婴儿期短暂性低丙种球蛋白血症用药

更新日期:2019年8月06日
  • 作者:Alan P Knutsen, MD;主编:志内晴美,医学博士更多…
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药物治疗

药物概述

选择抗生素肺炎链球菌流感嗜血杆菌而且莫拉克斯氏菌属复活(如阿莫西林、第二代头孢菌素、克拉霉素)。通常,预防性抗生素可以减少感染。很少需要IVIG,只有在患者使用抗生素后仍有感染时才会使用。

下一个:

免疫球蛋白

课堂总结

IVIG或皮下免疫球蛋白用于抗体替代治疗。

免疫球蛋白,静脉注射(Carimune NF, Gammagard S/D, Gammagard液体,Gammar-P, Gammaplex, Gamunex, Optigam, Polygam S/D, priigen)

从大量人体血浆中提取纯化的丙种球蛋白。包括4个抗体子类。

潜在的不良反应包括由于IgE或抗iga抗体引起的过敏反应(如过敏反应、荨麻疹)。在一项风险-效益分析中,THI中IVIG的过敏反应可能需要停止IVIG。在严重的b细胞免疫缺陷疾病中,IVIG是护理的关键,预先使用皮质类固醇和抗组胺(苯海拉明)通常可以成功地避免反应。此外,不同的IVIG制剂含有不同数量的IgA。选择IgA含量最少的IVIG制剂(如Gammagard SD)。对于IgA含量低的特定批次联系制造商。

皮下免疫球蛋白(Hizentra, Gammagard liquid, Gamunex C, Xembify)

IgG抗体,中和各种各样的细菌和病毒剂。通过抗独特型抗体中和循环髓鞘抗体;下调促炎细胞因子,包括inf - γ;阻断巨噬细胞Fc受体;抑制诱导T和B细胞,增强抑制T细胞;块补体级联。Hizentra和xembiify是一种20%(即200毫克/毫升)的SC注射剂。Gammagard液体和Gamunex c为10%(即100 mg/mL) SC注射剂。

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疫苗

课堂总结

这些制剂用于诱导主动免疫。

肺炎球菌7价结合疫苗(Prevnar)

荚膜抗原糖类无菌溶液年代肺炎血清型4,6b, 9V, 14,18c, 19F和23F分别与白喉CRM197蛋白结合。这7种血清型与美国6岁以下儿童80%的侵袭性肺炎球菌疾病有关。也占青霉素不敏感的74%年代肺炎(PNSP)感染和100%的肺炎球菌感染具有高水平青霉素耐药性。第一次服药的习惯年龄是2个月,但可以在6周大的时候服用。

首选的IM注射部位包括婴儿大腿前外侧或婴幼儿上臂三角肌。不要在臀部或可能有神经主干或血管的地方注射疫苗。

从7-11月龄开始的系列0.5 mL剂量为3次(间隔4周;一周岁后第三次服用),12-23岁为2剂(间隔2个月),2-9岁为1剂。

轻微的疾病,如轻微的上呼吸道感染,伴或不伴低热,一般不是禁忌症。

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