腮腺炎

腮腺是很小的外分泌腺，很少引起注意。完美的功能贯穿一生是正常的。口干、流口水、肿胀和疼痛基本上是由唾液腺功能障碍引起的唯一症状。

主要的唾液腺和它们的管道在牙科咬合飞机的两侧策略性地位于牙科咬合飞机的两侧，以在咀嚼过程中用唾液灌溉和饱和食物推注。腮腺接触下颌式ramus和咀嚼肌肉，在咀嚼过程中按摩腺体。分析许多感觉输入的机械挤压和副交感神经系统导致腺体将适当的数量和质量注入口腔中。轻微的唾液腺散落在整个口腔和咽部，以帮助润湿，润滑和保护牙齿和粘膜的主要腺体。唾液的正常流动虽然导管可防止口服细菌上升导管引起感染。

腺体的炎症肿胀可能存在严重的诊断挑战。腮腺炎以许多形式呈现，症状因谦虚而异。阅读疗法的许多期刊文章揭示了疾病的分类，病因和治疗中经常矛盾。纯病毒或细菌感染，自身免疫性炎症或这些组合可以是病因。在本文中，讨论了腮腺炎知识以及诊断和治疗的演变。

感染腮腺炎

这组疾病是由已知的传染性药剂引起的。

急性细菌性腮腺炎

急性细菌性腮腺炎现在很少发生，但它的历史重要性和偶发性今天需要耳鼻喉科医生对该实体有深入的了解。流行性腮腺炎细菌性腮腺炎在1800年分化，但都没有得到有效治疗。细菌性腮腺炎的死亡率为80%。在抗生素和静脉输液可用之前，细菌性腮腺炎发生在术后患者或其他重症患者，这些患者脱水，导致他们作为不治之症死亡脓毒症．

在20世纪早期，外科医生对切开和排出腮腺脓肿并经常使用无效的保守措施，直到该过程是不可逆转的。他们担心难看的疤痕和面部瘫痪的后果。腮腺脓肿在下面的图像中描绘。

1917年，Lilienthal描述了一种与今天所使用的外科治疗。 ^［1］他叫腮腺脓肌耳炎，因为它们被认为是从腹部感染的转移性。其他作者使用急性外科耳炎，急性坏死耳塞，急性坏死耳塞，急性恶凝耳塞及1971年的其他历史名称。 ^［2］

Lilienthal设计了一个垂直切口，垂直切口直接耳廓，耳廓耳廓，然后耳朵下方的耳廓，以加入并遵循上下颌骨边界的上部颈椎折痕，如下图所示。 ^［1］他抬高了概述的皮瓣向前露出腮腺，并使多个切口与面神经分支平行于腺体中。然后他在绳子角度背后打开了筋膜，以排出更深的空间。伤口被次要填充并愈合，导致令人惊讶的良好的化妆品结果。这种排水治疗的患者的数量尚不清楚，但这种治疗可能几乎是Lilienthal的同时代的轶事。

1919年，英国军医扎卡里·柯普(Zachary Cope)描述了他在1917年异常炎热的夏天在巴格达治疗的7名腮腺炎患者。 ^［3.］他记录了这些士兵心脏病或者严重受到酷热的影响。患者出现腮腺肿胀，伴有发热和全身不适。科普在腺体上做了宽T形切口，以便引流。其中4例在腮腺坏疽组织脱落后存活。Cope说，虽然该病是细菌感染，但过热和使人虚弱的疾病易使其发展。

1923年，圣路易斯的布莱尔和帕金纹发表了一篇文章，说明感染腺体的早期手术引流是安全的，经常是救生。 ^［4］他们表示急性化脓性腮腺炎是与唾液流动，发热和普通脱节量减少有关的升序管道感染。他们培养了脓液，发现了金黄色葡萄球菌是最常见的生物体。Blair和Padgett提出的治疗额外的待遇了几年。然而，20世纪早期的死亡率降低，到1930年的30-50％，可能是因为脓肿的急促和有效的排水。

