Migraine-Associated眩晕

更新时间:2021年6月17日
  • 作者:亚伦G本森,MD;首席编辑:Arlen D Meyers,MD,MBA更多…
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概述

概述

偏头痛相关眩晕的表现相当多样化,并且可以包括椎间目真正的眩晕,位置眩晕,恒定不平衡,移动相关的DySequibrium和/或Lightheadness。 123.

症状可出现在头痛发作前、头痛期间,或最常见的无头痛期间。因此,许多病人经历偏头痛以眩晕或头晕为主要症状,而不是头痛。因此,这篇文章致力于描述偏头痛相关的眩晕。

自19世纪以来,已经对临床协会进行了重复的参考偏头痛和头晕。多年来,已经报道了几种与偏头痛相关的发作性眩晕综合征,包括良性阵发性眩晕童年和良性复发性眩晕在成年人中。 45一些作者甚至建议偏头痛和偏头痛之间的关联梅尼埃病(又名内耳眩晕

眩晕也是基底偏头痛的一种症状偏头痛变体这也被称为Bickerstaf综合症 6(并且以前称为基底动脉偏头痛)。

看到眩晕:5个基于案例的诊断拼图,一个关键图像幻灯片,以帮助识别诊断线索的眩晕病例。

尽管偏头痛相关眩晕的定义和症状的连续性仍不明确,但两者之间的关系显然不只是偶然联系。

在一个受控研究中,评估200名患者偏头痛在一个头晕诊所和一个骨科诊所的对照组中,出现眩晕的一组患者表现出更高的终生偏头痛患病率(38%),而对照组中类似的一组患者(24%)。 7在评估偏头痛患者的研究中也发现了类似的结果。眩晕,以及前庭系统功能障碍的慢性非特异性症状,可能与各种形式的偏头痛有关。

Wang等人的一项研究表明,偏头痛相关眩晕患者比单纯偏头痛患者认知障碍更严重。偏头痛相关眩晕的受试者在认知测试中的得分低于单纯偏头痛的受试者,而磁共振成像(MRI)显示,偏头痛相关眩晕组的大脑深部、侧脑室周围和白质损伤的发生率高于其他组。 8

偏头痛和眩晕的定义

偏头痛头痛是经常性的头痛,通常伴有恶心和光敏感性,并且通过无症状间隔分离。头痛通常具有悸动质量,睡眠后释放,并且可以伴随着视觉症状,头晕或眩晕。患者往往有偏头痛的家族史。

偏头痛可分为两类:无先兆偏头痛(常见偏头痛,占偏头痛病例的90%)和有先兆偏头痛(典型偏头痛,占病例的10%)。

眩晕是一种对环境或病人与环境有关的运动的幻觉。

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流行病学

偏头痛是全世界是一个极其常见的疾病;仅在美国单独,这种情况发生在18%的女性中,6%的男性在12-80岁,共计25-28万人。 9育龄年龄的妇女受到影响最大的影响,在35岁的女性中患有25%的常见率。 10.

1984年,Kayan和Hood报告称偏头痛患者眩晕的频率明显高于紧张性头痛患者。 11.

总的来说,大约25-35%的偏头痛患者会出现阵发性眩晕。根据这些数据,大约有3.0-3.5%的美国人患有间歇性眩晕和偏头痛, 9尽管福梅斯特等人利用2008年国家健康访谈调查的数据进行的一项研究表明,2.7%的美国成年人患有偏头痛相关的眩晕。 12.

相比之下,……的流行程度梅尼埃病(又名内耳眩晕(一种外周前庭神经紊乱,症状与偏头痛相关的眩晕重叠)估计占美国人口的0.2%。 13.

Batu等人的土耳其学习,有100名患有儿科神经内容传记中心的眩晕的儿童发现,偏头痛相关的眩晕是这些患者中的第四种最常见的条件(11%),背后的良性阵发性眩晕儿童(39%),心理眩晕(21%)和癫痫术(15%)。 14.

对于患者教育信息,请参阅头痛和偏头痛中心,以及偏头痛眩晕头晕, 和了解偏头痛和群体头痛药物

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IHS偏头痛分类

偏头痛的分类国际头痛协会(IHS)包括儿童期间综合征,逻辑梗死和偏头痛,或没有光环。这些详述如下。 15.

