儿科呼吸碱化

更新日期:2019年12月22日
  • 作者:Mary C Mancini,MD,PHD,MMM;首席编辑:Michael R Bye,MD更多…
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概述

背景

呼吸性碱中毒是危重病人中常见的酸碱性疾病之一。它是通过动脉血气(ABG)分析和电解质水平检测。要诊断呼吸性碱中毒或评估病情的严重程度,医生必须了解临床酸碱平衡。根据定义,碱中毒是一种引起或倾向于引起血液pH值升高的病理状态。因此,如果发生代偿,就会出现pH值正常的碱中毒;碱血症的定义是血液pH值高于7.45。呼吸性碱中毒中的呼吸机制是指引起这种变化的主要呼吸机制。 [1]

下一个:

病理生理学

低碳酸血(低PCO2)。2肺的排泄超过组织的产生。呼吸性碱中毒通常有以下三种基本类型:缺氧、肺部疾病和中枢神经系统疾病 [2](见下图)。

亢进的病理生理学示意图 过度通气的病理生理学示意图。

赔偿

在呼吸酸碱紊乱,通气改变,因此PCO2,代表初级扰动,通过血浆碳酸氢盐的改变发生补偿。

慢性呼吸性碱中毒时,尿碳酸氢钠排泄增加可抵抗低碳酸血症引起的pH值变化。这种肾脏代偿在数小时内开始,并需要数天的最大反应。

在急性呼吸性碱中毒中,由于化学质量作用,血浆中碳酸氢钠浓度可能出现最初的小幅度下降。 [3.]下丘脑导致碳酸的形成增加,降低血浆氢离子浓度(碱血症),并伴随着降低的等离子体碳酸氢盐浓度。这与肾补偿的定量不那么深,与碳酸氢盐排泄的变化无关。 [4.]

简单呼吸性碱中毒适当补偿的估算公式(补偿限度为[HCO3.-]约15)包括以下内容:

  • 急性碱中毒- pH的变化= (PCO的变化2) X 0.08

  • 慢性碱化 - pH =的变化(改变PCO2) X 0.003

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