臂丛神经损伤在运动医学中的临床表现

更新日期:2017年6月19日
  • 作者:Thomas H Trojian, MD;主编:何宣威医学博士更多的...
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演讲

历史

通常,运动员可能会抱怨或描述颈部、肩部或上肢附近有灼烧感和/或麻木感。头部、斜方肌或肩部受到撞击后,通常会出现以下症状:

  • “手臂”

  • 颈部疼痛

  • 颈部和肩部之间的灼烧感

  • 窒息

  • 受影响的肢体可能会感到虚弱或沉重

  • 热敏

症状可以持续几秒到几周,具体取决于受伤程度。两个上肢麻木都应提醒医生对宫颈脐带损伤。

下一步:

物理

医生应该保持潜力的高度怀疑颈椎骨折和/或任何意识水平改变的运动员脸上的脊髓损伤。在机警和清醒的运动员,全面的神经检查是必要的。

  • 即时精神状态评估

  • 颈部神经根评估(运动和感觉)

  • 在ERB点上的压痛

  • 喷射试验

    • 当颈椎和神经系统评估完成且没有潜在脊柱损伤的风险时,最好进行此测试。

    • 该试验是通过头部向患肩方向旋转伸展颈椎,同时小心但牢固的轴向负荷进行的。

    • 纯净测试的目的是通过操纵颈部来再现臂丛丛损伤的症状。积极的纯净测试成功再现了患者的症状。

  • 受伤的现场管理和评估是在受伤时确定的,应包括以下内容:

    • 特定症状

    • 症状持续时间

    • 当不怀疑颈椎骨折时,颈椎ROM在疼痛阈值内

    • 运动障碍评估

    • 握力

    • 受影响地区的早期动员

    • 受影响地区的冰,注意不要冰外周神经

以前的
下一步:

原因

典型的燃烧器综合征是由于头部、肩膀和/或Erb点侧面受到撞击而发生的。椎管狭窄也会增加刺痛的风险。

燃烧器通常被归类为1年级或2年级。

  • 1级描述神经失用,即与脱髓鞘相关的神经功能中断。再髓鞘化发生在事件发生后3周内,轴突完整性得以保留。急性检查时可能出现肌力无力。这可能会在几分钟内迅速发展和解决,但也可能延迟发病。

  • 2级为轴突,即轴突损伤和沃勒变性。肌肉力量薄弱经常出现;持续虚弱或双侧受累应引起更高级别病变的怀疑,应进行进一步的诊断研究。

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