从20世纪30年代到60年代，许多疾病的放射治疗开始流行，几位作者主张在4-5天内为细菌性腮腺炎提供4-6 Gy的治疗。尽管进行了放射治疗，大多数严重感染的患者仍需要手术引流。到1960年，大多数发表的论文都强调大剂量抗生素、改善口腔卫生、增加液体摄入作为治疗手段，并对失败进行切开引流。他们发现腮腺囊和隔膜需要广泛暴露，并需要平行于面神经分支的广泛深切口，以使病变腺体外部化。医生们认识到水合作用和口腔卫生对虚弱患者的重要性，细菌性腮腺炎的发病率直线下降。

腮腺炎现在在老年患者中更常见，因为许多人服用药物的阿托品效果，延迟唾液流动和易受升序感染的疗效。许多精神药物是抗组胺药的亲属。

新生儿急性腮腺炎

这种罕见的腮腺炎如果不治疗是致命的。2004年1月，Spiegel等人回顾了文献，指出在过去的30年里，只有32个病例在期刊上被报道。 ^［5］典型的临床表现为患病的早产儿单侧腮腺肿胀和炎症。75%的病例是男婴。由培养的导管表达的脓液年代球菌超过一半的病例。大多数培养的细菌来自口腔中存在的生物，这表明来自口腔的升序感染。

治疗方法是及时给予庆大霉素和抗葡萄球菌抗生素，再加上充分的水合作用，大约80%的病例治愈。治疗24-48小时后仍未改善，必须进行手术引流。复发是不常见的。急性细菌性腮腺炎发生在一岁到青春期的儿童是极其罕见的，只有少数报道过。病因和治疗方法与成人相同。

慢性细菌腮腺炎

慢性细菌耳象可能存在于二次损伤的管道的结石或狭窄的存在下存在。一些文章和书籍章节描述了慢性感染是急性细菌感染的后遗症，但证据是狭窄的。大多数作者提出，唾液流量减少是常见的分母，但减少的流动可能是由于炎症。在大多数情况下，慢性病是自身免疫或未知病因，叠加的细菌感染，不应被指定为慢性细菌感染。

急性病毒性腮腺炎(腮腺炎)

腮腺炎是经典的童年感染之一，由液滴传播或通过含有副Xovirus的口咽分泌物的直接传播。普遍免疫，始于1977年，使发达国家的临床疾病不寻常。孩子应该收到第一个麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗在4-6岁的年龄和4岁时。 ^{［6，7，8］}

偶尔会爆发腮腺炎，主要发生在青少年或20岁出头的患者中，他们没有接受第二次注射。在疫苗可用之前，接触几乎是普遍的，临床疾病导致60% -70%的接触者。本病的特征是腮腺肿大，轻微压痛。腮腺刺激引起腺体和耳朵疼痛。在绝大多数病例中，腮腺炎是一种良性疾病，但偶尔并发脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎或耳聋，尤其是在年轻人中。治疗过去和现在都是对症治疗和支持性治疗。

艾滋病毒耳机炎

全身淋巴结病长期以来被认为与艾滋病毒，但腮腺的局部扩大较少众所周知。疾病的过程在儿童和成年人之间有足够的不同，以保证单独的描述。

儿童艾滋病毒腮腺炎

儿童感染艾滋病毒时唾液腺的影响是公认的，并且比成人更常见。其特点是，腺体坚硬，无压痛，并长期增大(单侧或双侧)，通常很少引起症状。淋巴上皮囊肿较成人少见。口干伴唾液流率降低发生于成人，但在儿童中少见。cd8阳性淋巴细胞的浸润，可能是由于HIV、eb病毒(EBV)或两者之间的相互作用，使腺体增大。HIV腮腺炎的诊断通常是临床的典型表现。其他形式的慢性腮腺炎在儿童中很少见。 ^［9］

