方法注意事项
一个动脉血气(ABG)测量揭示了酸血症。
代谢性酸中毒儿童的基本实验室检查应包括电解质、尿素氮、肌酐和血糖水平的测量，以及尿液分析。
如果提示新生儿左侧梗阻性病变或新发心肌病伴有乳酸酸中毒，则进行超声心动图检查。
计算机断层扫描(CT)扫描传染源或缺血性肠应执行，如果有指示。
去急诊医学中的代谢性酸中毒和代谢性酸中毒有关这些主题的完整信息。
成像研究
根据酸中毒的潜在病因可能需要影像学检查。
如果提示新生儿左侧梗阻性病变或新发心肌病伴有乳酸酸中毒，则进行超声心动图检查。
如果有感染源或缺血性肠，应进行CT扫描。
确定呼吸道补偿
如前所述，ABG测量显示酸血症。此外，还显示了呼吸代偿的程度。为了确定呼吸代偿是否足够或是否存在混合代谢性和呼吸性酸中毒，Winter公式可以应用:
预计帕科2= (1.5 x [hco .3.-+ 8±2
一个帕科2明显高于冬方所指示的水平，说明患者无法适当补偿。这种情况可能是由抑郁的精神状态、气道阻塞或疲劳引起的。在有脑水肿风险的糖尿病酮症酸中毒患者中，这种代偿能力的丧失可能尤其重要。
其他实验室测试
代谢性酸中毒儿童的基本实验室检查应包括电解质、血尿素氮(BUN)、肌酐和血清葡萄糖水平的测量，以及尿液分析。
根据电解质水平计算负离子间隙。这指导了最初的诊断方法(例如，对于一个正常的或升高的阴离子间隙)。
血清钾水平经常异常。代谢性酸中毒的患者可能由于体内钾过多损失而导致血清钾水平低，或由于肾功能不全、组织破裂而导致血清钾水平升高，以及酸中毒导致钾从细胞内转移到细胞外。
肾功能不全患者血尿素氮和肌酐水平升高。bun -肌酐比大于20:1支持肾前氮血症和低血容量的诊断。
代谢性酸中毒引起的低血糖可由肾上腺功能不全或肝功能衰竭引起。
高血糖，糖尿，丙酮尿和代谢性酸中毒支持糖尿病酮症酸中毒的诊断。 ［7］不太常见的是，这两种结果的结合可能是继发于先天性代谢错误。
II型肾小管酸中毒（FANCONI综合征）的儿童可能发生甘氨酸，糖尿嘧啶和代谢酸中毒。
饥饿引起酮症，但代谢性酸中毒可能不存在或轻微(碳酸氢盐水平>18)。
血清乳酸水平可以监测作为评价治疗反应的辅助手段。
小孔间隙可能有助于诊断疑似摄入有毒物质。具有代谢性酸中毒的渗透压间隙升高(>20 mOsm/L)可能表明存在渗透活性剂，如甲醇、乙二醇或乙醇。渗透压间隙和血清渗透压可按如下方法测定:
渗透压间隙=测定的血清渗透压-估计的血清渗透压
估计血清渗透压= 2(Na++[葡萄糖/18]+[尿素氮/2.8]
正常的血清渗透压为280-295 mOsm/L
低白蛋白血症是阴离子隙低的最常见原因。白蛋白约占所有未测阴离子池的一半;血清白蛋白水平每降低1 g/dL，血清阴离子间隙就减少2.5 mEq/L。
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代谢性酸中毒的评估方法。
