评估韧带的稳定性。虽然简单的单向力可能涉及踝关节损伤,但通常涉及多向力,这使诊断成为一项挑战。

内侧复合损伤通常由外翻和外展力引起。内侧复合体由内踝、距骨的内侧面和三角韧带的浅部和深部组成。踝关节外翻会损伤浅三角肌韧带,如果足够的话,还会损伤深三角肌韧带。内踝远端撕脱往往发生在年轻人和老年人,因为这些人的韧带强度可能大于骨的强度。随着这些力量的持续,远侧外踝发生嵌塞,导致韧带联合破裂或横向破裂远端腓骨的骨折 [8.]

最不稳定的脚踝骨折是塔卢斯对胫骨的过度旋转的结果。如果脚在外部旋转时浸洗,则会随后倾斜地骨折。如果脚在外部旋转时姿势,则中间或高腓骨裂缝结果。

外侧复合体包括腓骨远端、距骨外侧关节面、踝关节外侧副韧带和距下关节。外踝损伤(最常见的踝关节骨折类型)通常发生于旋后外旋力。内翻力首先拉伤外侧韧带复合体或外踝撕脱(横向骨折)。随着这个力的持续,距骨撞击内踝,导致胫骨远端斜骨折。踝关节内翻韧带损伤是运动中最常见的软组织损伤。

后内踝损伤通常发生于旋后-外旋或旋前-外旋损伤,表现为胫腓后韧带从胫骨后端撕脱。

以前的