历史
急性细菌性心内膜炎(ABE)患者患有急性,有毒,发热性疾病和持续不到2周的症状。(在85%至99%的患者中,受到高温。)通常,心脏在ABE发作前的结构正常。
患者病史的特征可能包括疲劳,寒冷,汗水,厌食症,不适,咳嗽,头痛,肌痛和/或关节痛以及混乱。
可能会引起静脉内(IV)药物使用的病史,就像在患者胸部X射线所在的患者中一样。
先天性心脏病和发烧的患者需要特别考虑。
亚急性细菌性心内膜炎(SBE)患者患有更非特异性,肝病的疾病和症状可能持续了超过2周。亚急性细菌性心内膜炎在潜在的先天性心脏缺陷患者中更为常见。临床发现与四种潜在现象有关,即细菌(或真菌),瓣膜炎,免疫反应和/或栓子。
体格检查
物理发现是非特异性和不同的。诸如疾病持续时间,微生物病因学和患者年龄等因素可能会有所不同。因此,表现出不同体征和症状的频率是可变的。一项分析76例连续病例的研究发现了以下患病率:发烧,99%;Petechiae,21%;改变杂音,21%;肝肾上腺全瘤,14%;充血性心力衰竭,9%;脾肿大,7%;分裂出血,5%; retinal hemorrhages (Roth spots), 5%; Osler nodes, 4%; and arthritis, 3%. [[7这是给予的
如前所述,在85-99%的心内膜炎患者中发烧。发烧通常是低级别的,温度很少超过39°C,这是端接的,通常与严格无关。
许多患者注意到了新的或不断变化的心脏杂音。这些杂音可能很难识别出亚急性心内膜炎患者,或者可能已经患有先天性心脏病的临床意义的婴儿和幼儿。
可以观察到外周症的体征,尽管心内膜炎的心脏外表现在儿童中的总体症状不及成年人。Petechiae是这些标志中最常见的(20-40%)。它们在骨膜结膜,颊粘膜或pal粘膜以及四肢上发现。但是,petechiae并非特定于心内膜炎。
脾肿大是腹部检查的普遍发现。
碎片和次态出血是深红色的,手指和脚趾的指甲床的线性条纹。OSLER节点是小的,嫩的皮下结节,它们在数字的果肉中发育。
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一名患有静脉注射药物史的年轻人,诊断为右侧葡萄球菌心内膜炎和胸部X光片上多个栓塞性化脓性脓肿。
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长轴超声心动图视图表明在主动脉(AO)瓣膜上存在植被(VEG)。洛杉矶,离开中庭;LV,左心室。