没有光环的偏头痛

没有光环的偏头痛,正式称为常见的偏头痛,具有以下特征的至少2个:

  • 单方面的位置

  • 脉动质量

  • 抑制或禁止日常活动的中等或严重强度

  • 通过爬楼梯或类似的日常体育活动加重病情

留下未经处理的,头痛攻击持续4-72小时;在15岁以下的儿童中,头痛可能持续2-48小时。在头痛期间,发生至少一项以下意外:(1)恶心和/或呕吐或(2)噬菌体和阴毛恐惧症。

在临床评估过程中,至少发生以下1种情况:

  • 病史和体格检查结果不提示其他疾病

  • 病史和体格检查的结果确实提示了另一种疾病,但通过适当的检查(如磁共振成像[MRI]或计算机断层扫描[CT]头部扫描)可以排除其他疾病。

偏头痛先兆的

偏头痛与光环,正式称为经典偏头痛,由头痛和光环功能分类。头痛特性与上面没有光环的偏头痛的特征相同。Aura的特点是以下至少2次攻击:

  • 一种可逆的Aura症状,表明局灶性中枢神经系统(CNS)功能障碍 - 即眩晕,耳鸣,降低听力,Ataxia,眼睛的1个血肿中的视觉症状,讨厌,双重视觉,热敏,自我分析下降,意识降低

  • Aura症状,逐渐发展超过4分钟或两次或更多症状,其连续发生

  • 除非出现1个以上先兆症状,否则不存在持续60分钟以上的先兆症状

  • 在先兆期结束前、期间或长达60分钟后发生的头痛

具有延长的光环的偏头痛满足偏头痛与光环的标准;然而,光环持续超过60分钟(但不到7天)。

基底偏头痛与光环达到偏头痛的标准,但发生了以下两种或更多种Aura症状:

  • 眩晕

  • 耳鸣

  • 听证会减少

  • 共济失调

  • 双侧视野可见症状

  • 讨厌

  • 复视

  • 双边感觉异常

  • 双边麻痹性痴呆

  • 意识水平下降

无头痛的偏头痛先兆(替代偏头痛当量或头性偏头痛)符合先兆偏头痛标准,但无头痛发生。

童年期综合症

儿童周期性综合征可能是偏头痛的前兆或与之相关。

良性的儿童期阵发性眩晕的特征是短暂的不平衡、焦虑和经常的眼球震颤或呕吐。神经系统检查结果正常,脑电图检查结果正常。

偏头痛的梗死

偏头痛梗死(取代复杂偏头痛)患者以前已经满足先兆偏头痛的标准。他们目前的发作是以前发作的典型,但神经功能缺损不能在7天内完全可逆,并且/或神经影像学显示相关区域出现缺血性梗死。通过适当的调查排除了梗死的其他原因。

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病因和Neuropathophysiology

偏头痛和偏头痛相关的眩晕通常是由某些因素引起的,包括压力、焦虑、低血糖、波动的雌激素、特定的食物和吸烟。然而,虽然已经观察到中枢和外周缺陷,但偏头痛相关眩晕的病因尚不完全清楚。目前还没有一个假说可以解释偏头痛中的头痛或头晕过程。因此,偏头痛症状的病因仍有争议。

遗传学

一种罕见偏头痛的遗传原因已经被发现。家族性偏瘫型偏头痛是一种有先兆的偏头痛,与神经系统的突变有关CACNA1A位于染色体臂19p13的基因。 16.这个基因编码神经元钙通道。涉及该基因的缺陷也涉及其他具有神经症状的常染色体显性遗传病(见下表1)。例如,2型发作性共济失调(episodic共济失调,EA2),又称周期性前庭小脑共济失调和乙酰唑胺反应性遗传性发作性小脑共济失调。在EA2的病例中,发现了pH值异常,通常通过药物治疗(如乙酰唑胺、丙戊酸、钙通道阻滞剂)来解决。

表格1。CACNA1A常染色体显性遗传疾病伴神经症状的基因缺陷(在新窗口中打开表)

基因缺陷

综合征

症状和体征

点突变

家族性偏瘫的偏头痛

发作性偏瘫60min或以下,随后出现头痛;凝视引起的和强烈的眼球震颤可能会持续一段时间

点突变

第2型(EA2)

发作性共济失调与眩晕,凝视诱发与低搏性眼球震颤,眼电图异常追踪

CAG重复

Spinocerebellar Ataxia型6(SCA6)

渐进式共济失调,凝视唤起和下肉豆蔻震颤,在ENG的异常追求

改编自托斯,1999。 17.

