实践要点
喉部或声乐，震颤是几种神经系统疾病的常见症状。震颤是节奏的，非自愿振荡运动，当涉及发声的肌肉时，由于声音的幅度和基本频率的波动而具有致残效果。声乐震颤不仅涉及喉部的内在肌肉的震颤，还偶尔，偶尔，咽喉，咽部和腭肌以及隔膜，胸壁和腹部的肌肉（见下文）。具有videostroboscopy的灵活喉镜可实现对咽部和喉部的声音震颤的程度及其位置进行评估。治疗取决于病因，管理策略包括使用行为治疗和肉毒杆菌毒素A（BTA）。（参见病因学和演示文稿。） [1那2那3.]
喉软骨，后视图。
可以表现为声音震颤的神经系统疾病包括以下几种 [4.]（参见介绍，掉疗法，治疗和药物）：
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Parkinson-Plus综合症- 包括多系统变性，羞怯综合征，基底神经节退化，中风，进步胰腺麻痹
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myasthenia gravis.
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共济失调——例如弗里德里希共济失调
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喉肌瘤
无其他神经系统疾病的声音震颤称为原发性声音震颤(ETV)。影响喉部的震颤通常可以分为影响静止声音的震颤和影响动作声音的震颤。帕金森氏病常被描述为一种静息性震颤，而喉部的原发性震颤和身体的震颤一样，是一种动作/意向震颤。虽然原发性震颤在发声过程中会被夸大，但在休息时也可以看到，因为与呼吸相关的喉部运动会引起动作震颤。
喉部（声音）震颤的症状和症状
多种神经系统发现的历史可能表明喉部震颤是另一种疾病的继发性。应询问患者对特定的声音症状，例如以下内容：
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颤抖
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直言不讳的疲劳
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疼痛与演讲
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增加努力
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嘶哑
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沥青休息
喉头患病率（声乐）震颤
声乐震颤可能以25-30％的基本震颤患者存在。一些报告描述了66.7％的患者患有痉挛性痉挛性障碍的66.7％的声音震颤。Patel等人发现了54.4％的患者痉挛性痉挛症患者的发声震颤和32.1％，其中32.1％有痉挛性痉挛性障碍。 [6.]Perez等人报告了55％的帕金森病患者的声音震颤，64％的帕金森 - 加综合征患者。 [7.]
预后
由喉部震颤引起的残疾程度可从轻微到使声带丧失功能的症状不等。神经系统疾病的进展可导致吞咽困难和吸入性肺炎的风险增加。(见报告。)
摘要原发性嗓音震颤是一种慢性疾病，目前尚无治愈方法。如果不进行治疗，喉颤患者的症状会在数月或数年内慢慢恶化。(见治疗与药物治疗。)
患者教育
患者必须知道没有治愈ETV，并且这种慢性病症的治疗仅针对症状地址。
余处
喉部震颤的工作包括以下内容：
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实验室测试 - 一种完整的血统（CBC）和化学板，甲状腺功能试验，红细胞沉降率，肝功能试验和血清刺激素是研究，但往往是低产率
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柔性喉镜与电视声像镜-能够评估震颤的程度及其在咽和喉部的位置;声频镜可以显示声带的振动功能和结构，但由于声门上代偿性功能亢进，严重震颤患者往往难以获得
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肌电图 - 可以揭示令人困惑的声带患者的震颤或增加的肌肉活动，以及疑似震颤的痉挛性障碍
空气动力分析用于评价声音产生过程中的气流和空气压力。内收肌痉挛性发声障碍患者的声门下压力高于正常，气流速率较低，空气动力学分析可能有助于区分ETV和混合病例。在展肌痉挛时，可以看到高于正常的气流速率。
声学分析可用于监测患者对治疗的响应。
管理
声乐震颤的治疗取决于震颤的病因。例如，在帕金森病中，行为疗法可以产生言语和语音改善，而在收集器痉挛性呼吸亢进中，肉毒杆菌毒素A（BTA）是治疗的主要支柱。BTA也可用于治疗ETV，尽管ETV在ETV中的结果已经混合。虽然系统性震颤症状可以改善，但其他药理学干预率为ETV的疗效通常差。 [8.]
病因学
喉部是广泛的神经控制，声音的生理学是复杂的。喉部震颤的病因涉及几种机制，包括中央振荡源和外围反射环之间的相互作用。
通常，震颤由涉及外氮瘤系统或小脑的病变产生。电拍摄研究表明，声乐震颤可以从肌肉的参与中出现在语音生产机制的任何水平。
De Lima Xavier和Simonyan的研究，使用功能磁共振成像（MRI），高分辨率MRI和扩散加权成像，发现ETV和透射声学震颤广泛重叠到皮质改变。这包括在主感觉体，下/上的顶视和较差的时间皮质，在语音中集成了多句子信息的区域。 [9.]
然而，与喉部肌张力障碍(如痉挛性发音困难)相比，来自小脑橄榄系统的ETV通常影响上空气消化道的大部分肌肉。
Hemmerich等人的研究表明，声带震颤的严重程度越大，肺癌，喉，脉络膜和口腔区域的结构越多。通常发现轻度声乐震颤，以涉及三个喉部结构的震颤，而中度声乐震颤涉及五种结构，其中包含在喉部区域和第二区，严重的声音震颤涉及八个结构，所有区域都涉及八个结构。在与声乐震颤的研究中的20人中，所有这些都是成年人，最常（95％）和严重影响的结构都在喉部。 [10.]
大约50％的基本震颤病例以常染色体显性方式遗传。
流行病学
衡量原发性震颤的真实发生率是困难的，因为在美国，多达50%的患者的症状可能是轻微的，没有被注意到。喉部张力障碍多见于女性，男女比例为1:3-8。
基本震颤的特点是发病的双峰时期，通常在第二和第六十年中表现出来。帕金森病是55岁患者中最常见的运动障碍，失调可能是初始症状。
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喉软骨，后视图。