这张图不是典型的急性细菌感染。这种腮腺炎没有特别的治疗方法，通常也不需要。一些证据表明腮腺受累是一个良好的预后迹象。

成人HIV腮腺炎

淋巴上皮病变这一名称常用于HIV腮腺炎，使许多腮腺炎症疾病的名称变得模糊。纽约州立大学(SUNY)的一个研究小组展示了一系列50名携带艾滋病病毒和腮腺尾部肿块的患者。大多数患者为监狱囚犯和静脉注射吸毒者。35例患者行腮腺切除术，早期患者行侧叶切除术，晚期患者行局部受累组织切除术。

镜下检查发现3种类型受累:(1)腮腺淋巴结滤泡性增生;(2)淋巴细胞(CD8 T细胞)弥漫性浸润腺体，外观类似Sjögren疾病;(3)良性淋巴上皮囊肿是文献中最常描述的受累类型。囊壁由层状上皮排列，可呈鳞状、柱状、立方状或假层状。囊肿壁内有淋巴组织聚集。涎腺实质外观正常。MRI显示肿大腺体内多发囊肿，几乎可以诊断。如果肿大的腺体导致外观畸形或疼痛，抗病毒治疗、低剂量放疗或外科切除可能会减小腺体的大小。 ^［10.］大多数作者建议大囊肿摘除。在一些个体中，腮腺症状与Sjögren综合征非常相似，并可能与之混淆。

腮腺炎的肺结核

直到1985年，美国的肺结核发病率稳步下降，但这一趋势发生了逆转，从那时起开始缓慢上升，同时肺外肺结核发病率也在上升肺结核． ^［11.］肺结核是一种不常见的腮腺炎病因，并不是特别重要，除非大约25%的患者患有肺结核，并可能感染与其相关的人。大约3%的艾滋病患者患有结核病，其中近70%的患者患有肺结核。

在过去，肺外结核多为非典型结核所致，如牛品种，但今天，大多数病例是由于结核分枝杆菌。患者肿大，非洲人，但适度疼痛的腺体。参与最常被局限于腮腺淋巴结，但腺体可能蔓延涉及疾病。

诊断是由典型的胸片发现，培养，或组织学诊断后，腺体已被摘除。文化的长期延迟延长了公众接触疾病的时间。皮肤试验阳性并不是特别有用，因为在普通人群中皮肤试验阳性的发生率很高。细针穿刺活检偶尔会发现朗格汉斯巨细胞，提示肺结核。经诊断和抗结核药物治疗后，腺体可在1-3个月内恢复正常。未经治疗的病例进展为引流瘘管和纤维化。

流感相关的腮腺炎

根据Rolfes等人的一项研究，2014-2015年美国流感季节期间，27个州报告了256例流感相关腮腺炎病例。在评估的50例病例中，腮腺炎主要发生在20岁以下的患者(73%)，并倾向于疼痛(86%)和单侧(68%)，大多数病例与甲型流感(H3N2)病毒感染有关。从全身或呼吸道症状发作到腮腺炎发展的中位时间为4天。 ^［12.］

Labuda等人在2016年8月至2017年7月阿肯色州流行性腮腺炎爆发期间对流感相关腮腺炎和腮腺炎的流行病学进行了比较研究，发现流感相关腮腺炎在男性中更为普遍，而腮腺炎在两性之间的分布是平等的。研究人员还报告说，虽然流感相关腮腺炎在白人人群中更为常见，但腮腺炎最常见于居住在阿肯色州华盛顿县的马绍尔群岛共和国太平洋岛民。所有与流感相关的腮腺炎病例均来自甲型流感。 ^［13.］

慢性点状腮腺炎(慢性自身免疫性腮腺炎)

虽然急性细菌性腮腺炎已经很好理解了，但是慢性唾液腺肿大和复发性感染已经引起了一个多世纪的困惑。在文献中发现的许多术语，如Mikulicz病、Sjögren综合征、Godwin的良性淋巴上皮病变、慢性点状涎腺扩张症和儿童复发性腮腺炎(如下图所示)，使医生感到困惑。过去，涎腺造影常用于腮腺疾病的检查，本组表现为点状涎腺扩张，提示腺体内呈点状扩张。