扩散性抑制理论

1992年,钳子和巴罗在偏头痛相关眩晕的病理生理学开发了最常见的理论。 18.他们提出了类似于偏头痛的偏头痛(<60min)的持续时间的头晕剧集,这些是与头痛相同的是具有与其他光环现象的相同的病理物理机制(例如,抑郁症蔓延)。

根据扩散抑制理论,某种类型的刺激(例如,化学,机械)导致瞬态波前抑制中枢神经元活动。这种凹陷在其原产地的所有方向蔓延。神经元抑制伴随着大离子丝量,包括细胞外钾的增加(K.+细胞外钙(Ca++)。这些变化导致扩散抑郁症区域的脑血流降低。然而,大多数患有偏头痛相关眩晕的患者具有独立于头痛的头晕。

镊子和鲍伊表明,当头晕与头痛无关时,头晕来自神经肽的释放(即神经肽物质P,Neurokinina,Calcitonin基因相关肽[CGRP])。 18.神经肽释放对内耳的感觉上皮的基线烧制率以及在PON中的前庭核上具有兴奋性的影响。

不对称的神经肽释放导致眩晕的感觉。当神经肽释放对称时,由于头部运动时前庭放电率增加,患者对运动的敏感性增加。

Cutrer和Baloh还提出,CGRP和其他神经肽可能产生一种延长的、激素样的作用,因为这些肽扩散到细胞外液中。 18.这可能解释了一些偏头痛相关眩晕患者症状的延长,以及持续性自发性眩晕的典型进展,随后是良性位置性眩晕和运动敏感性。

提出替代机制

一些作者提出,偏头痛患者的外周耳蜗功能障碍可能归因于内耳导弹的血管痉挛,导致迷宫的缺血。 19.此外,Lee等人报道了初始肽受体(PGR)的阳性关联,其具有偏头痛相关的眩晕。 20.

Serotonin(5-羟基 - 羟基胺[5-HT])也已被发现是偏头痛发育中的重要基质。有趣的是,5-HT对前庭核神经元的射击率有直接影响。Serotonergic和Peptimergic途径可能在偏头痛相关眩晕中发挥短期和长期头晕的发展中发挥作用。

风险因素

通过多变量分析,Foremeister等人的上述研究发现,发生偏头痛相关眩晕的危险因素包括年龄小于40岁、女性、焦虑、抑郁和以前的头部外伤。 12.

同样,希尔顿等人的回顾性研究表明,在良性阵发性位置眩晕的人中,作为合并症的偏头痛的独立危险因素包括女性性别,这种形式的眩晕,较年轻的年龄和没有糖尿病的历史。 21.

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患者历史和体检

与任何类型的眩晕评估一样,病史是诊断偏头痛相关眩晕的最重要手段。 122.23.与偏头痛相关的前庭病变患者在其一生中,甚至在个别发作中,通常会经历不同范围的头晕症状。 222.这些症状可能是孤独的或可以是眩晕,灯头和不平衡的组合。

当评估患者是否有偏头痛相关的眩晕时,完整的头痛史也很重要。许多复发性头痛的患者并不知道他们的头痛可能是偏头痛引起的。因此,检查医师应该对偏头痛诊断的严格诊断标准有透彻的了解。

Bruss等人的一项研究发现,在复发性良性阵发性体位性眩晕患者中,偏头痛患者和非偏头痛患者在研究中大多数偏头痛相关症状的发生率上没有统计学上的显著差异。研究人员指出,这些结果可能表明复发性良性阵发性位置性眩晕和偏头痛之间存在联系,并提示这种形式的眩晕可能是耳科偏头痛的一种表现。 24.

