运动医学中的臂丛神经损伤

更新日期:2017年6月19日
  • 作者:Thomas H Trojian, MD;主编:Sherwin SW Ho,医学博士更多
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概述

背景

周围神经损伤在非接触性运动中并不常见。然而,在足球、橄榄球等接触和碰撞运动中,臂丛神经损伤时有发生。在一项关于加拿大足球的研究中,据报道,在2010年的足球赛季中,臂丛神经损伤占球员总数的26%(21%-32%)。 1在一项美式足球研究中,臂丛神经损伤的终生发生率为50.3%。 2已经提出了臂丛丛受伤的较大发病率是直接创伤从参与接触运动的结果。 3.45678

创伤的结果臂神经丛可导致颈椎“刺痛”或“灼烧”综合征,其典型特征是单侧无力和向上肢放射的灼烧感。这种情况可能持续不到一分钟或长达2周,后者的持续时间被描述为慢性燃烧综合征。

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流行病学

频率

美国

臂丛神经损伤是最常见的周围神经损伤在运动员身上可以看到。臂丛神经损伤的真实发生率很难确定,因为严重的漏报。许多毒刺持续时间很短,玩家不需要就医。克兰西等人报告说,67名大学生足球运动员中有33人(49%)在大学比赛中至少坚持了1次。 9这是由斯塔尔的工作支持的。 2

Sallis等人调查了III级大学足球运动员,报告65%的人经历过臂丛神经损伤。 10此外,萨利斯报告了这些个体的87%的复发率。Meeuwisse报道称,所有足球伤害的7.2%是臂丛丛伤。 11在加拿大和美国足球中,最常涉及的位置各不相同,但边后卫在这两种足球中都很常见。在加拿大足球中,进攻型边线队员和边路接球队员都参与其中,而在美式足球中,进攻型边线队员和防守型边线队员则参与其中。 12这种差异可能是由于与加拿大足球联盟的游戏规则不同,拥有66%的戏剧,以及56%的全国足球联赛。

Kawasaki等人调查了569名年轻橄榄球运动员的毒刺发生率,发现有毒刺史的患病率为33.9%,20.9%的人在赛季中经历过毒刺。研究还报告说,37.3%的球员在一个赛季中经历了一次再受伤。 12

国际

臂丛神经损伤的国际发生率的真正衡量标准尚不确定,因为运动员的报告严重不足,而且缺乏对涉及臂丛神经损伤的橄榄球和曲棍球的研究。

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功能解剖学

受伤的颈椎都很常见。最常见的损伤级别是C5-C6。脊髓其他部位的损伤会导致一系列的运动和感觉缺陷。以下是颈部神经根与潜在运动和感觉缺陷相关区域的列表:

  • C4-斜方肌;路肩;肩上

  • C5 -三角肌,肩袖;肩膀绑架;上臂外侧或桡骨远端

  • C6 -肱二头肌,肩袖;屈肘;前臂和拇指外侧

  • C7—三头肌;肘部延伸;食指和中指尖

  • C8 - 延伸手指;远端拇指;第四和第五个手指

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运动生物力学

以下3个机制对于臂丛神经损伤是常见的:

  1. 颈部外侧弯曲远离受累侧引起牵引(类似于分娩创伤的机制)

  2. 直接影响到ERB点导致压缩压缩臂丛(通常与贴合肩部垫有差的肩部)

  3. 颈部过度伸展和同侧旋转引起的神经压迫(在这种机制中,神经孔变窄)

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