Mikulicz疾病

Johann Mikulicz-Radecki（1850-1905），波兰布莱斯拉州的手术教授，培训了维也纳的博格罗斯。1888年，他遇到了一位42岁的农民，他们经历过山脉和腮腺的扩大，然后肿大。扩大的泪腺干扰了他的视觉，并被mikulicz切除。亚夏腺也被切除，但没有除去腮腺。Mikulicz记录在他的出版物中，这是一种良性疾病，与结核病，白血病或恶性淋巴瘤无关。他相信致病因素是感染。没有描述任何具有相同疾病的其他患者。

不幸的是，Mikulicz的名称已经与众多条件有关，涉及腮腺的扩大。在20世纪早期，许多报告描述了与唾液腺的扩大或炎症相关的条件。1927年，Schaffer和Jacobson介绍了一个简化的分组，只有2个主要部门： ^［14.］（1）结核病，白血病或其他疾病扩大了腺体和（2）Mikulicz疾病的病例，其中排除了这些其他疾病。由于模糊的定义，术语“mikulicz疾病”可能应该被丢弃。然而，这个术语非常受欢迎，即它不会很快消失。

干燥综合症

了解慢性腮腺炎的下一个重要里程碑是1933年瑞典眼科医生Henrik Sjögren发表的一篇论文。 ^［15.］1930年，Sjögren观察到他的第一例干燥角膜炎，并开始对这种疾病进行系统研究，持续了20多年。在他具有里程碑意义的出版物中，他命名了这种疾病干燥性角结膜炎．Sjögren发表得如此广泛，以至于到1936年，该实体被称为Sjögren综合症，这个名字如今在世界各地广泛使用。

Sjögren评论了关于该主题的可用文献，并发表了角膜，结膜和纳米腺的组织病理学研究。他报道这种疾病影响了角膜炎患者的绝经妇女，思科苏卡是当地现象。他强调，关节炎是疾病的重要特征，在大多数患者中发生。患者具有升高的红细胞沉降率。偶尔存在下粒细胞贫血和发烧。Sjögren恢复了测量撕裂分泌物的席氏琴试验，并推广使用玫瑰孟加拉染色技术进行诊断。

类似于其他结缔组织疾病的Sjögren综合征是具有多种功能的多系统障碍。该实体被一些作为主要条件（原发性Sjögren综合征）或与狼疮红斑等的自身免疫疾病相关分类类风湿性关节炎(二次干燥综合症)。在发育完全的综合症中，大多数器官似乎都受到了影响。

大多数作者将该病归类为明确的Sjögren综合征，包括(1)干燥性角膜结膜炎的客观证据或(2)唾液腺的特征性病理特征。可能的Sjögren综合征需要以下三分之二:(1)复发性慢性特发性唾液腺肿胀，(2)原因不明的口干，(3)结缔组织疾病。

该病最常见于40-60岁人群，但也可能影响儿童。在Sjögren综合征中，女性与男性的腮腺炎患病率约为9:1。受累的腮腺有时增大并有压痛。按摩腺体会产生透明的唾液，唾液中含有凝固的蛋白质。

关于慢性腮腺炎知识发展的下一个重大进展是摩根和卡斯尔曼在1953年对“米库利茨病”进行的集体病理学研究。 ^［16.］他们报告了18例，并指出，在这些情况下，病理累纳是均匀的。基本特征是含有Acini的萎缩的大规模淋巴渗透，小管道细胞的增殖导致腔内缩小，最后，抹掉。

腺体(腺泡)的功能部分被破坏，留下大的淋巴滤泡。然而，在这种扭曲的结构中，可以观察到导管上皮细胞和肌上皮细胞的岛状结构，这些细胞看起来相当健康。这些组称为表皮岛。大导管正常。在Morgan和Castleman系列中，一些手术是根治性腮腺切除术，包括切断面部神经，因为外科医生认为这种情况是恶性的。