头晕和眩晕

在介绍时,头晕症状可能存在几周或几年。眩晕可能会自发地发生,由头部运动或通过视觉刺激引发。症状可能持续几分钟或可能是连续数周或数月的连续。在女性中,在月经周期期间可能会发生头晕。

偏头痛相关眩晕的患者通常提供汽车,船只或航空旅行期间的运动不耐受历史 - 或者所有3.一些患者对环境的运动非常敏感,以及繁忙的环境。眩晕是环境或患者与环境相关的幻觉,是报告的最常见的头晕,并且在大约70%的患者的某个时间存在。眩晕的攻击可能会唤醒患者并且通常是自发的,但它们可能会被运动激发。

眩晕的持续时间也可以是相当变量的。以下列表描绘了偏头映射相关眩晕中不同眩晕法术的频率:

  • 持续时间 - 7%

  • 持续时间为分钟至2小时- 31%

  • 持续时间为2-6小时 - 5%

  • 持续6-24小时- 8%

  • 持续时间超过24小时- 49%

当出现眩晕时,它可能与Ménière疾病的自发性眩晕难以区分。眩晕不是Ménière类型的一个线索是偏头痛相关的眩晕可能持续24小时以上。事实上,摇摆感可能是一种持续数周甚至数月的感觉。相反,Ménière疾病的眩晕通常不会持续超过24小时。(见表2)。

头痛

患者可能有也可能没有并发偏头痛的病史。事实上,大多数患者在他们上次偏头痛后的无头痛期甚至数年都有头晕症状。 10.一些患有偏头痛相关的眩晕的患者从未经历过偏头痛,但有偏头痛的家族史。

Teggi等人的一项研究观察了偏头痛相关眩晕患者的头痛临床特征,发现偏头痛发病年龄为21.8岁,首次眩晕发病年龄为37.4岁。在6.8%同时发生偏头痛和眩晕的患者中,这两种疾病的发病年龄往往较低。79.1%的病例中,头痛持续时间少于24小时,25.4%的个体报告出现视觉或其他先兆。偏头痛伴恶心、恐音、恐光、呕吐和头晕的发生率分别为79.9%、54.5%、53.8%、29%和21.1%。 25.

调查人员还发现,据报道,67.4%的受试者有一个偏执的特征的第一或二级亲属。家庭聚集高于一般偏头痛人群的研究中发现的聚合。 25.

物理研究结果

完全神经外科检查的结果通常是正常的。在眩晕的急性攻击期间可能存在水平旋转自发性眼囊。Dix-Hallpike检查可能引起眩晕或非垂直头晕的症状,每个都没有眼球震颤。

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诊断标准

目前还没有针对偏头痛相关眩晕的诊断测试。与任何类型的眩晕评估一样,病史是诊断这种情况的最重要手段。 122.23.当病史不明确时,根据治疗反应作出诊断。

当患者用Aura伴有眩晕的同时发作或偏头痛而没有偏头痛时,可以使偏头痛相关眩晕的明确诊断在没有眩晕的情况下,在头痛之前或期间重复地与眩晕相关的偏头痛。

当患者在没有神经系统症状的情况下经历复发或连续的眩晕或头晕运动时,提出了可能的偏头痛相关的前顾观点,当偏头痛的过去或家族历史存在时,偏头痛时,偏头痛的患者和偏头痛无法通过其他前庭疾病充分解释。在这些患者中,可以开始诊断和治疗目的的偏头痛治疗的试验。

提出了诊断标准

Neuhauser和Lempert提出了以下标准的确定偏头痛相关眩晕的诊断 7

  • 旋转眩晕,其他幻觉自我或物体运动,位置眩晕,头部运动不耐受(即,由头部运动引发的不平衡或虚幻自身或物体运动的感觉)

  • 偏头痛根据国际头痛社会(IHS)标准

  • 在至少两次眩晕发作期间出现下列至少一种偏头痛症状:偏头痛、畏光、恐音、视觉或其他先兆

  • 其他原因通过适当的调查排除了

可能的偏头痛相关眩晕的诊断标准包括:

