婴儿短暂性低球蛋白血症的治疗与管理

更新日期:2019年8月6日
  • 作者:Alan P Knutsen医学博士;主编:Harumi Jyonouchi医学博士更多…
  • 打印
治疗

医疗保健

婴儿期(THI)治疗的瞬态丙种球蛋白血症是保守的,取决于感染的严重程度和患者对治疗的反应。适当的抗生素治疗可能是足够的。然而,鉴于新兴的证据表明,THI是本征的B细胞免疫缺陷,用抗体缺陷,多糖和缀合多糖免疫(例如,年代肺炎)中,用预防性抗生素治疗是合理的。

此外,在THI患者中,尽管进行了抗生素治疗,但仍出现严重危及生命的感染或复发呼吸道感染,需要进行静脉注射免疫球蛋白(IVIG)形式的抗体替代疗法的试验。最近,Memmedova等人。 30.报告称,对患有THI的儿童进行IVIG治疗可显著减少感染。此外,IVIG治疗并没有延长THI的解除。研究人员建议每3-4周静脉注射IVIG 400-800 mg/kg,为期6-12个月。 56丙种球蛋白的形式皮下(Hizentra,GAMMAGARD 10%,Gamunex可c)中已经变得可用来替代IVIG。通常的治疗剂量是100-200毫克/千克皮下注射每周。

过敏性鼻炎有助于复发性中耳炎和鼻窦炎。如果发生过敏性鼻炎,孩子应积极与鼻腔局部糖皮质激素和抗组胺药治疗。

对患有THI的儿童继续进行常规免疫接种。最近,一种结合的七价肺炎球菌疫苗被推荐用于2个月大的儿童的常规免疫。目前尚不清楚这种免疫接种是否能显著减少THI儿童中耳炎。结合的七价肺炎球菌疫苗覆盖了儿童侵袭性肺炎球菌感染的大约85%的血清型。

在健康儿童的研究中,肺炎球菌疫苗显著消灭侵入性感染,但只有20%减少中耳炎的频率。索伦森等报道,儿童与选择性抗体缺乏细菌多糖抗原在与非结合疫苗(Pneumovax)免疫接种显著比例发展保护性抗体水平免疫接种的疫苗共轭(接种Prevnar),在感染的减少。 31

下一个:

手术护理

这些儿童中有许多被转诊到耳鼻喉科医生,为复发性中耳炎放置鼓膜造口管,为慢性鼻窦炎放置功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)。鼓膜造口管在预防复发性中耳炎方面的益处尚不明确,必须考虑置管后潜在的不良解剖和听力后遗症。同样,有些人认为,FESS不能治愈慢性鼻窦炎,但必须适当治疗潜在的免疫缺陷疾病。

以前的
下一个:

磋商

这些儿童需要被转介到过敏症专科医生,免疫学家,或两者评估THI和确定另一免疫缺陷不存在。当免疫缺陷消失时,THI的明确诊断是回顾性诊断。这些患者需要随着时间的推移进行评估。

与THI需要相关的特应性疾病来看待并处理。

以前的
下一个:

饮食

无特殊饮食要求,除非食物过敏存在。

以前的
下一个:

活动

孩子不应该参加日托中心,以减少他或她的易感性增加感染。然而,医生需要给这个建议时需要考虑每个家庭的动态和经济形势。

以前的