实践要点
这篇文章的重点是腘绳肌的损伤。“腿筋”这个词来源于这样一个事实:屠夫用这些肌肉来吊死的猪。
腘绳肌是位于大腿后部的一组肌肉(即半膜肌、半腱肌、股二头肌)。 [1,2]腿筋是常见的损伤来源慢性疼痛在运动员。腘绳肌的损伤主要发生在近侧和外侧,通常累及股二头肌。腘绳肌损伤的严重程度可分为以下几个等级:
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1级是温和的菌株,肌肉纤维很少被撕裂。
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2级是一种中等菌株,具有明确的强度损失。
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3年级是腿筋的完全撕裂。
腘绳肌损伤几乎总是发生在近端肌腱连接处。在股二头肌中,这个连接点延伸到整个长度的大部分。损伤通常不会发生在肌腱本身,除非有预先存在的病理。
坐骨起点的骨撕脱也可能发生,但这通常与突然的、大力量的髋部屈曲损伤有关。 [3.]滑水事故中,当滑水者向前摔倒时,膝盖伸展,臀部突然弯曲,这种情况在滑水事故中很常见。 [4]
一项涉及47名腿筋受伤的足球运动员的研究报告称,他们平均需要14天的康复时间才能重返赛场。
有关患者教育资源,请参见运动损伤中心,扭伤和拉伤中心, 和脚,脚踝,膝盖和臀部中心,以及肌肉拉伤和跟腱破裂.
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流行病学
频率
美国
作为下肢损伤的百分比,腿筋受伤的伤害在16-25岁以下的人数为33%,最常发生在体育中,其中腿筋可以高速偏心。 [5,6,7,8,9,10]这类体育活动的主要例子包括短跑、田径和其他跑步接触运动,如足球和足球。休闲运动如滑水,在受伤时膝盖完全伸展,也是造成腘绳肌受伤的常见原因。 [4]一项研究分析了美国国家橄榄球联盟(National Football League)伤病监测系统(Injury Surveillance System)的数据,发现很大比例的腿筋受伤发生在季前赛。在10年的研究期间,1716条腿筋拉伤被记录下来,其中略多于50%发生在季前赛。研究发现,特殊队的队员、外接球手和防守替补队员受伤的风险较高。 [11]
国际
涉及1614名带腿筋受伤的澳大利亚研究表明,这种伤害占橄榄球伤害的54%,占足球伤害的10%,追踪伤害的14%,占网球伤害的伤害的14%,突破的伤害不到2%,芭蕾舞和体操。
Ekstrand等人对36家欧洲足球俱乐部和1614例腿筋损伤进行了13年的纵向分析,结果显示,自2001年以来,与训练相关的腿筋损伤率每年增加4.0%,而与比赛相关的损伤率保持稳定。 [12]
功能解剖学
腿筋由3块肌肉组成,如下所示:
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二头肌股骨肌肉(长长的头部)
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半膜肌肌
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半腱肌肌肉
起源和插入
所有的腘绳肌都起源于坐骨粗隆。股二头肌的第二个头(即短头)起源于股骨远端后粗线的内侧。
二头肌股骨的短头仅横跨一个接头插入二头肌股骨的长长的头部到腓骨头和侧面胫骨髁上。
其他的腘绳肌穿过两个关节到达它们的插入处。半腱肌与缝匠肌和股薄肌腱形成鹅足,插入胫骨内侧干骺端。半膜肌与半腱肌纤维交织,最终插入胫骨后内侧髁。
归立
股二头肌的短头也是独特的,因为它受坐骨神经腓神经部分的支配,而股二头肌、半膜肌和半腱肌的长头则受坐骨神经胫骨部分的支配。