  • 至少中度的发作性前庭症状-旋转性眩晕,其他幻觉性自我或物体运动,位置性眩晕,头部运动不耐受

  • 以下至少有1项 - 根据IHS的标准,眩晕症状的偏头痛,眩晕的偏头痛症状(例如,特定食物,睡眠不规则性,激素变化),反应抗杀虫药物

  • 其他原因通过适当的调查排除了

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差异诊断

Ménière病与偏头痛相关的眩晕

主要的鉴别是Ménière疾病。Ménière疾病和偏头痛相关眩晕的重叠症状包括发作性眩晕、感音神经性听力损失和耳鸣。由于偏头痛相关的眩晕与Ménière疾病的症状有重叠的特点,因此很难将其区分开来。然而,病人的病史往往提供了有助于作出诊断的线索。(见下表2。)

表2.偏头痛相关眩晕和Ménière病的症状的比较(在新窗口中打开表)

症状

Migraine-Associated眩晕

梅尼埃病(又名内耳眩晕

眩晕

可能会持续> 24小时吗

持续24小时

感觉神经听力损失

非常罕见;当存在时,通常低频;非常渐进的;可能在基底偏头痛的情况下波动

几乎总是进行;最常是单方面;可能是双边;波动是常见的

耳鸣

可能是单侧或双侧;很少突兀的

可能是单侧或双侧;通常强度很大

畏光

经常出现;是否与头晕有关

除非存在偏头痛的并发历史,否则从未存在

当出现眩晕时,它可能与Ménière疾病的自发性眩晕难以区分。眩晕不是Ménière类型的一个线索是偏头痛相关的眩晕可能持续24小时以上。事实上,摇摆感可能是一种持续数周甚至数月的感觉。相反,Ménière疾病的眩晕通常不会持续超过24小时。

支持偏头痛相关眩晕诊断的症状与Ménière疾病相反,包括噬掠恐惧症,非进口的感觉神经听力损失,眩晕长度超过24小时,持续时间超过24小时,运动不耐受的长期历史,只有在月经周期期间发生的头晕.儿童良性位置眩晕与偏头痛相关的眩晕有着密切相关的。

偏头痛和前庭疾病可以共存。 26.符合Ménière疾病临床标准的患者,即使有偏头痛病史,也应根据Ménière疾病进行适当治疗。

Ménière病和基底偏头痛的传感器听力损失

虽然在0-31%的未选择性偏头痛患者中报告了未解释的感觉性听力损失,但 27.这些变化很少是偏头痛相关眩晕的显著特征,因此有助于将其与其他原因的眩晕区分开来,特别是Ménière疾病。

据报道,高达80%的基底偏头痛患者有感音神经性听力损失,通常影响较低的频率,可能是双侧的。 28.波动也是可能的,类似于Ménière疾病的感音神经性听力损失。然而,与Ménière疾病不同,基底性偏头痛的感音神经性听力损失很少进展。

差异

偏头痛相关眩晕的鉴别诊断包括外周和中央前庭障碍。外周疾病包括以下几种:

  • 梅尼埃病(又名内耳眩晕

  • Perilymphatic瘘

  • 良性阵发性位置性眩晕

  • 复发性前庭神经炎

  • 复发性vestibulopathy

中央障碍包括以下内容:

  • 多发性硬化症

  • 中央阵发性位置眩晕

  • Vertebrobasilar动脉机能不全

  • 从颅骨交界处的异常颈椎测量术压缩

在涉嫌偏头痛相关眩晕病例中也应考虑以下条件:

Goto等人的一项研究表明,光驱动的脑电图反应可用于诊断偏头痛相关的眩晕。在研究中,偏头痛相关眩晕患者(21例)和其他前庭疾病患者(15例)的平均反应在10、12和15赫兹之间存在显著差异。 29.

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诊断测试

没有成像研究或前庭检测的病例异常确认偏头痛相关的眩晕。当临床历史完全一致时,不需要其他评估以确认诊断。

听力测定的评价

完全听力测量,包括纯音听力测定,文字识别评分,反射测试,适用于任何病人评估头晕。

他院求诊

他院求诊(ENG)通常与区分Ménière疾病的偏头痛相关眩晕通常没有有用。然而,对于患有几年头晕历史的患者,ENG的正常发现旨在提示偏头痛相关的眩晕。

电胶层图

有Ménière病史数年的患者通常至少有一侧前庭反应减弱。电耳蜗造影(ECoG)可能有助于区分Ménière疾病和淋巴管周围瘘与偏头痛相关的眩晕。

前庭诱发肌源性电位

眼部和宫颈前庭诱发肌源性潜力(VEMPS)正在接受其潜在的临床实用性的关注。越来越研究的宫颈vemp是基于胸骨细胞肌肉肌肉的反射关系响应声学信号。偏头痛患者的VEMP测试与Ménière病患者中看到的患者非常相似,这再次强调这两个条件之间的相似性。 30.