欲进一步阅读Sjögren综合症，请参阅我们的Medscape参考文章儿科，眼科学，急诊医学，风湿病学,皮肤科部分。

淋巴上皮病变的神林

纽约病理学家John T. Godwin于1952年发表了一系列11种腮腺切除术病例，他被诊断为腮腺的良性淋巴脑膜炎病变。两名患者经历了激进的腮腺切除术，然后被辐射，因为误认为病变恶性肿瘤。另外三名患者用辐射治疗。有些人对腮腺和干涩的眼睛进行了双侧扩大。作为病理学家，他尚未采访患者，记录的信息不完整。 ^［17.］

Godwin讨论了Mikulicz的工作，但没有提到Sjögren，尽管这些病例的病史显示，一些无疑是Sjögren综合征。一些患者接受了唾液造影，显示点状涎腺扩张。他认为，唾液造影可能有助于诊断，但针吸活检不足以诊断。他建议通过切口活检进行诊断，并确定不需要进行广泛的手术。戈德温指出，一些腺体弥漫性受累，而一些腺体的肿瘤区域边界清楚。

戈德温这个名字最常与具有Sjögren综合征组织学特征的局限肿瘤联系在一起。为什么针对唾液腺组织的自身免疫过程会局限在腺体内，这是很难理解的。

自身免疫性腮腺炎的发病机制

上述自身免疫性疾病似乎是同一疾病过程，但表现不同。最初对腺体的损伤可能是病毒感染。来源于病毒抗原和自身抗原的多肽与上皮细胞胞浆中的II类组织相容性分子相关，人类白细胞抗原(HLA)复合物随后在细胞表面表达。CD4⁺T细胞识别这些抗原并释放一系列细胞因子，促进T细胞进一步活化。

B细胞进入腺体并产生自身抗体，包括anti-Sjögren综合征抗体(如抗ss - a、抗ss -B)和类风湿因子(RF)。具有细胞表面RF的B细胞可以聚集免疫复合物并向CD4提供抗原⁺T细胞。腺泡被这种自身免疫机制破坏。特异性B细胞的持续细胞分裂导致寡克隆扩增和增加与肿瘤转化相关的核型错误的机会。

病因不明的疾病

唾液石（Sialolithiasis）

管道系统内的结石是唾液腺更频繁的疾病之一。确切的原因尚不清楚，但大多数人都认为石头开始作为一个小的滋鸡，并通过在有机基质中的无机晶体同心沉积来生长。Calculi在腮腺中的常见远低于颌下腺，可能是因为分泌物比颌下腺的粘膜唾液更浆液。

结石在增大到足以阻碍唾液流动时才会引起症状。部分阻塞导致腺体自身膨胀，受到明显刺激分泌唾液，如进食。吃东西时腺体会膨胀，很快就会感到疼痛。肿胀和疼痛在30-60分钟内消退，直到下一次吃饭时才复发。完全阻塞会引起疼痛、肿胀和感染。结石的并发症包括腺体内感染(涎腺炎)，瘢痕形成，狭窄，瘘管形成，结石很少移到导管外，在颈部出现炎性肿块

影像学检查包括平片检查，包括是否在导管中注射造影剂。CT扫描也显示单个或多个结石。(Jáurequi等的一项回顾性研究表明，在慢性腮腺炎中发现多个腮腺钙化是不常见的，研究人员报告了133例慢性涎腺炎患者中有13例(10%)腮腺区域出现多个钙化。 ^［18.］）

治疗方法是移除结石。从后到前的腺体按摩偶尔可以清除结石，但大多数需要手术清除。利多卡因注入导管口周围和导管内，可使用刻度扩张器进行连续扩张。用锋利的剪刀切割管道，然后按摩可能会把石头送出去。在大多数情况下，这是最简单的方法，因为所需的器械在耳鼻喉科或牙科诊所都可以得到。体外冲击波碎石术是一种打碎结石的替代治疗方法。