卡路里测试

Celebybisoy等人发现了35例偏头痛相关眩晕患者的平衡功能试验的外周和中央发现。 31.值得注意的是,20%的患者表现出单侧热量虚弱,而没有眩晕的对照组中所有偏头痛患者的热量测试正常。

核磁共振成像

当患者出现单侧症状或体征,或患者的症状对适当治疗无效时,用钆对大脑进行MRI检查是必要的。如果患者的症状是单侧感音神经性听力损失或耳鸣,MRI应指向内耳道。

钆警告

钆造影剂(gadopenteate dimeglumine [Magnevist], gadobenate dimeglumine [MultiHance], gadodiamide [Omniscan], gadoverseamide [OptiMARK], gadoteridol [ProHance])与肾源性系统性纤维化(NSF)或肾源性纤维化皮病(NFD)的发展有关。有关更多信息,请参见Medscape参考主题肾发生的系统性纤维化.在给予基于钆的造影剂以增强MRI或磁共振血管造影(MRA)扫描后,该疾病发生在患有基于钆的造影剂后的患者。

NSF/NFD是一种使人衰弱,有时是致命的疾病。特征包括皮肤上的红色或深色斑块;皮肤灼烧、发痒、肿胀、硬化、收紧;眼白上的黄色斑点;关节僵硬,难以移动或伸直手臂、手、腿或脚;髋骨或肋骨深处的疼痛;和肌肉无力。

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药物和其他疗法

由于大多数患者专门地将偏头部等同于偏头痛,让他们说服他们以外的症状是由于偏头痛可能是困难的。偏头痛中的头晕通常响应用于偏头痛的相同治疗。

3个广泛的偏头痛性头痛治疗包括减少危险因素,中止药物和预防性医疗疗法。 32.33.34.35.前庭康复治疗可能有益于运动相关不平衡的患者。

偏头痛和前庭疾病可以共存。符合Ménière疾病临床标准的患者,即使有偏头痛病史,也应根据Ménière疾病进行适当治疗。

流产药物和减少危险因素

一般来说,用来中止偏头痛的药物在治疗偏头痛继发头晕方面并没有发现有效。减少风险因素包括尝试避免某些状况(如压力、焦虑、低血糖,波动的雌激素,某些食物,吸烟,可以引发偏头痛。消除出生治疗丸或雌激素替代产品可能有所帮助。

预防药物疗法

当偏头痛相关的眩晕一个月发生几次,持续数周或数月,或严重影响患者的生活方式时,应采用预防性药物治疗。一线预防药物包括钙通道阻滞剂(维拉帕米)、三环抗抑郁药(去甲替林)和受体阻滞剂(普萘洛尔)。二线治疗包括托吡酯、丙戊酸、文拉法辛和甲基sergide。乙酰唑胺和拉莫三嗪也被报道为一种有效的治疗方法。然而,这两种药物似乎只对前庭症状有效,而对头痛无效。 36.

这些药物控制偏头痛的实际作用机制尚不清楚。然而,钙通道阻滞剂、三环抗抑郁药、受体阻滞剂和甲基sergide被认为可以阻止神经肽释放到硬脑膜血管壁,因为它们对5-HT -2受体有拮抗作用。

有一类预防性药物似乎并不比其他的更有效。因此,除非有禁忌症,最初通常使用维拉帕米,因为这种药物在预防性药物中副作用最低。

如果没有用一类药物控制头晕,则应使用另一堂课。如果用这些药物中的一种控制头晕,则该药物应连续给药至少1年(除甲虫合物除外,需要在6MO下进行3-4周的无药物间隔)。如果在停止治疗后的头晕返回,可以重新启动药物。

饮食限制

避免某些食物有助于不到25-30%的人经历偏头痛。一般而言,应避免以下食物:

  • 谷氨酸钠(MSG)