介入式唾液内窥镜的普及和可用性越来越高，似乎是最好的治疗方法。导管被麻醉并扩张，插入望远镜以检查较大的导管。在望远镜的工作通道允许冲洗，吸引和插入钳，线圈，甚至激光能量通过玻璃纤维来移除结石。临床医生对导管系统的状况有更多的了解。该仪器对评估和治疗多种腺体炎症性疾病是有用的。

慢性复发性腮腺炎(慢性非特异性腮腺炎)

这个总称用于没有明确病因的病人。数百篇关于慢性腮腺炎的论文讨论了该病的性质和治疗方法。病因学的理论是多样的。许多作者相信涎石或导管瘢痕导致唾液流停滞，使腺体易于感染是其病因，但这可能只适用于少数病例。

所有作者都认为症状的谱不同于轻度至无能为力。发作可能持续数天，并联细菌或病毒疾病的时间过程。其他人可能会遇到剧集，这持续几个小时从发病到决议。有些剧集可能持续数周。剧集之间的静态时期持续时间，天甚至几年。该范围表明，不止一种疾病可能是原因。疼痛发作持续时间的病例可能是由介质释放而不是感染引起的。

涎腺造影通常显示主要导管明显扩张，狭窄区域呈香肠串状。大多数作者认为狭窄区域代表导管狭窄。小导管常不通畅，点状涎腺扩张未见。提示该病发生于导管系统。许多来自英国和日本的文章报道了一种叫做“涎腺炎”的疾病，它将被列入慢性复发性腮腺炎组。这个词并没有出现在大多数美国医学词典中，但它暗指管道的炎症。腺泡在组织学上可能是正常的，至少在疾病的早期阶段是这样。

大多数作者认为，所有形式的慢性耳腱炎的治疗应与症状成比例，这些症状是主观的，而不是目标。治疗随着症状而升级，从按摩，Sialogogues对抗生素，镇痛药疼痛似乎是驱动症状。在管区血晶患者的患者中倡导了盐水，抗生素和/或类固醇的定期灌溉。该程序从管道中取出碎片并将药物存放到所需的位置。频繁的灌溉可能是重要的，但患者不能进行治疗。如果定期灌溉成功，则应执行它而不是移除腺体。因为病理生理学理解得很差，所以几种手术治疗的理由相当薄弱。腮腺切除术消除了患病腺，但乞求特定治疗问题。

童年的复发腮腺炎

另一种在过去50年中被认可的罕见综合征是儿童的反复性腮腺炎，其中重复发作临床上类似腮腺炎。一般来说，发作开始于5岁，并且几乎所有患者均以10-15岁左右变得无症状。攻击的持续时间平均为3-7天，但可能在某些人持续2-3周。频谱从轻度和不常见的攻击变化到剧集，因此他们阻止定期入学。孩子虽然没有生病，但经常送回家，诊断成腮腺炎，直到学校官员被告知疾病的性质。

在攻击过程中，腮腺被扩大，中度红色和嫩。从返回前向前按摩腺体会产生透明唾液，有许多“雪花”或斯蒂森管道的少许白色凝乳。这种疾病是单侧的最常见，如果双侧，最容易不对称。在剧集期间，孩子通常不是很恶心。

从唾液中培养的细菌通常产生草绿色链球菌或者另一种低毒性细菌，被认为是正常的口腔菌群。即使在攻击之间，唾液中也存在细菌。超声及涎腺造影显示Sjögren综合征的点状涎腺扩张。即使症状是单侧的，大多数情况下对侧腺体的涎腺造影也会显示出涎腺扩张。即使在所有其他症状消失后，涎腺的变化依然存在。这些症状最终可能会消失，但腺体的自然史还不清楚。

组织病理学基本与Sjögren和米库利茨病相同。一些复发性腮腺炎的儿童实际上可能有Sjögren综合征，并可能发展出全面的临床症状。这种病的病因尚不清楚。唾液扩张酶可能是感染的先兆，也可能是耐药降低的部位。已经提出了多种病因。该病与腮腺炎无关，当进行病毒研究时，发现许多其他病毒的血清滴度升高。一种理论认为，年轻时的腺体感染会影响免疫系统，这种疾病可能代表免疫反应的不成熟。对自身抗体的搜索一直没有成功。良性自我限制的本质，这一实体使自身免疫可疑。没有证据表明过敏是原因之一。 Resolution of symptoms with age may be due to regeneration of glandular elements and return to normal function.