  • 某些酒精饮料 - 例如红葡萄酒,港口,雪利酒,苏格兰威士忌,波旁

  • 老年奶酪 - 例如,科尔比,罗克巴弗,Brie,Gruyere,Cheddar,Bleu,Mozzarella,Parmesan,Boursault,Romano

  • 巧克力(包括Carob)

  • 阿斯巴甜

味精经常出现在某些汤、中餐和快餐、酱油、酵母、酵母提取物、肉嫩剂、调味盐和一些沙拉酱中。

可能会规定1个月的消除饮食。如果在1个月后,症状并不好,饮食修改并不有用。如果食物是症状的触发,则可以通过在症状返回之前加入1个食物来鉴定犯罪食物。

食物日记是消除饮食的替代选择,因为某些食物几乎立即导致偏头痛症状(例如,红酒,消息),而其他食物(例如,巧克力,奶酪)可能会在第二天引起症状。日记应包括在发病前24小时消耗的所有食物。

前庭康复治疗

前庭康复当存在运动相关的平衡失调时,建议进行治疗,无论是作为主要症状,还是作为在预防性药物治疗下充分控制眩晕的持续症状。无论哪种情况,前庭康复都是非常有益的。然而,这种疗法不适用于自发性眩晕的治疗。 37.

磋商

如果患者有或发展为局灶性神经功能缺陷,如果患者发展为偏头痛梗死,或者如果检查医师不喜欢使用预防药物(可能是治疗偏头痛相关眩晕的适当药物),那么咨询神经科医生是必要的。

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问题和答案

概述

什么是偏头痛相关的眩晕?

如何定义偏头痛和眩晕?

偏头痛相关眩晕的患病率是多少?

IHS对偏头痛的分类是什么?

没有光环的偏头痛的IHS标准是什么?

没有诊断出咽部的偏头痛怎么样?

偏头痛的IHS标准是什么?

IHS诊断基底偏头痛的标准是什么?

没有头痛的偏头痛先兆的IHS标准是什么?

儿童期良性突发性眩晕有何特点?

如何诊断逻辑梗死?

偏头痛相关的眩晕是由什么引起的?

在偏头痛相关眩晕的病因学中,遗传学的作用是什么?

偏头痛相关眩晕的病理生理学是什么?

哪种机制可能在偏头痛相关眩晕的病理生理学中具有作用?

哪些因素会增加偏头痛相关眩晕的风险?

哪些临床历史发现是偏头痛相关眩晕的特征?

头昏的临床表现是偏头痛相关眩晕的特征?

偏头痛相关眩晕中的眩晕持续时间是多少?

眩晕持续时间如何有助于区分偏头痛相关的眩晕和Ménière疾病?

偏头痛相关眩晕头痛特征的临床病史是什么?

哪些物理发现是偏头痛相关眩晕的特征?

如何诊断偏头痛相关眩晕?

Neuhauser和Lempert提出的偏头痛相关眩晕的诊断标准是什么?

Ménière疾病如何与偏头痛相关的眩晕分化?

哪种外围疾病包含在偏头痛相关眩晕的差分诊断中?

哪些中央障碍包含在偏头痛相关眩晕的差异诊断中?

偏头痛相关眩晕的差分诊断中包含哪种条件?

光电驱动的脑电图反应在偏头痛相关眩晕诊断中的作用是什么?

Electony Mmictography在偏头痛相关眩晕的掉后的作用是什么?

电胶层图在偏头痛相关眩晕的掉后的作用是什么?

偏头痛相关眩晕的诊断如何确定?

听力评估在偏头痛相关眩晕的检查中起什么作用?

前庭诱发肌遗传潜力在偏头痛相关眩晕的后源性潜力的作用是什么?

卡路里检测在偏头痛相关眩晕的工作中的作用是什么?

MRI在偏头痛相关眩晕检查中的作用是什么?

前庭康复治疗在偏头痛相关眩晕治疗中的作用是什么?

如何治疗偏头痛相关的眩晕?

中止药物在治疗偏头痛相关眩晕治疗中的作用是什么?

预防性药物在治疗偏头痛相关的眩晕中的作用是什么?

治疗偏头痛相关的眩晕有哪些饮食限制?

食物日记在治疗偏头痛相关眩晕的作用是什么?

哪些专业咨询对偏头痛相关眩晕的患者有益?

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