Xie等人的一项研究表明，淀粉酶活性在评估青少年复发性腮腺炎中很重要。本研究对44例腮腺疾病患者进行了研究，发现腮腺功能的程度与血清淀粉酶活性显著相关，腮腺炎的严重程度与腺功能退化的程度相关。 ^［19.］

对腺体进行局部加热，从后到前按摩腺体，并服用青霉素通常可以治愈个别发作。个别感染的治疗可防止对腺体实质的损伤。严重的疾病可用腮腺切除术治疗。腮腺切除术的适应症很少。

唾液病（Sialosis）

在这种疾病中，腮腺两种腮腺都可能被漫门扩大，只有适度的症状扩大。患者在发病时患者20-60岁，并且性别同样涉及。腺体是柔软的和非洲人。活组织检查显示缩大到几乎是正常直径的两倍，并且用酶颗粒包装的细胞质。原因是未知的，但不恰当的自主神经系统刺激经常建议。大约一半的患者有内分泌疾病，如糖尿病，营养疾病，如绒毛膜或kwashiorkor，或者已经服用了胍丁胺，硫嗪或异丙酚等药物。如果症状温和，则不需要治疗。如果腺体毁容，部分腮腺切向应改善外观。

结节病

结节病是一种慢性多系统障碍的未知原因，其特征在于累积T淋巴细胞和单核吞噬细胞，非加入上皮肉芽肿和正常组织建筑的紊乱。血液中的皮肤毒性和抑郁的细胞免疫过程是常见的。在美国，非洲裔美国人的发病率要高得多，一般始于20 - 40岁的人。

诊断需要典型的临床表现和活检显示非干酪样肉芽肿，并排除与此类肉芽肿相关的其他疾病。在大多数情况下，这个过程不会攻击相关器官，但大量累积的细胞可能会扭曲正常的结构，从而损害功能。肺、皮肤和淋巴结最常受累，但约10%的病例累及唾液腺。典型的腮腺肿大是双侧硬、光滑、无压痛。口腔干燥偶尔发生。heerford - waldenstrom综合征包括结节病伴腮腺肿大、发热、前葡萄膜炎和面神经麻痹。

结节病在大多数情况下是良性的，除非发生器官功能障碍，一般不建议治疗。唯一有效的治疗方法是使用皮质类固醇数周。腮腺的治疗是不必要的，但大多数会治疗面瘫，因为害怕永久性的功能丧失。

肺炎静炎

气敏炎是腮腺的管道内的空气，有或没有炎症。管道孔通常用作阀门，以防止空气从加压口腔进入腺体。很少，无能的阀门允许将空气吹入管道系统中。肺炎绦虫炎最常见于风仪器，玻璃鼓风机和水肺潜水员发生。偶尔，一个人学会如何自愿地进行腮腺灭吸。除非来自口腔的细菌引起耳腱炎，否则条件是无害的。很少，导管系统的破裂会导致大量皮下肺气肿。

炎症和腮腺炎肿大的杂项原因

腮腺内的几个淋巴结分为浅淋巴结和深淋巴结。这些淋巴结可能与任何影响淋巴结的过程有关，包括细菌、真菌、病毒和肿瘤过程。碘、苯丁酮、硫氧嘧啶、异丙肾上腺素、重金属、磺胺恶唑和吩噻嗪等药物很少引起腮腺肿胀。腮腺可偶然累及许多全身性疾病，如尿毒症和夸休奥科病。如魏格纳肉芽肿或木村病等疾病涉及腮腺作为腮腺炎的罕见病因。